Bệnh celiac: nó là gì, triệu chứng, xét nghiệm, điều trị

By cristiano Antonino On Tháng 6, 2023

Bệnh celiac là một phản ứng miễn dịch đối với việc tiêu thụ gluten, một loại protein có trong một số loại ngũ cốc thường được sử dụng, chẳng hạn như lúa mì, lúa mạch và lúa mạch đen

Ở những người mắc bệnh celiac, việc tiêu thụ gluten sẽ kích hoạt phản ứng miễn dịch ở ruột non

Theo thời gian, phản ứng này làm hỏng niêm mạc ruột non, ngăn không cho nó hấp thụ một số chất dinh dưỡng (gây ra tình trạng kém hấp thu).

Tổn thương đường ruột có thể gây ra (nhưng không phải luôn luôn) các triệu chứng như tiêu chảy, mệt mỏi, sụt cân, đầy bụng và thiếu máu và có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng.

Ở trẻ em, kém hấp thu có thể ảnh hưởng đến sự tăng trưởng và phát triển, cũng như gây ra một số rối loạn gặp ở người lớn.

Không có cách chữa trị bệnh celiac, nhưng ở hầu hết mọi người, tuân theo chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt không chứa gluten có thể giúp kiểm soát các triệu chứng và thúc đẩy quá trình chữa lành đường ruột.

Bệnh Celiac

Bệnh celiac được định nghĩa là không dung nạp thức ăn vĩnh viễn.

Nó được gây ra bởi gluten, một phức hợp protein có trong một số loại ngũ cốc, chẳng hạn như lúa mì, lúa mạch, lúa mạch đen và lúa mạch đen.

Nguồn gốc của căn bệnh này là do hoạt động bất thường của hệ thống miễn dịch, cơ chế bảo vệ tự nhiên của cơ thể.

Trên thực tế, ở những người dễ mắc bệnh, gluten được coi là chất 'lạ' và do đó có thể kích hoạt phản ứng viêm.

Kết quả là khi protein này được tiêu hóa và đi vào ruột, một phản ứng miễn dịch mạnh mẽ được kích hoạt ở người bị coeliac, dẫn đến việc sản xuất kháng thể.

Tuy nhiên, vì không có 'kẻ thù' để chiến đấu, nên các kháng thể cuối cùng sẽ tấn công chính cơ thể.

Đặc biệt, các kháng thể tấn công ruột, gây tổn thương niêm mạc ruột, lớp niêm mạc bao phủ toàn bộ ruột và cho phép nó hoạt động bình thường.

Về lâu dài, căn bệnh này cũng phá hủy nhung mao ruột, những cấu trúc nhỏ bao phủ ruột (chúng giống như nhiều cây nhỏ) và cho phép hấp thụ chất dinh dưỡng.

Đây là lý do tại sao người mắc bệnh celiac không thể hấp thụ các chất dinh dưỡng có trong thực phẩm.

Nguyên nhân gây bệnh giang mai

Cơ sở cho phản ứng phóng đại của hệ thống miễn dịch có thể có nhiều nguyên nhân khác nhau, không phải tất cả đều được biết đến.

Chắc chắn rằng di truyền đóng một vai trò quan trọng: khuynh hướng di truyền kết hợp với việc tiêu thụ thực phẩm có chứa gluten và các yếu tố khác có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh.

Một số thói quen cho ăn thời thơ ấu, nhiễm trùng đường tiêu hóa và vi khuẩn đường ruột cũng có thể góp phần.

Đôi khi bệnh celiac xảy ra sau phẫu thuật, mang thai, sinh con, nhiễm vi-rút hoặc căng thẳng cảm xúc nghiêm trọng.

Bệnh celiac có xu hướng phổ biến hơn ở những người có:

một thành viên khác trong gia đình bị bệnh celiac hoặc viêm da dạng herpes;
bệnh tiểu đường loại 1;
Hội chứng Down hoặc hội chứng Turner;
bệnh tuyến giáp tự miễn;
viêm đại tràng vi thể (viêm đại tràng lympho hoặc collagen);
Bệnh lí Addison.

Các triệu chứng bệnh Celiac

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh celiac có thể rất khác nhau giữa trẻ em và người lớn. Ở tuổi trưởng thành, cần phân biệt giữa các dấu hiệu và triệu chứng tiêu hóa và các rối loạn ngoài đường ruột có liên quan.

Các biểu hiện phổ biến nhất ảnh hưởng đến hệ tiêu hóa là:

tiêu chảy hoặc táo bón ngược lại
đầy hơi và khí đường ruột
đau bụng
buồn nôn và ói mửa
nặng bụng
ọc ọc và bụng ầm ầm
thiếu thèm ăn.

Tuy nhiên, như đã đề cập, các biểu hiện tiêu hóa không phải là biểu hiện duy nhất có thể xảy ra.

Hơn một nửa số người trưởng thành mắc bệnh celiac có các dấu hiệu và triệu chứng không liên quan đến hệ tiêu hóa, bao gồm:

thiếu máu, thường là do thiếu sắt,
mất mật độ xương (loãng xương) hoặc làm mềm xương (nhuyễn xương),
phát ban da ngứa và phồng rộp (viêm da herpetiformis),
Loét miệng,
đau đầu và mệt mỏi,
tổn thương hệ thần kinh, bao gồm tê và ngứa ran ở bàn chân và bàn tay,
vấn đề cân bằng có thể,
suy giảm nhận thức,
đau khớp,
giảm chức năng của lá lách (hyposplenism).

Triệu chứng ở trẻ em

Trẻ em mắc bệnh celiac có nhiều khả năng gặp các vấn đề về tiêu hóa hơn người lớn, bao gồm:

buồn nôn và ói mửa
tiêu chảy mãn tính
bụng đầy hơi
táo bón
khí đường ruột và khí tượng
phân nhợt nhạt, có mùi hôi

Không có khả năng hấp thụ chất dinh dưỡng cũng có thể dẫn đến: thiếu tăng trưởng; tổn thương men răng; giảm cân; thiếu máu; cáu gắt; tầm vóc ngắn; dậy thì muộn; các triệu chứng thần kinh, bao gồm rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD), khuyết tật học tập, đau đầu, thiếu phối hợp cơ bắp và co giật.

xét nghiệm bệnh celiac

Nói chung, tình trạng không dung nạp này bắt đầu bộc lộ vài tháng sau khi đưa gluten vào chế độ ăn, do đó, hầu như luôn xảy ra ở thời thơ ấu.

Tuy nhiên, nhiều người mắc bệnh celiac không biết rằng họ bị ảnh hưởng và chỉ phát hiện ra họ bị bệnh ở tuổi trưởng thành.

Sao có thể như thế được? Có lẽ các triệu chứng luôn bị làm mờ, tình hình đã bị đánh giá thấp hoặc các cuộc điều tra có mục tiêu chưa bao giờ được thực hiện

Để chẩn đoán bệnh, xét nghiệm máu rất hữu ích: xét nghiệm huyết thanh học để phát hiện và định lượng một số kháng thể, chẳng hạn như kháng transglutaminsides lớp IgA (các globulin miễn dịch IgA cũng phải luôn được định lượng để đảm bảo rằng xét nghiệm là đáng tin cậy) và kháng thể chống gliadin, chỉ được sản xuất trong trường hợp bệnh celiac.

Khi cần sinh thiết

Nếu kết quả của các xét nghiệm này cho thấy sự hiện diện của bệnh celiac, có khả năng bác sĩ sẽ chỉ định nội soi dạ dày tá tràng, với một số mẫu niêm mạc được lấy để sinh thiết.

Thử nghiệm này được thực hiện bằng cách đưa một ống nhỏ, ống nội soi, vào miệng của người đó. Nó được trang bị một camera nhỏ cho phép quan sát thực quản, dạ dày và tá tràng.

Trên thực tế, máy nội soi thu thập hình ảnh của khu vực và gửi chúng đến một màn hình bên ngoài, trên đó bác sĩ có thể xem chi tiết.

Ngoài ra, nó cho phép lấy các phần của mô, hoàn toàn không gây đau đớn, sau đó được phân tích trong phòng thí nghiệm.

Cuộc điều tra này cho phép xem niêm mạc ruột có bị viêm hay không, để phân loại bệnh celiac và xác định mức độ nghiêm trọng của nó.

Ở trẻ em, sinh thiết thường chỉ được thực hiện trong những trường hợp nghi ngờ nhất.

Ngoài ra còn có các xét nghiệm khác về bệnh celiac, chẳng hạn như xét nghiệm hơi thở và phân tích phân, nhưng chúng không phải lúc nào cũng được sử dụng: sự lựa chọn luôn tùy thuộc vào bác sĩ liên quan đến từng trường hợp.

Điều quan trọng là phải kiểm tra bệnh celiac trước khi bắt đầu chế độ ăn không có gluten: loại bỏ gluten khỏi chế độ ăn trước có thể làm cho kết quả xét nghiệm máu có vẻ bình thường và do đó làm phức tạp thêm chẩn đoán bệnh.

Điều trị bệnh celiac

Không có điều trị cụ thể cho bệnh celiac. Cách duy nhất để kiểm soát nó là tuân theo chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt không chứa gluten suốt đời.

Các sản phẩm cần tránh là những sản phẩm làm từ lúa mì, lúa mì, kamut, lúa mạch, lúa mạch đen, lúa mì và triticale.

Đây không chỉ là mì ống, bánh mì, gạo và bánh quy thông thường mà còn là những sản phẩm dường như 'vô hại' có chứa dấu vết của gluten, chẳng hạn như nước sốt làm sẵn, xúc xích, một số loại hạt, phết phô mai, kẹo và kem.

Một chuyên gia dinh dưỡng làm việc với những người mắc bệnh celiac có thể giúp lên kế hoạch cho một chế độ ăn uống lành mạnh không chứa gluten

Gluten có thể ẩn trong thực phẩm, thuốc và các sản phẩm phi thực phẩm, bao gồm: tinh bột biến tính trong thực phẩm, chất bảo quản và ổn định thực phẩm, thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn, chất bổ sung vitamin và khoáng chất, chất bổ sung thảo dược và dinh dưỡng, kem đánh răng và nước súc miệng, keo dán cho phong bì.

Loại bỏ gluten khỏi chế độ ăn uống sẽ làm giảm dần tình trạng viêm nhiễm ở ruột non, khiến người bệnh cảm thấy dễ chịu hơn và chữa lành các tổn thương ở ruột.

Trẻ em có xu hướng lành bệnh nhanh hơn người lớn.