Phẫu thuật nội soi ung thư đại trực tràng

By cristiano Antonino On Tháng 29, 2023

Ung thư đại trực tràng là loại ung thư phổ biến thứ ba trên toàn thế giới, sau ung thư phổi và ung thư vú

Tuy nhiên, điều quan trọng cần nhấn mạnh là một thực tế tích cực: nhờ chẩn đoán sớm và cải thiện phương pháp điều trị, tỷ lệ chữa khỏi ung thư đại trực tràng hiện nay cao, khoảng 60% trường hợp và tỷ lệ tử vong trong những năm gần đây đã giảm mạnh.

Ung thư đại trực tràng là gì và mức độ phổ biến của nó

Khi nói đến ung thư đại trực tràng, chúng tôi muốn nói đến tất cả các tân sinh do sự tăng sinh bất thường của các tế bào từ màng nhầy của ruột già chạy từ van hồi manh tràng đến hậu môn.

Các triệu chứng

Các triệu chứng và dấu hiệu điển hình đôi khi có thể khác nhau, nhưng nhìn chung bao gồm:

mất máu trong phân
đau bụng;
giảm nồng độ huyết sắc tố và sắt trong máu và/hoặc thay đổi chức năng ruột.

Tuy nhiên, đôi khi khối u có thể biểu hiện rõ nét hơn với hình ảnh tắc ruột thực sự (ói mửa và chướng bụng).

Những bệnh nhân, những người đã có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư đại trực tràng hoặc mắc các hội chứng di truyền xác định khuynh hướng mắc bệnh này, cần được quan tâm nhiều hơn và nên được thực hiện các chương trình phòng ngừa sớm hơn và chặt chẽ hơn.

Điều trị ung thư đại trực tràng

Việc điều trị ung thư đại trực tràng rất đa dạng, tùy thuộc vào giai đoạn của khối u khi chẩn đoán: từ phẫu thuật truyền thống hoặc phẫu thuật nội soi đến kết hợp với hóa trị hoặc xạ trị.

Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật sẽ tiến hành loại bỏ phần bị ảnh hưởng của đường ruột, bằng cái gọi là 'cắt bỏ đại tràng' – hoặc phẫu thuật cắt bỏ một nửa đại tràng – bên phải hoặc bên trái, hoặc bằng cách cắt bỏ trực tràng, hoặc ở phía trước. hoặc qua đường bụng – hậu môn.

Đồng thời với việc loại bỏ đường dẫn chứa khối u, người ta sẽ quyết định xem có nên loại bỏ các bờ khỏe mạnh và các hạch bạch huyết liên quan để khôi phục chức năng và tính liên tục của kết nối tiêu hóa hay không.

Đôi khi, nói chung đối với các khối u gần hậu môn, người ta cũng chỉ định thực hiện phẫu thuật cắt bỏ lỗ thông, tức là chuyển hướng nội dung của ruột ra bên ngoài thông qua một lỗ mở ở bụng (trong hầu hết các trường hợp là tạm thời và hiện chỉ chiếm một tỷ lệ rất nhỏ trong các ca phẫu thuật). dứt khoát) để đạt được tính triệt để về ung thư.

Phương pháp phẫu thuật nội soi điều trị ung thư đại trực tràng

Trong những thập kỷ gần đây, phương pháp phẫu thuật nội soi đã dần thay thế phương pháp truyền thống.

So với phẫu thuật truyền thống, bao gồm một vết rạch ở bụng với kích thước khác nhau tùy theo từng trường hợp, phương pháp này cho phép thực hiện cùng một ca phẫu thuật thông qua các vết rạch chỉ vài mm, được thực hiện sau khi 'thổi phồng bụng' bằng khí đặc biệt, trong đó một máy ảnh được đưa vào. và các dụng cụ phẫu thuật cần thiết để thực hiện ca phẫu thuật được đưa vào.

Mặc dù bác sĩ phẫu thuật cần được đào tạo đầy đủ, nhưng lợi ích cho bệnh nhân là rất đáng kể: dữ liệu từ y văn, cũng như kinh nghiệm lâm sàng hàng thập kỷ của nhóm, đã cho thấy lợi ích rõ ràng về cả thời gian nằm viện và các biến chứng sau phẫu thuật, với kết quả ung thư như nhau.

Cho đến nay, kỹ thuật nội soi là phương pháp được ưa chuộng, nhưng quyết định cuối cùng phải luôn được đưa ra với sự đồng ý của đội ngũ bác sĩ gây mê vì một số bệnh lý tim mạch là chống chỉ định tuyệt đối.

Hiện tại, trong số 200 ca cắt đại trực tràng được thực hiện mỗi năm bởi nhóm Phẫu thuật Tiêu hóa, 80% được thực hiện thành công bằng phương pháp nội soi xâm lấn tối thiểu.

Hồi sức sau mổ nội soi

Nếu không có biến chứng gì xảy ra, trung bình khoảng 5 ngày là xuất viện sau mổ, tiếp theo là tái khám ngoại trú khoảng 1 tuần sau đó và tái khám sau 1 tháng.

Mặc dù với một số thay đổi nhất định liên quan đến các trường hợp lâm sàng khác nhau, nội soi ổ bụng cho phép phục hồi nhanh chóng các hoạt động hàng ngày tại nhà, đảm bảo chất lượng cuộc sống tốt trong thời gian dưỡng bệnh tại nhà và thời gian phục hồi tốt hơn tại nơi làm việc, về mặt xã hội và tình cảm.

Các giao thức ERAS để phục hồi nhanh chóng sau phẫu thuật

Bệnh nhân, trước và sau phẫu thuật, tuân theo phác đồ ERAS (Tăng cường Phục hồi Sau Phẫu thuật).

Đây là những quy trình quản lý chu phẫu được tiêu chuẩn hóa và được quốc tế công nhận, giúp phục hồi nhanh chóng sau ca phẫu thuật lớn và cải thiện kết quả.

Lộ trình chăm sóc này dự kiến sự tham gia tích cực của bệnh nhân thông qua các biện pháp và phương tiện nhất định được áp dụng trong giai đoạn trước và sau phẫu thuật: theo nghĩa này, sau khi được chuẩn bị đầy đủ cho phẫu thuật, bệnh nhân cũng được hỗ trợ và theo dõi trong giai đoạn hậu phẫu. giai đoạn phẫu thuật bởi đội ngũ y tế và bởi một tập hợp các nhân vật chuyên nghiệp đa dạng, nhưng chuyên về bệnh lý đại trực tràng, chẳng hạn như y tá điều hướng, vật lý trị liệu, y tá và chuyên gia dinh dưỡng.