Ung thư đại trực tràng, những điều cần biết

By cristiano Antonino On Tháng 23, 2023

Làm thế nào để bạn nhận ra ung thư đại trực tràng và các triệu chứng đầu tiên của nó là gì? Có bất kỳ yếu tố rủi ro? Các lựa chọn điều trị, kỹ thuật sàng lọc tốt nhất và triển vọng cho bệnh nhân là gì?

Dấu hiệu cảnh báo ung thư đại trực tràng là gì?

Có một số triệu chứng không nên đánh giá thấp, thường liên quan đến ung thư đại trực tràng, do vị trí của nó ở cấp độ đường tiêu hóa:

giảm cân không tự nguyện;
thiếu máu và proctorhagia hoặc mất máu trong phân, có thể khiến bệnh nhân cảm thấy mệt mỏi và kiệt sức.

Tuy nhiên, đôi khi, thay vào đó, biểu hiện có thể tế nhị hơn, chẳng hạn như thay đổi thói quen đi vệ sinh dẫn đến táo bón hoặc tiêu chảy.

Trong các trường hợp khác, các triệu chứng có thể rất tinh vi đến mức bệnh nhân không nhận ra chúng.

Chỉ thiếu máu là một ví dụ về điều này: bệnh nhân nhận ra thông qua các xét nghiệm máu rằng anh ta đã thay đổi các giá trị do chảy máu tự phát từ khối u.

Tin tốt là giờ đây chúng ta có một công cụ đáng gờm để xác định rõ các bệnh ung thư này trước khi các triệu chứng xuất hiện để can thiệp sớm – sàng lọc sớm.

Thật tuyệt khi nghĩ rằng trong một thế giới lý tưởng và không quá tương lai, ung thư đại trực tràng sẽ được chữa khỏi phần lớn nhờ vào việc xác định sớm thông qua các cuộc hẹn phòng ngừa.

Ung thư đại trực tràng có thể không có triệu chứng?

Có, trong giai đoạn đầu của bệnh, tức là khi khối u chưa tiến triển, khối u cũng có thể không có triệu chứng và thường không có dấu hiệu cho thấy sự hiện diện của nó.

Vì lý do này, điều cần thiết là phải xác định rằng bản thân các triệu chứng là không đáng tin cậy và điều cần thiết là phải tập trung vào việc sàng lọc và phòng ngừa, ngay cả trước khi chúng xuất hiện.

Thật không may, khi khối u không được xác định kịp thời, nó có khả năng lan rộng và khu trú ở các khu vực khác của cơ thể, thông qua di căn, gây ra các triệu chứng khác nhau.

Loại ung thư này phổ biến như thế nào?

Ung thư đại trực tràng là một trong những bệnh ung thư hàng đầu ở các nước phương Tây.

Các yếu tố nguy cơ ung thư đại trực tràng là gì?

Các yếu tố rủi ro có thể được chia thành 'có thể thay đổi' và 'không thể thay đổi'.

Các yếu tố rủi ro có thể thay đổi bao gồm hút thuốc lá, uống quá nhiều rượu, lối sống ít vận động và chế độ ăn uống không điều độ, giàu thịt đỏ, carbohydrate và chất béo mà ít ăn các loại thực phẩm quý như trái cây, rau và các loại đậu.

Chúng ta có thể hành động dựa trên những thói quen này, bằng cách ngừng hút thuốc, hạn chế uống rượu, tập thể dục và chọn một chế độ ăn uống lành mạnh.

Sự quen thuộc quan trọng như thế nào?

Trong số các yếu tố rủi ro trước đây được đề cập là 'không thể thay đổi', bạn nên nhớ rằng có một số bệnh di truyền (chẳng hạn như hội chứng Lynch và bệnh đa polyp tuyến có tính chất gia đình) và các bệnh viêm ruột mãn tính (Crohn và viêm loét đại tràng).

Mặc dù những điều kiện này được định nghĩa là không thể thay đổi, nhưng việc dựa vào các bác sĩ chuyên môn cho phép chúng tôi can thiệp sớm thông qua các chương trình giám sát chuyên dụng đã được chứng minh là làm giảm nguy cơ ung thư đại trực tràng.

Chẩn đoán sớm: xét nghiệm tìm máu hay nội soi đại tràng?

Chẩn đoán sớm là một công cụ cơ bản mà chúng ta có thể sử dụng để giảm tỷ lệ tử vong do ung thư đại trực tràng, nếu không muốn nói là quan trọng nhất.

Nhờ sàng lọc mà chúng ta có thể loại bỏ u tuyến trước khi chúng trở thành ung thư, giảm số lượng bệnh nhân, nhưng cũng có thể chẩn đoán trước khi nó có triệu chứng và do đó ở giai đoạn sớm nhất.

Tất cả điều này cho phép chúng tôi cung cấp nhiều khả năng điều trị hơn, tăng khả năng sống sót và cứu sống.

Đối với dân số nói chung, dịch vụ sàng lọc đang hoạt động, có thể diễn ra theo 2 cách hiệu quả như nhau: xét nghiệm tìm máu ẩn trong phân 2 năm một lần, phương pháp phổ biến nhất;

Mặc dù phương pháp máu huyền bí có giá trị và cơ bản để ngăn ngừa loại bệnh lý này, nhưng cũng cần lưu ý rằng nó phù hợp với dân số nói chung, nhưng đối với các loại bệnh nhân có nguy cơ mắc ung thư đại trực tràng cao nhất (tiền sử gia đình, bệnh viêm nhiễm và các hội chứng di truyền), sàng lọc máu huyền bí là không đủ.

Trong những trường hợp này nên đưa vào chương trình theo dõi qua nội soi, với tần suất thay đổi tùy theo nhiều yếu tố do bác sĩ chuyên khoa hoặc bác sĩ đa khoa quyết định.

Đối với điều này, thật tốt khi dựa vào các trung tâm tham khảo và có kinh nghiệm tuyệt vời.

Các lựa chọn điều trị cho bệnh ung thư đại trực tràng là gì?

Cho đến vài thập kỷ trước, đối với ung thư đại trực tràng, có rất ít lựa chọn điều trị và thậm chí còn ít lựa chọn chữa bệnh hơn.

Hôm nay chúng ta đang chứng kiến một cuộc cách mạng thực sự trong việc điều trị khối u này với nhiều bệnh nhân có thể được cung cấp.

Đối với các khối u ở giai đoạn sớm nhất (giai đoạn I-III), phẫu thuật cắt bỏ được đưa ra, thường là bằng đường nội soi (hiếm hơn là mổ nội soi).

Đối với ung thư ruột kết, phẫu thuật được theo sau bởi hóa trị liệu cho giai đoạn II và giai đoạn III có nguy cơ cao.

Đối với các khối u trực tràng tiến triển cục bộ, hóa xạ trị thường được thực hiện trước khi phẫu thuật và sau đó là hóa trị được xác định là chất bổ trợ, tức là 'giúp' phẫu thuật loại bỏ khối u.

Gần đây, trình tự này đã được đổi mới bởi các nghiên cứu về 'liệu pháp tân bổ trợ tổng thể', một phương pháp bao gồm chuyển tất cả hóa trị và xạ trị trước khi phẫu thuật để tránh phải thực hiện hóa trị sau phẫu thuật.

Cuối cùng, đối với các khối u ở giai đoạn tiến triển hơn, có nhiều loại thuốc được gọi là 'liệu pháp miễn dịch' kích hoạt lại khả năng phòng vệ miễn dịch của chúng ta để chống lại khối u bằng các nghiên cứu lâm sàng và kết quả đáng ngạc nhiên. Nhưng không chỉ. Có rất nhiều loại thuốc chứng minh rằng khoa học của thập kỷ trước đã mang đến cho chúng ta một kho vũ khí thực sự rộng lớn.

Tất cả các liệu pháp có thể được sử dụng kết hợp với hóa trị liệu truyền thống để nâng cao hơn nữa các lựa chọn điều trị của chúng tôi.

Cuối cùng, một đặc điểm ít được biết đến nhưng thực sự quan trọng của ung thư đại trực tràng cần được nhấn mạnh.

Cái gọi là khối u 'T1', tức là giai đoạn sớm nhất tồn tại, có thể được điều trị nội soi và loại bỏ mà không cần phải rạch bụng.

Đây là những thao tác tinh vi mà dưới bàn tay chuyên nghiệp có thể cho phép chúng ta can thiệp triệt để vào khối u, đi qua các lỗ tự nhiên.

Ưu điểm của phương pháp này rõ ràng là tránh được cuộc phẫu thuật lớn với nguy cơ phải cắt bỏ xương, với thời gian nằm viện lâu hơn và rủi ro gây mê cao hơn.

Triển vọng sống sót cho bệnh nhân là gì?

Thật tốt khi bắt đầu bằng cách nhấn mạnh rằng tỷ lệ sống sót sau 5 năm đã tăng lên ngoài những kỳ vọng điên rồ nhất trong những năm gần đây.

Tiến bộ và nghiên cứu đã bổ sung nhiều công cụ mới vào kho vũ khí của bác sĩ ung thư, bao gồm liệu pháp miễn dịch (ngày nay là thực tế hàng ngày), liệu pháp điều trị đích, cũng như một số quy trình quản lý mới, chẳng hạn như 'liệu pháp tân bổ trợ tổng thể' được giới thiệu gần đây, đối với ung thư trực tràng.

Rõ ràng một trong những yếu tố quyết định tỷ lệ sống sót chính là giai đoạn của bệnh khi chẩn đoán, vì ở giai đoạn sớm nhất tỷ lệ sống sót của ung thư ruột kết và trực tràng là khoảng 90%.

Khi bệnh lan đến các hạch bạch huyết, tỷ lệ sống sót trung bình là 72-73%.

Thật không may, cơ hội chữa khỏi giảm đáng kể khi bệnh di căn, vì trong trường hợp này, tỷ lệ sống sót sau 5 năm là dưới 20%.

Nguy cơ di căn: chúng có thể lây lan ở đâu?

Khoảng 20-25% bệnh ung thư đại trực tràng đã di căn khi được chẩn đoán và thật không may, bệnh nhân có thể phát triển chúng thậm chí nhiều năm sau đó.

Vị trí bị di căn nhiều nhất là gan, sau đó là phổi, phúc mạc, buồng trứng, tuyến thượng thận, xương và hệ thần kinh trung ương.

Các yếu tố rủi ro chính cho sự phát triển của chúng về cơ bản là mô học.

Nói chung, ung thư giai đoạn II và ung thư giai đoạn III 'nguy cơ cao' là những giai đoạn có nguy cơ phát triển di căn xa cao nhất.

Dựa trên sự xem xét này, những bệnh nhân này thường được hóa trị bổ trợ, nhưng nhiều chi tiết cũng được xem xét.

Nhiều nghiên cứu đã cố gắng xác định các yếu tố rủi ro (không phải mô học) khác liên quan đến nguy cơ phát triển di căn, nhưng hiện tại không có nghi phạm rõ ràng nào xuất hiện.

Thông điệp gửi đến bệnh nhân và gia đình họ là gì?

Ung thư đại trực tràng là một căn bệnh có khả năng gây tử vong nếu để nó tự do tiến triển, nhưng nếu chúng ta có thể phát hiện ra nó ở giai đoạn sớm nhất, thì có khả năng cụ thể là làm cho nó gần như có thể chữa khỏi hoàn toàn.

Sàng lọc là một đồng minh có một không hai, bởi vì nó có thể ngăn chặn chẩn đoán ung thư, nó có thể chẩn đoán ung thư ở giai đoạn sớm nhất và do đó, tránh được tử vong.

Chắc chắn chúng ta đang phải đối mặt với một căn bệnh đáng sợ, nhưng nếu phát hiện kịp thời, chúng ta sẽ có cơ hội chữa khỏi cao hơn.

Điều quan trọng là phải tham gia vào các chương trình sàng lọc, chỉ có rất nhiều sinh mạng mới được cứu.