Viên uống kết hợp có chứa estrogen và, như người ta đã biết estrogen có thể kích thích tế bào ung thư vú phát triển, khả năng tăng thêm estrogen làm tăng nguy cơ ung thư vú đã được công nhận trong một thời gian. Tuy nhiên, bất kỳ sự gia tăng rủi ro nào cũng cần được nhìn nhận trong bối cảnh. Nguy cơ cơ bản của phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ phát triển ung thư vúlà nhỏ, do đó, việc tăng 50% trong rủi ro này không gây ra rủi ro “cao”. Ngoài ra, nguy cơ này cần phải được đo lường so với lợi ích tiềm năng của thuốc bảo vệ chống lại các loại ung thư khác, chẳng hạn như ung thư buồng trứng. Thật không may, thường không có câu trả lời dễ dàng khi cân nhắc các lợi ích và rủi ro.

Những gì chúng tôi có thể nói là đây là một nghiên cứu mạnh mẽ bao gồm hơn 1,000 Mỹ phụ nữ tuổi từ 20 để 49 người đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú, và một nhóm kiểm soát tuổi phù hợp. Các nhà nghiên cứu đã kiểm tra xem phụ nữ có sử dụng kết hợp không thuốc tránh thai đường uống trong năm trước khi chẩn đoán ung thư.

Nhìn chung, việc sử dụng bất kỳ viên thuốc kết hợp nào trong năm qua có liên quan đến việc tăng 50% nguy cơ phát triển ung thư vú, so với việc không bao giờ sử dụng viên kết hợp hoặc sử dụng nó hơn một năm trước. Thuốc cường độ cao có nguy cơ tăng gấp đôi, nhưng chúng không còn được kê đơn ở Anh. Bạn không nên đột ngột ngừng sử dụng biện pháp tránh thai chỉ dựa trên nghiên cứu này. Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi hoặc thắc mắc nào, tốt nhất nên thảo luận về các lựa chọn khả thi với bác sĩ đa khoa của bạn.

Câu chuyện đến từ đâu? - Nghiên cứu được thực hiện bởi các nhà nghiên cứu từ Viện Nghiên cứu Sức khỏe Nhóm, Trung tâm Nghiên cứu Ung thư Fred Hutchinson và Đại học Washington, tất cả ở Hoa Kỳ. Nó được tài trợ bởi các khoản tài trợ từ Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ và Viện Y tế Quốc gia Hoa Kỳ. Nghiên cứu đã được xuất bản trong đánh giá ngang hàng tạp chí y khoa, nghiên cứu ung thư.

Nói chung các báo cáo phương tiện truyền thông là chính xác, nhưng các loại thuốc có cường độ cao kết hợp với nguy cơ tăng gấp đôi không còn được quy định tại Anh. Tương tự như vậy, một số chế phẩm khác liên quan đến nguy cơ cao hơn có thể không liên quan đến Vương quốc Anh.

The Times xứng đáng được khen ngợi vì cố gắng tăng rủi ro vào một bối cảnh có ý nghĩa, tương đương với nguy cơ tương tự với “uống một ly rượu vang lớn mỗi ngày”.

Loại nghiên cứu này là gì? - Đây là một nghiên cứu bệnh chứng bao gồm hơn 1,000 phụ nữ Mỹ từ 20 đến 49, người đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú và một nhóm phụ nữ phù hợp với độ tuổi không bị ung thư vú. Sử dụng thuốc tránh thai kết hợp uống trong năm trước khi chẩn đoán ung thư được so sánh giữa các nhóm sử dụng hồ sơ nhà thuốc.

Các nhà nghiên cứu cho biết mối quan hệ giữa việc sử dụng thuốc tránh thai và nguy cơ ung thư vú đã được nghiên cứu rộng rãi.

Thuốc uống ngừa thai kết hợp, thường được gọi là viên thuốc, có chứa hormone estrogen. Người ta biết estrogen có thể kích thích một số tế bào ung thư vú phát triển và có thể dùng estrogen tổng hợp có thể làm tăng nguy cơ.

Các công thức mới của thuốc kết hợp liên tục được phát triển. Nghiên cứu này nhằm tập trung vào các công thức tránh thai uống kết hợp mới hơn được sử dụng giữa 1989 và 2009 của phụ nữ được ghi danh vào một kế hoạch y tế lớn của Hoa Kỳ.

Nghiên cứu liên quan đến điều gì? - Nghiên cứu bao gồm những phụ nữ ở độ tuổi 20 đến 49 đăng ký vào hệ thống phân phối chăm sóc sức khỏe (Hợp tác xã y tế nhóm, GHC) phục vụ khu vực Seattle Puget Sound ở bang Washington của Mỹ giữa 1989 và 2009. Các trường hợp ung thư vú mới được xác định bằng cách sử dụng đăng ký ung thư tại địa phương, Hệ thống giám sát ung thư (CSS). Đối với mỗi trường hợp ung thư vú, các nhà nghiên cứu đã lấy mẫu ngẫu nhiên các biện pháp kiểm soát 20 phù hợp với độ tuổi và thời gian đăng ký vào hệ thống chăm sóc sức khỏe. Thông tin về việc sử dụng thuốc kết hợp đến từ cơ sở dữ liệu dược phẩm điện tử GHC. Các nhà nghiên cứu tập trung vào các đơn thuốc được lấp đầy bởi các trường hợp và kiểm soát trong vài tháng trước khi chẩn đoán ung thư vú. Họ đã phân loại các đơn thuốc theo công thức, sức mạnh của estrogen tổng hợp và loại proestogen có trong nó. Họ đã phân loại số lượng thuốc được sử dụng trong năm trước ít hơn 12 hoặc 190 trở lên để ước tính phơi nhiễm trong hơn một nửa năm trước và để đánh giá hiệu quả đáp ứng liều tiềm năng. Sau khi loại trừ những phụ nữ dùng thuốc chỉ có proestogen, họ đã có một mẫu trường hợp 190 và kiểm soát 1,102.

Các kết quả cơ bản là gì? - Các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng so với việc không bao giờ sử dụng thuốc hoặc sử dụng hơn một năm trước, sử dụng thuốc kết hợp trong năm trước có liên quan đến nguy cơ mắc bệnh ung thư vú tăng 1%.tỷ số chênh [HOẶC] 1.5, 95% khoảng tin cậy [CI] 1.3 đến 1.9).

Như dự kiến, có một mối liên hệ chặt chẽ hơn giữa việc sử dụng thuốc kết hợp và ung thư vú thụ thể estrogen dương tính (được gọi là ung thư ER +, nơi estrogen kích thích tăng trưởng) so với ung thư âm tính thụ thể estrogen.

Có một xu hướng đáng kể đối với nguy cơ ung thư vú nói chung, và ung thư vú ER + đặc biệt, để tăng lên với số lượng ngày càng tăng của thuốc được phân phối trong năm qua.

Các nhà nghiên cứu cũng tìm thấy nguy cơ khác nhau với các công thức khác nhau có chứa sức mạnh estrogen khác nhau và loại progestogen.

Các chế phẩm có chứa estrogen liều thấp không liên quan đến tăng nguy cơ, trong khi các chế phẩm có chứa liều vừa phải có liên quan với 60% tăng nguy cơ (OR 1.6, 95% CI 1.3 đến 2.0) và estrogen liều cao tăng gấp đôi nguy cơ (OR 2.7, 95 % CI 1.1 đến 6.2).

Các chế phẩm ba pha (trong đó ba loại viên nén khác nhau được sử dụng trong các giai đoạn khác nhau của chu kỳ kinh nguyệt) có chứa một loại và cường độ cụ thể của progestogen (0.75 mg norethindrone), hoặc các chế phẩm có chứa progestogen khác (ethynodiol diacetate), có liên quan đến hơn gấp đôi rủi ro.

Đúng như dự đoán, các nhà nghiên cứu nhận thấy phụ nữ có và không có ung thư vú khác với một số yếu tố nguy cơ tiềm ẩn khác được xác định trong hồ sơ y tế của họ. Những điều đó được bao gồm:

• tiền sử gia đình bị ung thư vú
• họ có bao nhiêu đứa con
• chỉ số khối cơ thể (BMI)
• tham dự sàng lọc chụp quang tuyến vú

Tuy nhiên, không có yếu tố nào trong số này được tìm thấy là làm bối rốimối quan hệ giữa việc sử dụng thuốc kết hợp và ung thư vú. Sử dụng thuốc kết hợp có tác dụng độc lập đối với nguy cơ ung thư vú.

Làm thế nào mà các nhà nghiên cứu giải thích kết quả? - Các nhà nghiên cứu cho biết kết quả của họ.

“Nếu được xác nhận, việc xem xét nguy cơ ung thư vú liên quan đến các loại thuốc tránh thai khác nhau có thể ảnh hưởng đến các cuộc thảo luận cân nhắc lợi ích sức khỏe được công nhận và rủi ro tiềm ẩn”.

Kết luận - Thuốc tránh thai kết hợp có chứa estrogen và được biết estrogen có thể kích thích tế bào ung thư vú phát triển. Tiềm năng estrogen tổng hợp để tăng nguy cơ đã được công nhận trong một thời gian.

Trong nghiên cứu trường hợp này, các nhà nghiên cứu đã tìm thấy sử dụng biện pháp tránh thai kết hợp tổng thể trong năm trước có liên quan đến 50% làm tăng nguy cơ phát triển ung thư vú so với không sử dụng hoặc sử dụng hơn một năm trước.

Như dự đoán, cũng có mối liên hệ chặt chẽ hơn giữa việc sử dụng thuốc kết hợp và ung thư vú dương tính với thụ thể estrogen (ung thư nơi estrogen kích thích tăng trưởng).

Dựa trên một số nghiên cứu lớn, Nghiên cứu Ung thư Vương quốc Anh hiện khuyên rằng có vẻ như có sự gia tăng nhỏ trong nguy cơ ung thư vú trong khi phụ nữ đang dùng thuốc kết hợp. Tuy nhiên, nguy cơ trở lại bình thường 10 năm sau khi phụ nữ đã ngừng dùng thuốc. Nghiên cứu tình huống này dường như hỗ trợ việc sử dụng thuốc kết hợp ý tưởng chỉ làm tăng nguy cơ trong khi bạn đang dùng thêm estrogen, vì tất cả rủi ro tăng lên khi sử dụng gần đây được so sánh với những phụ nữ chưa bao giờ sử dụng thuốc hoặc đã sử dụng nó hơn một năm trước . Theo nghiên cứu ung thư Anh chỉ ra, ít ung thư vú phát triển ở phụ nữ trẻ hơn so với phụ nữ lớn tuổi. Vì vậy, một sự gia tăng nhỏ trong nguy cơ liên quan đến việc uống thuốc trong thời gian này sẽ dẫn đến một số lượng khá nhỏ các trường hợp thêm ung thư vú. Tổ chức từ thiện cũng nhấn mạnh rằng cân bằng với điều này, thuốc làm giảm nguy cơ của một số bệnh ung thư khác, bao gồm ung thư buồng trứng và tử cung.

Không có yếu tố nguy cơ tiềm ẩn nào đối với ung thư vú. Bạn có thểảnh hưởng đến một số yếu tố nguy cơ, chẳng hạn như thừa cân hoặc béo phì, uống rượu và hút thuốc, bằng cách hành động để giảm cân, ngừng hút thuốc và xem bạn uống bao nhiêu.

Kết quả của nghiên cứu bệnh chứng cụ thể này có khả năng đáng tin cậy và có thể áp dụng cho nhiều nhóm người dùng thuốc kết hợp hơn. Nhưng những phát hiện này cần được xác nhận trong các nghiên cứu khác, đặc biệt là những nghiên cứu phù hợp hơn với dân số Anh. Một điểm lưu ý quan trọng hơn liên quan đến nguy cơ cao hơn mà nghiên cứu này phát hiện với một số công thức thuốc viên kết hợp, vì chúng có thể khác với những công thức được sử dụng ở các quốc gia khác. Hiện tại, ở Anh, các viên thuốc kết hợp chỉ được kê đơn có chứa estrogen cường độ trung bình tiêu chuẩn (30 đến 35 microgam) hoặc cường độ thấp (20 microgam) estrogen. Thuốc cường độ cao không còn được kê đơn.

Tương tự như vậy, các loại progestogen cụ thể liên quan đến nguy cơ ung thư vú đặc biệt cao không có trong các chế phẩm hiện tại của Anh. Nghiên cứu này bổ sung vào cơ thể nghiên cứu lớn hiện có về mối liên quan giữa việc uống thuốc và ung thư vú.

Nếu bạn đang lo lắng về việc sử dụng thuốc tránh thai kết hợp uống, có những phương pháp tránh thai đáng tin cậy khác mà bạn có thể muốn xem xét, chẳng hạn như phương pháp chỉ progesterone (bao gồm thuốc viên, thuốc tiêm và cấy ghép), xôn xao, bao cao su nam ormàng che.

Để biết thêm thông tin, hãy truy cập NHS lựa chọn hướng dẫn tránh thai, nói chuyện với bác sĩ gia đình của bạn, hoặc nói chuyện với một tổ chức từ thiện sức khỏe sinh sản như FPA or Không được.

Phân tích bởi Bazian. Sửa bởi NHS Choices. Theo Đằng sau các tiêu đề trên Twitter. Tham gia Diễn đàn bằng chứng lành mạnh.

Liên kết đến dòng tiêu đề

Một số thuốc tránh thai có nguy cơ mắc ung thư vú cao gấp đôi. Tờ Daily Telegraph, tháng 8 1 2014

Thuốc tránh thai cao estrogen có thể làm tăng nguy cơ ung thư vú bằng 50%, nghiên cứu cho thấy. Độc lập, tháng 8 1 2014

Dùng thuốc 'làm tăng nguy cơ ung thư vú bằng 50 phần trăm'. Thư hàng ngày, tháng 8 1 2014

Liên kết tới khoa học

Beaber EF, Buist DSM, Barlow CHÚNG TÔI, et al. Sử dụng biện pháp tránh thai bằng đường uống gần đây bằng cách xây dựng và nguy cơ ung thư vú ở phụ nữ 20 đến 49 tuổi. Tạp chí Nghiên cứu Ung thư. Xuất bản trực tuyến Tháng 8 1 2014