Dị tật bẩm sinh: sụn chêm ở trẻ em và thanh thiếu niên

By cristiano Antonino On 27 Tháng Năm, 2023

Sụn đĩa đệm là một dị tật bẩm sinh của sụn chêm, có hình đĩa. Nếu có triệu chứng cần điều trị ngoại khoa dưới nội soi khớp

Sụn chêm là hai cấu trúc sợi sụn hình lưỡi liềm nhỏ, ở đầu gối, hoạt động như đệm hoặc giảm xóc, nằm giữa đầu dưới của xương đùi và đầu trên của xương chày.

Mặt khum giữa nằm ở mặt trong của đầu gối, mặt khum bên ở bên ngoài.

Chức năng của chúng là cơ bản, vì chúng phân phối tải trọng khớp, bảo vệ sụn bao phủ và góp phần vào sự ổn định của khớp.

Trong hầu hết các trường hợp, menisci có hình bán nguyệt.

Tuy nhiên, một số người có thể có một hoặc nhiều sụn chêm hình đĩa từ khi sinh ra.

Mặt khum thường bị ảnh hưởng nhất bởi dị tật bẩm sinh này là mặt ngoài.

Thường thì sụn chêm hình đĩa có ở cả hai đầu gối

Mặt khum hình đĩa có thể là: hoàn chỉnh, khi nó chiếm toàn bộ không gian khớp giữa xương đùi và xương chày; không đầy đủ, khi nó chỉ chiếm một phần không gian khớp đùi-xương chày.

Nguyên nhân là không rõ.

Đây là bệnh bẩm sinh, có từ khi sinh ra.

Mặt khum hình đĩa, so với mặt khum bình thường, rộng hơn và đôi khi dày hơn, đặc biệt là ở phần trước và phần sau (megacorns).

Các đặc điểm giải phẫu của nó có thể dẫn đến các triệu chứng nhẹ hoặc tàn tật.

Ngoài ra, mặt khum dạng đĩa có thể không có triệu chứng trong suốt cuộc đời.

Các triệu chứng chính do sụn chêm hình đĩa gây ra là đau, sưng, khóa khớp, có tiếng kêu khi gập và duỗi đầu gối, và cảm giác không ổn định.

Những triệu chứng này có thể xảy ra sớm nhất là trong những năm đầu đời.

Ban đầu đứa trẻ cảm thấy tiếng 'lách cách' ở đầu gối bị ảnh hưởng khi đi bộ.

Theo thời gian, các giai đoạn khóa khớp có thể xảy ra với sự hạn chế đáng kể về khả năng vận động của khớp.

SỨC KHỎE TRẺ EM: TÌM HIỂU THÊM VỀ MEDICHILD BẰNG CÁCH THAM QUAN BOOTH TẠI EXPO KHẨN CẤP

Mặt khum hình đĩa có thể thường xuyên bị thương trong nhiều năm

Những chấn thương này thường là thứ yếu do mặt khum của đĩa đệm dày hơn nên có ít khoảng trống hơn trong khớp; do đó, nó bị nén bởi phần trên của xương đùi và phần dưới của xương chày trong quá trình đi lại.

Theo thời gian, các ứng suất cơ học liên tục có thể làm thay đổi cấu trúc sụn chêm, cuối cùng dẫn đến vỡ sụn chêm.

Việc thu thập tiền sử lâm sàng (anamnesis) và các xét nghiệm cụ thể trong thăm khám khách quan thường đủ để chẩn đoán.

Xác nhận chẩn đoán thu được bằng chụp MRI.

Nếu trẻ còn rất nhỏ và không thể ngồi yên đủ lâu để chụp MRI, thì có thể tiến hành siêu âm, với những người có kinh nghiệm, có thể xác nhận sự hiện diện của sụn chêm dạng đĩa.

Việc điều trị sụn chêm hình đĩa có triệu chứng là phẫu thuật.

Thông thường, sự xuất hiện của các triệu chứng xảy ra cùng với chấn thương đĩa đệm.

Điều trị phẫu thuật được thực hiện trong phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, tức là nội soi khớp.

Mục đích của hoạt động là sửa sang lại mặt khum, loại bỏ phần thừa và làm cho nó có hình dạng gần bình thường nhất có thể.

Quy trình phẫu thuật này được gọi là cắt bỏ sụn chêm một phần (hoặc chọn lọc).

Một số trường hợp chẩn đoán muộn, tổn thương sụn chêm rộng hơn thì phải tiến hành cắt bỏ gần hết hoặc toàn bộ sụn chêm (cắt bỏ sụn chêm toàn bộ hoặc bán phần).

Vì vậy, cần chẩn đoán sớm ngay khi có triệu chứng để có thể can thiệp kịp thời, tránh để tổn thương lan rộng.

Can thiệp vào đúng thời điểm hầu như luôn luôn có thể thực hiện phẫu thuật cắt bỏ sụn chêm chọn lọc, tránh cắt bỏ toàn bộ sụn chêm, một cấu trúc cơ bản giúp hấp thụ các ứng suất cơ học mà đầu gối phải chịu.

Điều này làm giảm nguy cơ sụn khớp của đầu gối bị hao mòn sớm (khớp) ở tuổi trưởng thành.

Tiên lượng tốt, và càng thuận lợi hơn khi cả chẩn đoán và điều trị phẫu thuật được thực hiện sớm.

Không thể ngăn ngừa được sụn chêm hình đĩa vì nó là một dị tật bẩm sinh, xuất hiện từ khi mới sinh.