COVID-19, vai trò của các chất điều biến miễn dịch (anakinra, sarilumab, siltuximab và tocilizumab) trong điều trị
Điều trị COVID-19 / thuốc điều hòa miễn dịch như anakinra, sarilumab, siltuximab và tocilizumab trong điều trị COVID-19: bằng chứng về phản ứng miễn dịch quá kích hoạt ở dạng COVID-19 nghiêm trọng nhất đang tích tụ, với một số nghiên cứu khám phá phương pháp điều trị vai trò của điều hòa miễn dịch.
Đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp dữ liệu: Chất điều hòa miễn dịch trong điều trị COVID-19
Thông qua đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp, nghiên cứu mà chúng tôi trình bày đã đánh giá hiệu quả của các chất ức chế interleukin cụ thể để điều trị COVID-19.
Các tác giả của nghiên cứu này đã thu thập dữ liệu từ Cơ sở dữ liệu điện tử vào ngày 7 tháng 2021 năm 19 để xác định các nghiên cứu về các tác nhân điều hòa miễn dịch (anakinra, sarilumab, siltuximab và tocilizumab) để điều trị COVID-XNUMX.
Kết cục chính là mức độ nghiêm trọng trên Thang điểm thông thường được đo ở ngày thứ 15 từ khi can thiệp và những ngày cho đến khi xuất viện.
Các tiêu chí phụ chính bao gồm tử vong chung.
Kết quả nghiên cứu về chất điều hòa miễn dịch trong điều trị COVID-19
71 nghiên cứu với tổng số 22 058 bệnh nhân được thu nhận, 6 là thử nghiệm ngẫu nhiên. Hầu hết các nghiên cứu đều khám phá kết cục ở những bệnh nhân dùng tocilizumab (60/71).
Trong các nghiên cứu tiền cứu, tocilizumab có liên quan đến việc cải thiện thời gian sống sót không điều chỉnh (tỷ lệ rủi ro 0.83, KTC 95% 0.72 đến 0.96, I2 = 0.0%), nhưng lợi ích kết luận không được chứng minh đối với các kết quả khác.
Trong các nghiên cứu hồi cứu, tocilizumab có liên quan đến kết cục ít nghiêm trọng hơn trên Thang điểm thông thường (OR tổng quát 1.34, KTC 95% 1.10-1.64, I2 = 98%) và điều chỉnh nguy cơ tử vong (HR 0.52, KTC 95% 0.41 đến 0.66, I2 = 76.6 %).
Sự khác biệt trung bình về thời gian nằm viện là 0.36 ngày (KTC 95% -0.07 đến 0.80, I2 = 93.8%).
Có sự không đồng nhất đáng kể trong các nghiên cứu hồi cứu, và các ước tính nên được diễn giải một cách thận trọng.
Các tác nhân điều hòa miễn dịch khác cho thấy các tác dụng tương tự như tocilizumab, nhưng không đủ dữ liệu đã loại trừ tác nhân phân tích tổng hợp.
Tocilizumab có liên quan đến nguy cơ tử vong tương đối thấp hơn trong các nghiên cứu tiền cứu, nhưng tác dụng không rõ ràng đối với các kết cục khác. Bằng chứng hiện tại về hiệu quả của anakinra, siltuximab hoặc sarilumab trong COVID-19 là không đủ, cần có các nghiên cứu sâu hơn để có kết quả kết luận.