Tổn thương hoặc đứt dây chằng chéo: tổng quan

By cristiano Antonino On 31 Tháng Năm, 2023

Đầu gối là một trong những khớp phức tạp nhất trong cơ thể con người: nó được tạo thành từ bốn dây chằng cơ bản, bao gồm dây chằng chéo và đặc biệt là dây chằng chéo trước.

Nó là một trong những cấu trúc quan trọng nhất của đầu gối, vì nó góp phần vào sự ổn định của toàn bộ khớp, thực hiện chức năng bảo vệ thiết yếu bao gồm ngăn ngừa tình trạng hạ huyết áp của đầu gối và hạn chế xoay trong của xương chày.

Tuy nhiên, các chấn thương và căng thẳng liên tục có thể dẫn đến đứt dây chằng này: chấn thương dây chằng chéo trước là một trong những chấn thương đầu gối phổ biến nhất; nó có thể là toàn bộ hoặc một phần và cần sự quan tâm đặc biệt của đội ngũ y tế.

Tùy thuộc vào từng trường hợp cụ thể, độ tuổi của bệnh nhân và loại tổn thương được báo cáo, phương pháp điều trị phù hợp nhất để chữa khỏi tổn thương dây chằng có thể bao gồm điều trị bảo tồn và dùng thuốc, hoặc có thể cần phải can thiệp bằng phẫu thuật để giải quyết vấn đề.

Dây chằng chéo trước là gì và dùng để làm gì?

Đầu gối là một trong những khớp hoạt dịch quan trọng nhất trong cơ thể con người; nó đóng một vai trò cơ bản trong việc hỗ trợ trọng lượng của cơ thể và cho phép các chi dưới thực hiện nhiều chuyển động.

Khớp này là nơi ba xương chính của chân gặp nhau: xương đùi, xương chày và xương bánh chè.

Đầu gối cũng được trang bị bốn dây chằng quan trọng, có chức năng chính là ổn định toàn bộ khớp và ngăn các thành phần xương mất liên kết chính xác: đó là dây chằng chéo trước, dây chằng chéo sau, dây chằng bên trong và dây chằng bên. dây chằng; hai dây chằng đầu tiên chiếm phần trung tâm của khớp (trong bao khớp), trong khi các dây chằng phụ nằm ở vùng ngoài bao khớp, tương ứng ở mặt trong và mặt ngoài của đầu gối.

Dây chằng chéo trước: ngăn ngừa quá mức của đầu gối bằng cách tránh chuyển động quá mức về phía trước của xương chày.

Dây chằng chéo sau: giữ cho đầu xương đùi và xương chày thẳng hàng, ngăn chặn sự trượt quá mức về phía trước hoặc phía sau của một trong hai thành phần xương.

Dây chằng bên trong: Tăng cường sức mạnh cho mặt trong của đầu gối và ngăn chặn các cú đánh và lực đẩy bên gây ra sự sai lệch giữa xương đùi và xương chày.

Dây chằng bên ngoài: nó có chức năng tương tự như dây chằng bên trong nhưng hoạt động ở phía trước đối diện, do đó nó tăng cường sức mạnh cho mặt ngoài của đầu gối và ngăn trượt bên làm lệch xương chày và xương đùi.

Do cấu trúc phức tạp của nó, khớp gối thường bị chấn thương có thể làm hỏng một hoặc nhiều dây chằng: bong gân đầu gối có thể gây ra chấn thương cho nhiều thực thể khác nhau, dẫn đến căng và rách thực sự có thể ảnh hưởng đến chức năng ổn định và liên kết của dây chằng.

Tình trạng này có thể dẫn đến các biến chứng khác nhau như gãy xương, viêm và thoái hóa xương.

Bong gân đầu gối và chấn thương dây chằng chéo

Chấn thương bong gân trực tiếp hoặc gián tiếp và căng thẳng gây ra sự duỗi quá mức hoặc xoay cưỡng bức có thể gây ra chấn thương cho một trong các dây chằng.

Ở hầu hết các bệnh nhân bị chấn thương dây chằng chéo trước, tổn thương ảnh hưởng đến dây chằng chéo trước.

Chấn thương đầu gối đặc biệt thường gặp ở bệnh nhân cao tuổi và những người tập các môn thể thao tiếp xúc, chẳng hạn như bóng đá, bóng rổ, trượt tuyết, quần vợt, v.v.; tai nạn giao thông cũng có thể là nguyên nhân thường gặp của chấn thương dây chằng chéo. Trong hầu hết các trường hợp, cơ chế gây hại dẫn đến bong gân đầu gối là do:

Đầu gối bị vặn vào trong hoặc ra ngoài một cách không tự nhiên trong khi bàn chân đặt trên mặt đất.

Đầu gối duỗi quá mức, nghĩa là khớp bị lệch với sự trượt dọc của xương đùi hoặc xương chày.

Dừng đột ngột trong khi chạy ở tốc độ tối đa.

Tác động bạo lực đến chân hoặc bàn chân.

Tùy thuộc vào mức độ chấn thương, vết rách hình chữ thập thường liên quan đến tổn thương các cấu trúc khớp khác như sụn và sụn chêm, hoặc nó có thể liên quan đến các đoạn xương khác.

Mặc dù nó khá phổ biến, nhưng chấn thương dây chằng chéo tạo thành một chấn thương nghiêm trọng ở đầu gối, ảnh hưởng đến sự ổn định của toàn bộ khớp và ảnh hưởng đến việc thực hiện một số lượng lớn các hoạt động.

Các triệu chứng của chấn thương dây chằng chéo là gì?

Các triệu chứng của bệnh nhân báo cáo chấn thương dây chằng chéo có thể thay đổi đáng kể tùy theo từng trường hợp.

Hình ảnh điển hình liên quan đến sự xuất hiện ngay lập tức của cơn đau dữ dội nằm ở vùng đầu gối, kết hợp với việc không thể sử dụng khớp; thường sau chấn thương, bệnh nhân có thể nghe thấy tiếng ồn và tiếng lạo xạo khi di chuyển, nguyên nhân chính xác là do dây chằng bị rách.

Một triệu chứng điển hình khác của chấn thương dây chằng là cảm giác mất ổn định hoặc hỏng đầu gối ngay lập tức.

Đôi khi, sau chấn thương đặc biệt dữ dội, biến dạng cũng có thể liên quan đến các cấu trúc khớp khác như dây chằng bên, sụn chêm hoặc sụn, làm trầm trọng thêm bệnh cảnh lâm sàng.

Do chấn thương và cơn đau dữ dội do chấn thương, bệnh nhân dễ bị chấn thương đóng đinh cũng có thể cảm thấy mệt mỏi và ngất xỉu, đánh trống ngực hoặc buồn nôn.

Ở giai đoạn sau, chấn thương đầu gối cũng có thể gây ra

Sưng tấy, đặc biệt là trong giai đoạn cấp tính của chấn thương.
Cứng khớp và giảm khả năng vận động, cả do đau do vận động và do tổn thương cấu trúc của khớp.
Mất ổn định và khối khớp, cụ thể là bệnh nhân có thể cảm thấy đầu gối ở một vị trí không tự nhiên bên ngoài vị trí giải phẫu ban đầu của nó.
Ecchymoses và vết bầm tím nằm trong khu vực bị ảnh hưởng.
Tràn dịch khớp và xuất huyết khớp với sưng rõ ràng.

Chẩn đoán

Do các triệu chứng khá cấp tính được báo cáo bởi những bệnh nhân bị chấn thương đầu gối, chẩn đoán chấn thương thường được thực hiện vài giờ sau chấn thương, sau khi đối tượng đã được cấp cứu ngay lập tức. bước thang đầu phương pháp điều trị.

Quá trình chẩn đoán trước hết bao gồm khám sức khỏe cẩn thận, trong đó bác sĩ chỉnh hình phân tích đầu gối bị đau, đánh giá độ ổn định và khả năng vận động của khớp, xác định động lực của một tai nạn dẫn đến chấn thương.

Trong quá trình thăm khám, bác sĩ thực hiện một loạt các kiểm tra thủ công bao gồm kiểm tra Lachman để xác minh độ đàn hồi và khả năng vận động của đầu gối, kiểm tra Jerk để phát hiện sự hiện diện của tiếng lạo xạo và khối khớp cũng như kiểm tra ngăn kéo trước.

Nếu kết quả cho thấy chấn thương dây chằng chéo, bác sĩ chỉnh hình sẽ chỉ định một loạt các xét nghiệm dụng cụ để xác định vị trí và loại chấn thương, đánh giá mức độ tổn thương và thiết lập phương pháp điều trị phù hợp nhất.

Để làm được điều này, cần chụp X-quang chân, đặc biệt nếu nghi ngờ có liên quan đến xương và siêu âm hoặc chụp cộng hưởng từ đầu gối.

Chăm sóc và điều trị

Liệu pháp phù hợp nhất để điều trị tổn thương dây chằng chéo có thể phụ thuộc vào độ tuổi và mức độ hoạt động của bệnh nhân, mức độ tổn thương được báo cáo, tính không ổn định của tổn thương và sự liên quan của các cấu trúc khớp khác.

Điều trị bảo tồn

Trong trường hợp chấn thương một phần nhỏ hoặc ở bệnh nhân cao tuổi, có thể lựa chọn phương pháp điều trị bảo tồn, kết hợp với liệu pháp vật lý trị liệu phục hồi chức năng để phục hồi một phần chức năng của khớp gối; đôi khi có thể phải nhờ đến những người bảo vệ bên ngoài để cố định khu vực.

Liệu pháp áp lạnh và sử dụng thuốc chống viêm và giảm đau cũng có thể giúp kiểm soát cơn đau và sự khó chịu.

Mặc dù liệu pháp bảo tồn có thể đạt được kết quả tốt và cho phép bệnh nhân thực hiện các hoạt động hàng ngày bình thường, nhưng nó không cho phép phục hồi sau chấn thương: đầu gối bị ảnh hưởng vẫn bị tổn thương về mặt chức năng và có nhiều hạn chế khác nhau phong trào.

Điều này là do dây chằng chéo gần như hoàn toàn không được cung cấp máu, do đó không thể tái tạo trong trường hợp bị thương.

Phẫu thuật tái tạo trong trường hợp chấn thương dây chằng chéo

Trong trường hợp bệnh nhân trẻ và vẫn còn năng động, đặc biệt là trong trường hợp vận động viên, liệu pháp phẫu thuật là phương pháp được áp dụng thường xuyên nhất: trên thực tế, một tổn thương dây chằng không được sửa chữa sẽ khiến khớp có nguy cơ bị biến dạng mới có thể gây tổn thương và dẫn đến lan rộng. đến sự phát triển sớm của viêm xương khớp.

Phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo được thực hiện bằng phương pháp nội soi khớp, một kỹ thuật vi xâm lấn cho phép bạn tiếp cận khớp gối thông qua các vết rạch nhỏ vài cm.