Viêm da: các loại khác nhau và cách phân biệt chúng

By cristiano Antonino On Jan 6, 2023

Thuật ngữ viêm da được sử dụng chung để chỉ tình trạng viêm da do các yếu tố khác nhau gây ra phản ứng da

Bệnh viêm da cơ địa là gì?

Còn được gọi là bệnh chàm thể tạng, viêm da dị ứng là tình trạng viêm da, tái phát mãn tính, gây ngứa da và mẩn đỏ rõ ràng và ở Ý ảnh hưởng đến khoảng 2 đến 8% dân số trưởng thành.

Sự hiện diện của nó có thể cản trở cuộc sống hàng ngày, làm tình hình trở nên tồi tệ hơn đáng kể, vì ngứa có thể ảnh hưởng đến giấc ngủ ngon và do đó làm giảm sự tập trung trong học tập hoặc làm việc.

Viêm da dị ứng cũng ảnh hưởng tiêu cực đến lòng tự trọng và tính xã hội do sự khu trú thường xuyên của bệnh ở những vùng da có thể nhìn thấy rõ ràng.

Đôi khi, khi viêm da dị ứng trở nên mãn tính hoặc người bệnh liên tục gãi, da có thể dày lên (lichen hóa).

Nó có thể xảy ra (ở dạng trẻ sơ sinh) ngay khi mới sinh với lớp váng sữa dồi dào hoặc trong những tháng hoặc năm đầu đời của trẻ, thường khởi phát đột ngột.

Khởi phát đột ngột cũng có thể xảy ra ở người lớn.

Thông thường, viêm da dị ứng ảnh hưởng đến

đôi tay;
đôi chân;
nếp gấp bên trong của khuỷu tay;
nếp nhăn phía sau đầu gối;
cổ tay;
mắt cá chân;
khuôn mặt;
cổ;
ngực;
khu vực xung quanh mắt.

nguyên nhân của các hình thức atopic là gì?

Viêm da dị ứng có cơ sở đa yếu tố bao gồm các yếu tố di truyền, môi trường và miễn dịch.

Những người bị viêm da dị ứng, do khiếm khuyết trong hàng rào bảo vệ da của họ, tiếp xúc với các chất gây dị ứng khác nhau gây ra phản ứng viêm.

Các yếu tố như sự thay đổi của mùa và căng thẳng tâm sinh lý có thể làm trầm trọng thêm bệnh cảnh lâm sàng.

Mối quan hệ nhân quả trực tiếp giữa chất gây dị ứng thực phẩm và viêm da dị ứng được coi là khá hiếm, vì vậy chế độ ăn kiêng, đặc biệt là ở trẻ em, được coi là không cần thiết và có khả năng gây hại.

Các triệu chứng của bệnh viêm da cơ địa là gì?

Viêm da dị ứng biểu hiện bằng các mảng đỏ (có thể được bao phủ bởi mụn nước, vết trầy xước, vảy) trên da khô, ngứa.

Ngứa có thể khác nhau về cường độ từ người này sang người khác và có xu hướng trở nên tồi tệ hơn qua đêm.

Viêm da dị ứng: cần làm xét nghiệm gì để chẩn đoán?

Không có xét nghiệm cụ thể để chẩn đoán viêm da dị ứng, nhưng thường cần phải khám da liễu với sự quan sát các triệu chứng của bác sĩ chuyên khoa.

Tuy nhiên, trong một số trường hợp, đo tổng IgE có thể giúp phân biệt các dạng bên trong với bên ngoài mà không có ý nghĩa điều trị quan trọng.

Viêm da dị ứng được điều trị như thế nào và làm thế nào để làm dịu cơn ngứa?

Việc điều trị viêm da dị ứng thay đổi tùy theo mức độ nghiêm trọng.

Các dạng nhẹ cần dùng corticosteroid tại chỗ, hoặc một số chất điều hòa miễn dịch dùng tại chỗ, chẳng hạn như tacrolimus và pimecrolimus.

Trường hợp viêm da dị ứng liên quan đến các vùng da rộng, liệu pháp quang hóa cũng có thể hữu ích.

Uống thuốc kháng histamin có thể được chỉ định để kiểm soát ngứa và do đó làm giảm gãi.

Các liệu pháp kháng sinh tại chỗ hoặc toàn thân có thể hữu ích trong trường hợp nhiễm trùng quá mức do vi khuẩn (chốc lở) ở các tổn thương.

Đối với các dạng viêm da dị ứng nghiêm trọng hơn, steroid toàn thân hoặc các chất ức chế miễn dịch khác như cyclosporine được chỉ định; trong trường hợp loại thứ hai bị chống chỉ định hoặc không hiệu quả, có thể sử dụng các kháng thể đơn dòng như dupilumab hoặc tralokinumab hoặc thuốc ức chế janus kinase (upadacitinib, baricitinib).

Để ngăn ngừa viêm da dị ứng, nên:

Tránh tắm và rửa quá lâu và thường xuyên vì cùng với việc sử dụng các chất tẩy rửa ít nhiều mạnh, chúng sẽ làm cạn kiệt các lớp ngoài cùng của da chịu trách nhiệm bảo vệ;
Lau khô da nhẹ nhàng, vỗ nhẹ cho khô và không chà xát;
Tránh mặc quần áo bằng sợi tổng hợp;
Tiếp xúc với ánh nắng mặt trời một cách cẩn thận, sử dụng các bộ lọc chống nắng cụ thể phù hợp với loại da của bạn;
Sử dụng các loại kem làm dịu và dưỡng ẩm hàng ngày và sữa rửa mặt dịu nhẹ.

Viêm da cơ địa và cách sử dụng mặt nạ

Việc sử dụng mặt nạ trong thời gian dài, mặc dù thường cần thiết và phù hợp, ở những người bị viêm da dị ứng có thể là nguyên nhân khiến tình trạng da trở nên tồi tệ hơn.

Trên thực tế, khẩu trang chủ yếu được làm bằng vật liệu tổng hợp, bao gồm các chất gây dị ứng, chất khử trùng và thuốc nhuộm có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng da của bệnh viêm da dị ứng.

Ngoài ra, có tác dụng ngăn chặn, chúng làm thay đổi môi trường vi mô của da bằng cách tăng độ ẩm và làm giảm chức năng rào cản của da, dẫn đến da khô hơn và nguy cơ bội nhiễm vi khuẩn.

Áp lực và sự chà xát cơ học của mặt nạ trên da cũng có thể tạo ra sự ăn mòn da, đặc biệt gây đau đớn trên da dị ứng.

Do đó, nên giữ ẩm tốt cho da và đừng ngần ngại tham khảo ý kiến bác sĩ da liễu nếu cần thiết.

Tuy nhiên, nói chung, có thể áp dụng các biện pháp tốt để giảm nguy cơ khó chịu cho da liên quan đến việc sử dụng khẩu trang

giữ ẩm cho da bằng cách sử dụng các loại kem thích hợp, các sản phẩm làm dịu và, nếu cần, corticosteroid tại chỗ (chỉ theo toa);
sử dụng khẩu trang có kích thước phù hợp với khuôn mặt, không quá rộng cũng không quá hẹp. Mặt nạ phải ôm sát các đường nét của khuôn mặt mà không gây áp lực quá mức;
sử dụng các sản phẩm trang điểm không gây mụn để tránh làm tắc nghẽn thêm lỗ chân lông.

Viêm da tiết bã là gì?

Viêm da tiết bã được đặc trưng bởi tình trạng viêm da ảnh hưởng đến các vùng da có nhiều tuyến bã như da đầu, rãnh mũi-sinh dục, vùng sau tai, vòm trên mi và vùng xương ức.

Ở dạng nhẹ, bệnh viêm da biểu hiện bằng các vảy không dính vào da đầu (được gọi là gàu), trong khi ở dạng nặng hơn, bệnh cũng có thể biểu hiện bằng các mảng ban đỏ phủ vảy màu vàng, nhờn.

Viêm da tiết bã không lây, thường xảy ra ở độ tuổi khoảng 30-40 và có xu hướng trở thành mãn tính (không bao gồm trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh), với sự tham gia nhiều hơn của giới tính nam.

Nguyên nhân gây viêm da tiết bã là gì?

Nguyên nhân của viêm da tiết bã vẫn chưa được xác định rõ ràng, tuy nhiên người ta biết rằng sự gia tăng quá mức của các loại nấm men thuộc chi Malassezia, thường thấy trên da, có thể là nguyên nhân gây ra vảy và viêm.

Viêm da tiết bã cũng có thể bùng phát do một số yếu tố, chẳng hạn như:

Mất cân bằng nội tiết tố (đặc biệt là khi chuyển mùa);
Căng thẳng tâm sinh lý;
Khuynh hướng di truyền.

Các triệu chứng của viêm da tiết bã là gì?

Viêm da tiết bã thường biểu hiện bằng:

hình thành các vảy màu trắng vàng tách ra khỏi da (được gọi là gàu nếu có trên da đầu);
kích ứng da;
ngứa;
khô da dữ dội.

Viêm da tiết bã: làm xét nghiệm gì để chẩn đoán?

Cần tiến hành kiểm tra da liễu để chẩn đoán viêm da tiết bã.

Làm thế nào để điều trị viêm da tiết bã?

Để điều trị viêm da tiết bã, phải chống lại sự sinh sản của Malassezia và bong vảy: các sản phẩm được sử dụng phổ biến nhất là dầu gội và kem dựa trên ketoconazole, ciclopirox, selen sulphide hoặc axit salicylic.

Việc điều trị bằng các sản phẩm này nên được thực hiện thường xuyên hơn khi các triệu chứng nghiêm trọng hơn, trong khi trong thời gian thuyên giảm, có thể ưu tiên sử dụng dầu gội nhẹ phù hợp để gội thường xuyên.

Các phương pháp điều trị dựa trên cortisone tại chỗ có thể hữu ích ở các dạng nặng hơn và trong các chu kỳ điều trị ngắn.

Làm thế nào có thể ngăn ngừa viêm da tiết bã?

Không có biện pháp cụ thể để ngăn chặn sự khởi phát của viêm da tiết bã.

Tuy nhiên, nên:

tránh tắm và rửa quá thường xuyên và mạnh, có nguy cơ làm suy giảm các lớp bề mặt bảo vệ của da;
tránh gãi và bóc vảy để không nuôi một vòng luẩn quẩn viêm nhiễm, viêm da mới;
thận trọng khi tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, vì tia nắng mặt trời có thể làm giảm viêm.

Viêm da tiếp xúc dị ứng là gì?

Viêm da tiếp xúc dị ứng là một phản ứng dị ứng da do tiếp xúc với các chất hóa học hoặc tự nhiên gây ra phản ứng miễn dịch.

Những chất này được gọi là chất gây dị ứng và khi da tiếp xúc với chúng, phản ứng viêm phát triển gây ngứa.

Nguyên nhân gây viêm da tiếp xúc dị ứng là gì?

Tiếp xúc nhiều lần với các chất gây dị ứng hóa học hoặc môi trường là nguyên nhân gây viêm da tiếp xúc dị ứng.

Đây có thể là chất gây dị ứng:

một số kim loại;
thuốc nhuộm;
các loại nhựa;
chất bảo quản;
dầu và tinh chất của thực vật và hoa.

Viêm da tiếp xúc dị ứng có thể ảnh hưởng đến bất kỳ bộ phận nào của cơ thể, tùy thuộc vào từng chất gây dị ứng, chẳng hạn như thuốc nhuộm tóc trong trường hợp da đầu hoặc niken trong trường hợp dái tai và lòng bàn tay.

Các triệu chứng của viêm da tiếp xúc dị ứng là gì?

Thông thường, viêm da tiếp xúc dị ứng khởi phát đột ngột và biểu hiện bằng các triệu chứng như:

các mảng đỏ ban đỏ
rộp;
lớp vỏ.

Phát ban cũng có thể bị ngứa.

Viêm da tiếp xúc dị ứng: cần làm xét nghiệm gì để chẩn đoán?

Để có được chẩn đoán viêm da tiếp xúc dị ứng, bác sĩ da liễu có thể thực hiện thử nghiệm vá, một thử nghiệm dị ứng cho phép xác định các chất gây viêm da.

Thử nghiệm được thực hiện bằng cách bôi một lượng nhỏ chất gây dị ứng tinh khiết lên da để giúp xác định nguyên nhân gây ra phản ứng dị ứng.

Xét nghiệm này cũng hữu ích trong việc phân biệt viêm da dị ứng với viêm da tiếp xúc kích ứng.

Kết quả của thử nghiệm vá sau đó tương quan với thông tin lâm sàng của bệnh nhân để đánh giá mối tương quan có thể có giữa viêm da và tiếp xúc với chất gây dị ứng tiềm năng.

Viêm da tiếp xúc dị ứng được điều trị như thế nào?

Bước đầu tiên trong điều trị dạng viêm da này là tránh mọi tiếp xúc với chất gây dị ứng gây ra phản ứng.

Một loại kem dựa trên cortisone có thể hữu ích để kiểm soát phát ban.

Cuối cùng, nên rửa sạch da bằng chất tẩy rửa nhẹ và sử dụng các sản phẩm dưỡng ẩm và làm mềm da sau khi rửa.

Làm thế nào để ngăn ngừa dị ứng tiếp xúc?

Cách duy nhất để ngăn ngừa viêm da tiếp xúc dị ứng là tránh tiếp xúc với các chất gây dị ứng gây ra phản ứng, một khi đã biết.

Viêm da tiếp xúc kích ứng là gì?

Viêm da tiếp xúc kích ứng là tình trạng viêm da do một số kích thích hóa học và vật lý.

Nó thường ảnh hưởng đến các vùng như bàn tay, cổ và mặt, những nơi tiếp xúc với bên ngoài, mặc dù viêm da kích ứng điển hình là viêm da tã lót, ảnh hưởng đến vùng da được quấn tã do tiếp xúc lâu với phân và nước tiểu.

Nguyên nhân gây viêm da tiếp xúc kích ứng là gì?

Viêm da kích ứng là kết quả của việc tiếp xúc nhiều lần và/hoặc kéo dài với các kích thích gây khó chịu.

Trong số các chất thường kích hoạt nó nhất là:

chất hoạt động bề mặt, cồn, chất khử trùng, có trong chất tẩy rửa gia dụng và cá nhân;
dung môi, axit, chất ăn da, bông thủy tinh, đặc biệt thường gặp trong bối cảnh chuyên nghiệp;
chất do một số loài thực vật thải ra.

Các triệu chứng của hình thức tiếp xúc khó chịu là gì?

Ngay sau khi tiếp xúc với chất gây kích ứng hoặc sau vài giờ, da sẽ trải qua phản ứng viêm cục bộ.

Nói chung, các mảng đỏ lan rộng ít nhiều xuất hiện đột ngột và cũng có thể xảy ra:

mụn nước;
xói mòn da;
bóc;
lớp vỏ.

Phát ban có liên quan đến bỏng/nóng hoặc ngứa dẫn đến gãi, có nguy cơ thúc đẩy nhiễm trùng quá mức.

Đôi khi, theo thời gian, sự nhạy cảm có thể phát triển đối với chất gây kích ứng, ban đầu có thể không gây ra bất kỳ vấn đề cụ thể nào, đến mức một người bị dị ứng với chất đó, dẫn đến viêm da tiếp xúc dị ứng.

Những xét nghiệm nào cần được thực hiện để chẩn đoán?

Khám da liễu thường là đủ để chẩn đoán.

Các thử nghiệm dị ứng (chẳng hạn như thử nghiệm vá) có thể được sử dụng để loại trừ một dạng dị ứng.

Điều trị viêm da tiếp xúc kích ứng như thế nào?

Trong trường hợp tiếp xúc gây kích ứng d., có thể kê đơn kem làm dịu và trong trường hợp phản ứng viêm mạnh, kem cortisone có thể được sử dụng trong thời gian ngắn.

Làm thế nào để ngăn chặn các hình thức liên lạc khó chịu?

Để ngăn chặn sự khởi phát và tái phát, tốt nhất là tránh tiếp xúc nhiều lần và kéo dài với các chất kích thích, mặc dù điều này có thể khó thực hiện hơn đối với những người tiếp xúc với chúng vì lý do nghề nghiệp.

Nói chung, để tránh tiếp xúc với tác nhân gây kích ứng, có thể cần phải đeo găng tay, tốt nhất là lót bằng bông ở bên trong, khi xử lý hóa chất hoặc trong trường hợp tiếp xúc với thực vật và tránh rửa tay quá nhiều, điều này có thể làm suy yếu hàng rào bảo vệ da và tạo điều kiện thuận lợi cho sự xâm nhập của các chất kích ứng.

Ngoài ra, việc sử dụng các loại kem làm mềm da được khuyến khích để khôi phục lipid, loại bỏ bởi các chất kích thích, góp phần vào chức năng hàng rào bảo vệ da.