Nội soi tử cung chẩn đoán và phẫu thuật: khi nào cần thiết?

By cristiano Antonino On Jan 13, 2023

Nội soi tử cung là một xét nghiệm nội soi ngoại trú không cần gây tê hậu môn và cho phép chúng tôi điều tra bên trong khoang tử cung bằng một dụng cụ gọi là kính soi tử cung

Đây là một ống mỏng, cứng có đường kính vài mm, được trang bị các sợi quang học để ánh sáng truyền qua, được đưa vào bên trong tử cung, qua âm đạo.

Khi nào trải qua hysteroscopy?

Nội soi tử cung chẩn đoán được chỉ định đặc biệt khi có chảy máu tử cung bất thường trong thời kỳ dễ thụ thai, trước và sau mãn kinh, ở những bệnh nhân đang điều trị bằng thuốc vú sau ung thư hoặc đang điều trị thay thế cho thời kỳ mãn kinh.

Điều quan trọng là phải trải qua nội soi tử cung để chẩn đoán trong các trường hợp vô sinh do cặp vợ chồng (luôn luôn phải được thực hiện trước khi tiếp cận với các kỹ thuật AMP), trong trường hợp nghi ngờ dị tật tử cung, để kiểm tra buồng tử cung sau phẫu thuật nội soi tử cung và trong các trường hợp sau phá thai hoặc sau phẫu thuật. -partum chorioplacental tàn dư.

Mặt khác, nội soi tử cung phẫu thuật được sử dụng với sự có mặt của

dính trong tử cung
dị tật tử cung như vách ngăn tử cung
polyp nội mạc tử cung
u xơ tử cung dưới niêm mạc
dị vật trong tử cung, chẳng hạn như vòng tránh thai có dây tóc đã đi vào khoang tử cung.

Các giai đoạn nội soi tử cung: phải làm gì trước khi thử nghiệm

Hysteroscopy chẩn đoán không cần chuẩn bị đặc biệt. Trong trường hợp phẫu thuật nội soi tử cung, việc chuẩn bị yêu cầu nhịn ăn từ nửa đêm của ngày trước khi phẫu thuật.

Vào ngày phẫu thuật, dự phòng bằng kháng sinh được thực hiện và bệnh nhân được yêu cầu làm rỗng bàng quang.

Gây mê là cần thiết. Trong trường hợp này, bệnh nhân phải trải qua các xét nghiệm sau: xét nghiệm máu, điện tâm đồ và chụp X-quang phổi (nếu tuổi > 50).

Các giai đoạn nội soi tử cung: phải làm gì trong và sau

Tiếp cận khoang tử cung bằng kỹ thuật nội soi âm đạo, không gây chấn thương: ống soi tử cung được đưa qua âm đạo vào ống cổ tử cung cho đến khi chạm đến khoang tử cung, khoang này được làm căng bằng môi trường khí hoặc lỏng để cho phép nhìn thấy khoang tử cung.

Trong trường hợp phẫu thuật nội soi tử cung, các dụng cụ thu nhỏ, chẳng hạn như kéo hoặc kẹp, có thể được đưa vào qua ống soi tử cung, hoặc ống soi cắt bỏ được sử dụng để cắt và làm đông máu thông qua một nguồn năng lượng điện.

Quá trình nội soi chẩn đoán chỉ kéo dài trong vài phút; khi kết thúc quy trình, ống nội soi tử cung được lấy ra và chất lỏng chảy ra khỏi khoang tử cung, trở lại kích thước ban đầu.

Không cần khâu hoặc băng.

Nội soi tử cung chẩn đoán không gây khó chịu đặc biệt và bệnh nhân nhanh chóng tiếp tục các hoạt động của mình.

Trong một số trường hợp, cô ấy có thể bị đau kiểu chuột rút tương tự như khi hành kinh và chảy một ít máu (đốm), cả hai đều nhanh chóng biến mất.

Điều trị sau nội soi tử cung thay đổi tùy theo từng bệnh nhân.

Trong mọi trường hợp, cần phải khám phụ khoa sau một tháng để đánh giá khả năng điều trị bằng thuốc hoặc phẫu thuật tiếp theo.

Hysteroscopy: chống chỉ định và rủi ro

Chống chỉ định để thực hiện hysteroscopy là:

sự hiện diện của một thai kỳ đang diễn ra
sự hiện diện của nhiễm trùng vùng chậu đang diễn ra hoặc gần đây
ung thư cổ tử cung.

Nội soi tử cung chẩn đoán gần như không có rủi ro và các biến chứng rất hiếm.

Mặt khác, nội soi tử cung phẫu thuật mang những rủi ro sau

buồn nôn và ói mửa là kết quả của gây mê
có thể thủng tử cung, nhưng không thường xuyên;
chấn thương các cơ quan bụng rất hiếm;
ngừng tim và/hoặc phù phổi, rất hiếm khi xảy ra;
quá tải tim mạch trong quá trình phẫu thuật có thể là một biến chứng liên quan đến chất lỏng được sử dụng để làm căng khoang tử cung, một biến cố có thể nghiêm trọng nhưng hiếm gặp và có thể dự đoán được.