Chứng khó nuốt: định nghĩa, triệu chứng và nguyên nhân

By cristiano Antonino On Tháng Tư 14, 2023

Chứng khó nuốt là tình trạng khó nuốt thức ăn hoặc đồ uống. Nó được gây ra bởi một dòng chất rắn và chất lỏng không ổn định từ miệng đến dạ dày

Tình trạng này có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, mặc dù nó thường thấy nhất ở người cao tuổi.

Trong một số trường hợp, khó nuốt xảy ra sau khi ăn quá nhanh hoặc không nhai đúng cách.

Tuy nhiên, các vấn đề về nuốt dai dẳng có thể là dấu hiệu của một tình trạng nghiêm trọng hơn cần được điều tra chính xác.

Sự hiện diện của cơn đau khi nuốt được gọi là odinophagia

Ở người cao tuổi, rối loạn nhạy cảm miệng-hầu, thay đổi răng, hạ thân nhiệt, mất phối hợp cơ và rối loạn điều hòa hệ thần kinh có thể xảy ra.

Nói chung, thuật ngữ chứng nuốt muộn nguyên phát chỉ ra sự chậm trễ hoặc chuyển động không chính xác trong quá trình nuốt do tất cả những thay đổi sinh lý và giải phẫu liên quan đến tuổi già.

Tuy nhiên, như đã đề cập, chứng khó nuốt cũng có thể ảnh hưởng đến những người trẻ tuổi, cũng như là hậu quả của các bệnh lý đang diễn ra khác.

Triệu chứng khó nuốt

Các triệu chứng khó nuốt có thể rõ ràng hoặc ngược lại, nhẹ đến mức gần như không thể nhận thấy.

Đặc biệt, trong trường hợp globus (cảm giác có khối u trong cổ họng) và chứng nuốt nước bọt – những tình trạng độc lập nhưng đôi khi xuất hiện cùng lúc – cần phải sử dụng đến cái được gọi là chẩn đoán phân biệt.

Những người mắc chứng khó nuốt thường phàn nàn về cảm giác mệt mỏi khi di chuyển thức ăn, đặc biệt là thức ăn đặc, từ miệng đến dạ dày.

Đặc biệt, họ báo cáo cảm giác tắc nghẽn trước khi đi vào dạ dày và dẫn đến trào ngược.

Một số bệnh nhân mắc chứng khó nuốt có thể không biết về chứng rối loạn này, nhưng điều này không loại trừ một căn bệnh đang diễn ra.

Trên thực tế, những tình huống như vậy có lẽ là nguy hiểm nhất, vì nếu không được chẩn đoán hoặc điều trị, chứng khó nuốt sẽ làm tăng nguy cơ hít phải phổi và sau đó là viêm phổi.

Trong những trường hợp như vậy, bệnh nhân có thể bị sốt nhẹ liên tục (đó là lý do tại sao nó thường bị bỏ qua).

Mặt khác, những bệnh nhân khác hầu như không có triệu chứng (không ho hoặc các dấu hiệu khác), do đó mắc phải cái gọi là 'nghẹt thở thầm lặng'.

Nếu không được chẩn đoán, chứng khó nuốt cũng có thể dẫn đến mất nước, suy dinh dưỡng và thậm chí là suy thận.

Ngoài cảm giác không thể nuốt hoặc thức ăn bị kẹt trong cổ họng, các triệu chứng khó nuốt khác có thể là

đau khi nuốt (odinophagia)
tăng tiết nước bọt
khàn tiếng
đau họng
ợ nóng thường xuyên
trào ngược
ói mửa hoặc ho trong khi nuốt
trào ngược axit dạ dày vào cổ họng
giảm cân

Các loại chứng khó nuốt

Tùy thuộc vào vị trí liên quan, chứng khó nuốt có thể được phân biệt thành:

hầu họng, đó là khó khăn trong việc đưa thức ăn từ hầu họng đến thực quản do bất thường chức năng ở thượng nguồn của thực quản. Những người bị ảnh hưởng bởi chứng rối loạn này thường gặp các triệu chứng như bắt đầu khó nuốt, trào ngược mũi và hít khí quản sau đó là ho. Chứng khó nuốt hầu họng thường ảnh hưởng đến bệnh nhân mắc bệnh thần kinh hoặc rối loạn ảnh hưởng đến cơ xương
chứng khó nuốt thực quản, tức là khó khăn trong việc chuyển thức ăn xuống thực quản. Do đó, trong trường hợp này, việc vận chuyển thức ăn từ hầu họng đến thực quản diễn ra chính xác, nhưng vấn đề xảy ra ở đường đi từ thực quản đến dạ dày. Loại khó nuốt này là kết quả của rối loạn vận động hoặc tắc nghẽn cơ học.

Khó nuốt vùng hầu họng: nguyên nhân

Chứng khó nuốt vùng hầu họng có thể do rối loạn và tổn thương thần kinh.

Bao gồm các:

hội chứng sau bại liệt (còn gọi là hội chứng sau bại liệt)
loạn dưỡng cơ bắp
đa xơ cứng
teo cơ xơ cứng cột bên
Bệnh Parkinson
đột quỵ
não và Tủy sống chấn thương dây

Loạn dưỡng hầu họng cũng có thể là do túi thừa hầu họng và các loại ung thư khác nhau.

Khó nuốt thực quản: nguyên nhân

Trong trường hợp chứng khó nuốt thực quản, các tình trạng và bệnh tiềm ẩn bao gồm:

sự lão hóa; theo thời gian, một số cá nhân có thể biểu hiện sự suy giảm sức mạnh cơ bắp của thực quản và sự phối hợp cần thiết để chuyển thức ăn vào dạ dày;
achalasia, một bệnh lý vận động của thực quản được đặc trưng bởi sự mất dần nhu động thực quản và khả năng thư giãn của cơ vòng thực quản dưới
Giả túi thừa co cứng (hoặc co thắt thực quản lan tỏa có triệu chứng), đặc trưng bởi rối loạn vận động thực quản, tức là co thắt thực quản không phối hợp
hẹp thực quản; lòng thực quản bị thu hẹp có thể khiến thức ăn khó đi qua (hẹp thực quản thường liên quan đến khối u hoặc bệnh trào ngược dạ dày-thực quản)
ung thư thực quản
viêm thực quản bạch cầu ái toan, một bệnh đặc trưng bởi sự gia tăng quá mức của bạch cầu ái toan trong thực quản
xơ cứng bì, được đặc trưng bởi sự tắc nghẽn dần dần của các mạch máu nhỏ và xơ hóa (dày lên của da và các mô liên kết của các cơ quan nội tạng)
xạ trị, một phương pháp điều trị có thể tạo ra các quá trình viêm và sẹo thực quản.

Các biến chứng khác

Liên quan đến các biến chứng có thể xảy ra, chứng khó nuốt ở vùng hầu họng có thể gây ra tình trạng hít vào khí quản các chất đã ăn, dịch tiết từ miệng hoặc cả hai.

Hít phải có thể gây viêm phổi cấp tính; hít tái phát theo chu kỳ theo thời gian có thể dẫn đến bệnh hô hấp mãn tính.

Chứng khó nuốt kéo dài thường khiến trẻ không đủ dinh dưỡng, từ đó sụt cân.

Ngoài ra, về các biến chứng, chứng khó nuốt ở thực quản cũng có thể dẫn đến sụt cân, suy dinh dưỡng, hít phải thức ăn vào khí quản và trong những trường hợp nghiêm trọng nhất là tắc nghẽn thức ăn.

Tắc nghẽn khiến bệnh nhân có nguy cơ bị thủng thực quản tự phát, có thể gây nhiễm trùng huyết – một phản ứng viêm quá mức của cơ thể làm tổn thương các mô và cơ quan, làm suy giảm chức năng của chúng – và thậm chí tử vong.

Cách điều trị chứng khó nuốt

Từ quan điểm căn nguyên, như chúng ta đã thấy, chứng khó nuốt có nhiều nguyên nhân, một số nguyên nhân rất khác nhau về bản chất.

Do đó, điều trị sẽ khác nhau tùy theo các loại khác nhau có liên quan.

Ví dụ, trong trường hợp chứng khó nuốt ở hầu họng, nên kiểm tra thần kinh, vì sau khi kiểm tra thích hợp, có thể cần phải gọi bác sĩ trị liệu ngôn ngữ hoặc chuyên gia về giáo dục lại kỹ năng nuốt.

Một số bài tập đặc biệt nhằm mục đích giúp đối tượng phối hợp tốt hơn các cơ nuốt, đồng thời kích thích các dây thần kinh chịu trách nhiệm kích hoạt phản xạ.

Mặt khác, đối với chứng khó nuốt thực quản, các phương pháp điều trị có thể bao gồm nong thực quản (cũng có thể nội soi) hoặc phẫu thuật, đặc biệt trong trường hợp tân sinh.

Điều trị bằng thuốc được sử dụng cho những bệnh nhân mắc bệnh trào ngược dạ dày-thực quản, hoặc trong các trường hợp (chẳng hạn như co thắt tâm vị) khi việc thư giãn cơ được tạo điều kiện thông qua việc sử dụng thuốc giãn cơ (thuốc chẹn kênh canxi).

Nói chung, trong những trường hợp ít nghiêm trọng hơn, có thể hữu ích nếu tăng tần suất bữa ăn và cắt nhỏ thức ăn, ưu tiên những thức ăn dễ nuốt hơn và tránh uống rượu, thuốc lá và caffein (là nguyên nhân làm trầm trọng thêm tình trạng trào ngược dạ dày-thực quản). chứng khó nuốt ban đầu).

Loại thực phẩm có liên quan chặt chẽ đến tính chất và mức độ khó nuốt, để giảm thiểu nguy cơ hít phải.

Điều cần thiết là phải xem xét thị hiếu và sở thích của bệnh nhân, bất kỳ bệnh lý hiện có và tình trạng dinh dưỡng nào.

Mức độ đậm đặc của chất lỏng có thể được điều chỉnh bằng cách thêm chất làm đặc.

Nên lựa chọn chế độ ăn kiêng có lượng calo và giá trị dinh dưỡng cao để bù đắp cho lượng thức ăn giảm.

Trong trường hợp bệnh nhân bị chứng khó nuốt nghiêm trọng và hít phải nhiều lần, việc sử dụng ống thông mũi-dạ dày có thể là cần thiết.