Nevus loạn sản: định nghĩa và điều trị. Chúng ta có nên quan tâm?

By cristiano Antonino On Tháng Sáu 2, 2023

Một nevus loạn sản là một sự hình thành mới của các tế bào hắc tố da được phân loại là trung gian giữa các khối u ác tính và nevi lành tính

Trên thực tế, thuật ngữ "loạn sản" có nghĩa là "tăng trưởng không đều" và được sử dụng để chẩn đoán các dạng mà khi phân tích bằng kính hiển vi, không có dấu hiệu ác tính rõ ràng, nhưng đồng thời cũng không hoàn toàn lành tính.

Do đó, đây là những khối ác tính ban đầu phải được phẫu thuật cắt bỏ để tránh mọi rủi ro.

Trong những năm qua, nhiều nghiên cứu khoa học đã xác định các tiêu chí mô học để chẩn đoán một nevus loạn sản.

Nevus loạn sản: nó là gì?

Một nevus loạn sản, còn được gọi là nevus melanocytic không điển hình hoặc nevus của Clark, là một tổn thương có các đặc điểm khác với nevi thông thường.

Những sự hình thành này có thể xảy ra ở bất kỳ bộ phận nào của cơ thể, thường xuyên nhất là ở vùng thân và lưng.

Trái ngược với những gì người ta thường nghĩ, không có sự khác biệt giữa nốt ruồi hay nevi.

Trên thực tế, thuật ngữ nốt ruồi được sử dụng trong ngôn ngữ phổ biến.

Tuy nhiên, có một sự khác biệt đáng kể giữa nevi (hoặc nốt ruồi) và nevus loạn sản.

Trên thực tế, từ này chỉ ra những thay đổi hoặc tổn thương và thay đổi cụ thể trên da theo nghĩa chung chung.

Nevus loạn sản, nốt ruồi và khối u ác tính

Nốt ruồi (hoặc nevi) là những đốm nhỏ màu nâu hoặc khối u trên da có thể xuất hiện trên cơ thể.

Chúng có thể bằng phẳng hoặc nhô cao, và thường có hình tròn, đều đặn.

Nhiều loại là kết quả của việc da kém tiếp xúc với ánh nắng mặt trời mà không sử dụng kem chống nắng.

Mặt khác, khối u ác tính là một dạng ung thư da nguy hiểm.

Nó có thể xuất hiện dưới dạng một đốm hoặc khối u không đối xứng với các đường viền không đều, màu nâu nâu và kích thước thay đổi theo thời gian.

Nevi loạn sản (hoặc nốt ruồi không điển hình) là những khối lành tính giống như khối u ác tính.

Bệnh nhân mắc chứng loạn sản nevi có xu hướng phát triển khối u ác tính cao hơn.

Nguy cơ mắc bệnh tỷ lệ thuận với số lượng nevi loạn sản.

Ví dụ, những bệnh nhân có hơn 10 khối như vậy có nguy cơ phát triển khối u ác tính cao gấp 12 lần so với những người khác.

Nevus loạn sản: hội chứng

Hội chứng nevus loạn sản là tình trạng một người có nhiều nốt ruồi bình thường và loạn sản.

Sự hình thành cho thấy tăng nguy cơ phát triển khối u ác tính.

Hội chứng nốt ruồi loạn sản được gọi là khi có ba đặc điểm: một trăm nốt ruồi trở lên, một hoặc nhiều nốt ruồi có đường kính lớn hơn hoặc bằng 8 mm, một hoặc nhiều nốt ruồi không điển hình.

Nguy cơ mắc khối u ác tính cao hơn cũng xuất hiện ở những người mắc hội chứng gia đình với nhiều nốt ruồi và khối u ác tính không điển hình (FAMMM).

Đặc biệt, những bệnh nhân này vừa mắc hội chứng nevus loạn sản vừa có một hoặc nhiều người thân mắc u ác tính.

Ở những bệnh nhân mắc FAMMM, nevi loạn sản có thể xuất hiện ở mọi lứa tuổi, trong khi ở phần lớn dân số, chúng thường xuất hiện trong thời thơ ấu.

Nevus loạn sản: đặc điểm

Một nốt ruồi loạn sản có hình dạng thường lớn hơn so với nốt ruồi bình thường và có các đặc điểm khiến nó giống với khối u ác tính.

Để nhận ra nó, điều quan trọng là phải đánh giá các khía cạnh nhất định.

Vị trí: nốt loạn sản thường hình thành ở những vùng cụ thể của cơ thể như lưng, ngực, bụng và tứ chi. Nó cũng có thể xảy ra ở những vùng tiếp xúc kém như vú, da đầu, mông và háng.
Tiến triển: kích thước của nốt loạn sản lớn hơn kích thước của nốt 'thông thường'. Thông thường, nevus ổn định trước đó bắt đầu thay đổi, tăng về số lượng.
Bề mặt: phần trung tâm của nevus loạn sản thường nhô cao nhất, trong khi vùng ngoại vi bằng phẳng với độ cao nhỏ.
Ngoại hình: nevi loạn sản thường có thể có hình dạng bất thường và rất khác biệt với nhau.
Số lượng: một vài nevi loạn sản có thể xuất hiện trên cơ thể, nhưng cũng có hơn một trăm. Số lượng hình thành tỷ lệ thuận với nguy cơ phát triển khối u ác tính.

Nguyên nhân

Trong số các nguyên nhân dẫn đến sự xuất hiện của nevus loạn sản là do tiếp xúc với tia cực tím của mặt trời mà không sử dụng biện pháp chống nắng.

Thông thường những người có kiểu ảnh nhẹ hơn sẽ bị ảnh hưởng nhiều nhất.

Các yếu tố khác liên quan đến nevus loạn sản là bức xạ ion hóa.

Nevus loạn sản thường không có triệu chứng

Ngứa và khó chịu có thể xảy ra khi tổn thương xuất hiện ở những vùng cụ thể chịu chấn thương giải phẫu (chẳng hạn như nách ở háng hoặc nếp gấp da) hoặc chấn thương do quần áo (chẳng hạn như nút hoặc đường may).

Nevi loạn sản được đánh giá lâm sàng bằng cách sử dụng ABCDE qui định.

“A” – biểu thị sự không đối xứng: lý tưởng nhất là nếu chúng ta chia tổn thương thành hai nửa và cố gắng chồng lên nhau thì chúng không khớp nhau.

“B” – các cạnh của nevus loạn sản không đều và giống như bản đồ.

“C” – màu sắc không đồng đều và đa sắc, với các sắc thái màu khác nhau trong cùng một tổn thương.

“D” – cho biết đường kính: ở nevi loạn sản, nó lớn hơn 6 mm.

“E” – biểu thị sự tiến triển và độ cao: khía cạnh đầu tiên phải được điều tra thông qua một số câu hỏi mà bệnh nhân phải hỏi để hiểu tổn thương đã thay đổi như thế nào theo thời gian, khía cạnh thứ hai liên quan đến sự giảm bớt của sự hình thành so với mặt phẳng da.

Các đặc điểm của ABCDE không phải là dấu hiệu tuyệt đối dẫn đến việc loại bỏ nốt ruồi, đặc biệt khi chúng thay đổi theo thời gian, nhưng chúng rất hữu ích trong việc yêu cầu theo dõi định kỳ: nếu chúng không thay đổi theo thời gian, chỉ cần theo dõi định kỳ (sáu tháng hoặc hàng năm) theo dõi có thể cần thiết trong trường hợp này.

Ngược lại, việc đột ngột có được các đặc điểm không điển hình như vậy gợi ý phẫu thuật cắt bỏ.

Phòng chống

Phòng ngừa, cũng như đối với nevi loạn sản, vẫn là cách chữa trị tốt nhất cho vấn đề này.

Nói chung, có một số quy tắc nhất định liên quan đến việc tiếp xúc với ánh nắng mặt trời mà mọi người nên tuân thủ.

Trước hết, không nên phơi mình dưới ánh nắng mặt trời vào những giờ nóng nhất trong ngày, từ 10 giờ sáng đến 4 giờ chiều, là điều bắt buộc.

Nevus loạn sản và phát triển khối u ác tính

Sự hiện diện của nhiều nevi loạn sản là một yếu tố rủi ro cho sự phát triển của khối u ác tính.

Vì lý do này, điều cần thiết là phải đánh giá cẩn thận sự xuất hiện của một số dấu hiệu cảnh báo có thể chỉ ra sự khởi đầu của khối u ác tính.

Các dấu hiệu phổ biến nhất của chứng rối loạn này là ngứa, đau, chảy máu, gồ lên, hình thành vảy, sưng, loét, màu xanh đen và xuất hiện dịch tiết.

Khi có những triệu chứng này, điều quan trọng là phải tham khảo ý kiến bác sĩ da liễu ngay lập tức.

Các nghiên cứu khoa học đã chỉ ra rằng những người có nốt ruồi loạn sản hoặc tiền sử gia đình có khối u ác tính hoặc nốt ruồi loạn sản có nguy cơ phát triển khối u ác tính khi còn nhỏ.

U ác tính cho đến nay là một dạng ung thư dễ nhận biết và do đó có thể chữa khỏi.

Sau khi được chẩn đoán, sự hình thành phải được loại bỏ kịp thời.

Tuy nhiên, nếu khối u ác tính không được điều trị, nó có thể tiến triển, dẫn đến di căn xa.

Ước tính mỗi năm trên thế giới có khoảng 8,700 người chết vì căn bệnh này.

Đặc biệt ở giai đoạn đầu, việc phân biệt giữa khối u ác tính và nốt ruồi loạn sản có thể khó khăn.

Trong trường hợp này, bác sĩ sẽ loại bỏ một phần hoặc toàn bộ tổn thương và yêu cầu xét nghiệm mô học để đánh giá bản chất của nó.

Một công cụ hữu ích khác là kính soi da, cho phép nhìn phóng đại nevus và đánh giá chi tiết cấu trúc bên trong mà mắt thường không nhìn thấy được.