Thuốc cấp cứu: mục tiêu, kỳ thi, kỹ thuật, khái niệm quan trọng

By cristiano Antonino On Tháng 30, 2023

Thuốc cấp cứu là chuyên ngành y tế cụ thể giải quyết các trường hợp khẩn cấp hoặc khẩn cấp và hoạt động trong các dịch vụ nội bộ bệnh viện (Phòng cấp cứu) hoặc các dịch vụ bên ngoài bệnh viện, chẳng hạn như Số cấp cứu

Lịch sử Y học Cấp cứu

Thuốc cấp cứu (và chính khái niệm “bước thang đầu”) có lịch sử phát triển mạnh mẽ trùng với các sự kiện chiến tranh lớn (đặc biệt là Chiến tranh thế giới thứ nhất và thứ hai) và ngày nay vẫn còn rất quan trọng, nhất là ở những nơi đang diễn ra chiến tranh.

Về mặt lịch sử, khái niệm cấp cứu hiện đại đã có từ thời Cách mạng Pháp, nhờ sự đóng góp của bác sĩ phẫu thuật Dominique Jean Larrey (Beaudéan, Pháp, 8 tháng 1766, 25 – Lyon, 1842 tháng XNUMX, XNUMX), người đầu tiên đưa ra khái niệm cấp cứu. trang bị đặc biệt xe cứu thương để vận chuyển nhanh chóng các thương binh từ mặt trận đến các bệnh xá dã chiến và vì lý do này, ông được coi là “cha đẻ” của thuốc cấp cứu.

Lịch sử của xe cứu thương thực sự rõ ràng hơn và sớm hơn, nhưng không nghi ngờ gì nữa, ý tưởng của Larrey được coi là điểm mấu chốt trong lịch sử cứu hộ, mặc dù không phải là duy nhất.

Mục tiêu chính của Y học cấp cứu

Thuốc cấp cứu liên quan đến một loạt các chủ đề lâm sàng thường liên quan đến nhiều chuyên ngành phẫu thuật y tế khác, chẳng hạn như thần kinh, tim mạch, phẫu thuật, phổi, gây mê và hồi sức, nhưng đặc biệt bị từ chối trong phạm vi can thiệp vào các sự kiện cấp tính và ở bệnh nhân trong tình trạng nguy kịch, ví dụ như bị đa chấn thương, bị cắt cụt chi, bị chấn thương đầu, chảy máu trong.

Một ứng dụng cụ thể của thuốc cấp cứu là can thiệp vào các lĩnh vực cấp cứu tối đa, chẳng hạn như trong y học thảm họa. (tai nạn máy bay, tai nạn đường sắt, cháy lớn, cháy nổ, động đất…).

Sự nhanh chóng

Trong cấp cứu, một trong những thành phần quan trọng nhất là tốc độ chẩn đoán để có thể bắt đầu điều trị càng sớm càng tốt: trong cấp cứu, khái niệm giờ vàng quan trọng hơn tất cả các lĩnh vực chuyên môn y tế và một phút ít nhiều thường tạo ra sự khác biệt giữa sự sống và cái chết đối với bệnh nhân.

Quá trình khám bệnh và khám sức khỏe phải cực kỳ nhanh chóng và điều này thường khó khăn và không phải lúc nào cũng có thể thực hiện được, do những bệnh nhân bị bệnh nặng đến phòng khám. phòng cấp cứu thường bất tỉnh và ở một mình, do đó không có người thân hoặc bạn bè để hỏi thông tin y tế.

Trong cấp cứu, phần lớn các xét nghiệm (chẳng hạn như xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh) được thực hiện trong thời gian cực ngắn vì bất kỳ sự chậm trễ nhỏ nào cũng làm giảm cơ hội hồi phục của bệnh nhân nặng.

Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm

Có rất nhiều xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể được thực hiện trực tiếp trong trường hợp khẩn cấp:

Cấp Cứu và Chẩn Đoán Hình Ảnh

Một trong những thành phần quan trọng nhất trong chẩn đoán y học khẩn cấp là chẩn đoán hình ảnh.

Các kỳ thi được thực hiện trong một thời gian rất ngắn và chủ yếu là:

X quang truyền thống (ví dụ như gãy xương và bệnh lý lồng ngực và bụng nói chung);
TAC (rất hữu ích trong chấn thương đầu);
cộng hưởng từ hạt nhân (rất hữu ích trong chấn thương cột sống);
siêu âm (cực kỳ hữu ích trong trường hợp tổn thương vùng bụng).

Siêu âm

Siêu âm, ban đầu được coi là năng lực độc quyền của bác sĩ X quang và hiện nay đã phổ biến rộng rãi trong các chuyên ngành khác (ví dụ như tim mạch và phụ khoa), có nhiều ứng dụng trong trường hợp khẩn cấp.

Siêu âm là một phương pháp kiểm tra nhanh, không đau, không xâm lấn, rẻ tiền và có thể được thực hiện trên phụ nữ mang thai.

Một trong số ít “khuyết điểm” của thiết bị siêu âm là chúng “phụ thuộc vào người vận hành”: bác sĩ phải rất giỏi trong việc sử dụng đầu dò để tìm ra chính xác vấn đề và điều này có thể khó khăn trong những thời điểm cấp cứu khẩn cấp ở nhiều bệnh nhân. bệnh nhân chấn thương.

Ngoài các ứng dụng “cổ điển” hiện nay trong lĩnh vực chấn thương (Siêu âm FAST: Siêu âm bụng tập trung cho chấn thương), siêu âm trong quá trình đau bụng, siêu âm tim (đánh giá tổng hợp và thiết yếu chức năng tim) và siêu âm ngực.

Điện tâm đồ

Trong cấp cứu, điện tâm đồ có tầm quan trọng rất lớn: một xét nghiệm nhanh chóng, an toàn, rẻ tiền cung cấp thông tin rất hữu ích cho bác sĩ cấp cứu.

Điện tâm đồ, thường kết hợp với siêu âm tim với Doppler màu, cung cấp thông tin có giá trị về hoạt động điện của tim, hình thái của nó và chuyển động của máu bên trong nó.

Các kỹ thuật, thiết bị và khái niệm quan trọng trong cấp cứu và sơ cứu nói chung là:

Đặc điểm của bác sĩ cấp cứu

Bác sĩ cấp cứu “lý tưởng” phải là chuyên gia trong nhiều lĩnh vực y tế khác nhau: nội khoa, cấp cứu an thần, sử dụng điện tử. Trang thiết bị để chẩn đoán trong các tình huống nguy cấp, đặt nội khí quản, xoa bóp tim, liệu pháp oxy, hồi sức tim phổi và các hoạt động tiểu phẫu được thực hiện tại thời điểm khẩn cấp, từ một vài mũi khâu được sử dụng để khâu vết thương nhỏ, đến mở khí quản trong trường hợp tắc nghẽn đường hô hấp trên ngăn cản quá trình thở bình thường .

Bác sĩ cấp cứu-khẩn cấp “lý tưởng”, theo kinh nghiệm của chúng tôi, có lòng can đảm, suy nghĩ và hành động nhanh chóng, lý trí, lạnh lùng, kiến thức tối đa về toàn bộ cơ thể con người (cả giải phẫu và sinh lý bệnh), khả năng chống chịu cực độ về tâm lý đối với các sự kiện căng thẳng kéo dài , khả năng chuyển từ nghỉ ngơi sang hành động điên cuồng trong giây lát.