Phẫu thuật động kinh: các lộ trình để loại bỏ hoặc cô lập các vùng não chịu trách nhiệm cho các cơn động kinh

By cristiano Antonino On Tháng Mười Hai 19, 2022

Liệu pháp phẫu thuật có thể giúp loại bỏ hoặc cô lập các vùng não chịu trách nhiệm cho các cơn động kinh trong bệnh động kinh

Động kinh là một tình trạng thần kinh được đặc trưng bởi các biểu hiện cảm giác hoặc vận động quan trọng tái phát và đột ngột, thường được gọi là co giật

Khoảng 30% bệnh nhân - trẻ em và người lớn - mắc bệnh động kinh phát triển tình trạng kháng thuốc, bao gồm các cơn co giật kéo dài mặc dù đã sử dụng ít nhất hai loại thuốc đặc hiệu cho loại bệnh động kinh mà bệnh nhân mắc phải và được dung nạp tốt. , dùng với liều cao nhất có thể và trong một khoảng thời gian thích hợp.

Trong những trường hợp như vậy, các cuộc điều tra cần thiết có thể được thực hiện để đánh giá chỉ định phẫu thuật.

Người ta ước tính rằng ít nhất 15-20% bệnh nhân động kinh kháng thuốc có thể được hưởng lợi từ phẫu thuật chữa bệnh.

Hầu hết các cơn động kinh phụ thuộc vào sự phóng điện đột ngột của các xung điện bất thường bắt nguồn từ một vùng của vỏ não – lớp ngoài cùng của não – được gọi là vùng gây động kinh.

Mục đích của liệu pháp phẫu thuật là gấp đôi: loại bỏ hoặc cô lập vùng não chịu trách nhiệm cho các cơn co giật mà không gây ra những thay đổi đối với các vùng não liên quan đến các chức năng thần kinh quan trọng.

Việc xác định vùng động kinh dựa trên một loạt các cuộc điều tra:

Lâm sàng (phân tích các triệu chứng trong cơn động kinh),
Sinh lý thần kinh (đánh giá các đặc điểm của dấu vết điện não đồ)
Thần kinh học (nghiên cứu về hình dạng và đặc điểm trao đổi chất và chức năng của não bằng phương pháp chụp cộng hưởng từ não và PET não).

Mỗi giai đoạn nghiên cứu tiền phẫu thuật này bao gồm các chuyên gia cụ thể, những người thường xuyên chia sẻ và thảo luận về các kết quả thu được để quyết định liệu dạng động kinh mà trẻ mắc phải có thể được điều trị bằng phẫu thuật hay không và ở mức độ nào.

Thông tin này sẽ được giải thích và thảo luận với cha mẹ và, nếu có thể, với đứa trẻ để đi đến một quyết định chung.

Có ít nhất hai loại điều trị phẫu thuật cho bệnh động kinh:

Loại đầu tiên bao gồm loại bỏ vùng não mà từ đó các cơn động kinh bắt nguồn (vùng phát sinh động kinh);
Loại thứ hai bao gồm ngắt kết nối vùng gây động kinh với phần còn lại của não; điều này ngăn chặn sự phóng điện bắt nguồn từ vùng động kinh lan sang não khỏe mạnh mà không loại bỏ mô não; quy trình phẫu thuật này có thể được hưởng lợi từ sự trợ giúp của rô-bốt.

Khoảng 70% bệnh nhân được phẫu thuật đạt được kết quả khả quan về mặt kiểm soát cơn động kinh.

Sự vắng mặt của các cơn co giật có thể làm giảm và nếu cần thiết, dần dần ngừng điều trị bằng thuốc.

Hơn nữa, việc không có khủng hoảng cho phép phát triển hành vi và nhận thức thần kinh bình thường.

Nó ủng hộ việc phục hồi quyền tự chủ hoàn toàn trong khi tránh các tác dụng không mong muốn chắc chắn đi kèm với điều trị bằng thuốc.

Hầu hết bệnh nhân bị động kinh kháng thuốc không thể trải qua phẫu thuật cắt bỏ hoặc cắt bỏ, bởi vì các cơn động kinh bắt nguồn từ nhiều khu vực của não hoặc bởi vì hoạt động sẽ quá rủi ro.

Trong những trường hợp này, các phương pháp điều trị thay thế, được gọi là phương pháp điều trị giảm nhẹ, nhằm mục đích giảm tần suất và cường độ của các cơn động kinh cũng như nhu cầu dùng thuốc.

Phẫu thuật động kinh là một trong những can thiệp sau:

Ứng dụng của máy kích thích phế vị, một máy phát xung được cấy vào ngực và kết nối với dây thần kinh phế vị ở cổ; kích thích không liên tục của dây thần kinh phế vị ngăn ngừa hoặc giảm co giật; Ngoài ra, trẻ lớn hơn hoặc trẻ vị thành niên có thể kích hoạt bộ kích thích bằng nam châm khi chúng cảm thấy cơn động kinh đang đến gần và do đó có thể ngăn chặn hoặc làm gián đoạn cơn động kinh;
Việc cấy ghép các thiết bị kích thích não sâu, một thiết bị tương tự như máy điều hòa nhịp tim được đưa vào vùng ngực hoặc vùng bụng và gửi các xung điện qua các dây dẫn đặc biệt đến các vùng não được xác định chính xác trước khi làm thủ thuật.