Exophthalmos: định nghĩa, triệu chứng, nguyên nhân và điều trị

By cristiano Antonino On Tháng Tư 29, 2023

Exophthalmos đề cập đến sự lồi ra của nhãn cầu, thoát ra khỏi quỹ đạo bên ngoài mí mắt. Nó còn được biết đến với thuật ngữ tiên lượng hoặc cách diễn đạt phổ biến hơn là "hướng mắt ra ngoài", mặc dù lồi mắt thường liên quan đến những thay đổi liên quan đến nội tiết

Mắt được định vị trong quỹ đạo, được hình thành bởi các bức tường xương không thể biến dạng trong các tình huống bình thường.

Đây là lý do tại sao nó thường là sự gia tăng thể tích của nội dung quỹ đạo làm thay đổi vị trí của mắt.

Loại thứ hai trên thực tế được tạo ra bởi một số biến số, chẳng hạn như kích thước mắt, thể tích quỹ đạo, cơ ngoài quỹ đạo và mỡ phía sau quỹ đạo.

Nếu một trong những yếu tố này bị thay đổi, mắt sẽ lồi ra phía trước, dẫn đến lồi mắt.

Exophthalmos có thể được phân biệt thành hai loại:

trực tiếp, khi mắt được đẩy về phía trước
gián tiếp, khi nhãn cầu cũng được di chuyển sang bên

Triệu chứng lồi mắt

Thông thường có thể nhìn thấy một bên mắt, mặc dù ở giai đoạn đầu, tức là khi có lồi mắt nhẹ, rối loạn này có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng nào.

Tuy nhiên, khi phần nhô ra là đáng kể, hậu quả là sự sai lệch dẫn đến nhìn đôi.

Nếu mắt quá xa về phía trước mà mí mắt không thể che hoàn toàn, bệnh nhân có thể bị viêm giác mạc do tiếp xúc.

Một tình trạng có thể gây tổn thương nghiêm trọng cho giác mạc và kết mạc, thậm chí có thể gây loét làm giảm thị lực và gây đau dữ dội.

Cuối cùng, các triệu chứng cần đến bác sĩ nhãn khoa khẩn cấp bao gồm:

đỏ mắt
đau
nhìn đôi
đau đầu
thâm hụt thị giác
sốt
tiên lượng dao động

Exophthalmos: nguyên nhân chính

Nguyên nhân của lồi mắt có thể rất đa dạng và không phải tất cả đều liên quan đến bộ máy thị giác.

Trong một số trường hợp, như chúng tôi đã nói, nguồn gốc nằm ở các vấn đề về hệ thống nội tiết.

Trong mọi trường hợp, hiện tượng nhìn quá mức luôn gây ra bởi sự gia tăng thể tích của các chất chứa trong quỹ đạo, nhưng điều này có thể có nguồn gốc khác nhau.

Trong số các nguyên nhân phổ biến nhất có thể dẫn đến lồi mắt là:

cường giáp (đặc biệt là bệnh Graves – Basedow)
khối u, với sự hiện diện của một khối trong khoang quỹ đạo
viêm, khi các nguyên nhân vật lý, nhiễm trùng hoặc chấn thương gây phù nề 'đẩy' lên mắt
thay đổi mạch máu, chẳng hạn như lỗ rò động mạch cảnh, gây ra nhịp đập

Các nguyên nhân khác của tiên lượng có thể là

progeria, một bệnh di truyền hiếm gặp gây ra sự lão hóa sớm và tiến triển của cơ thể, đã xuất hiện từ thời thơ ấu
viêm mô tế bào nhiễm trùng, viêm da và mô dưới da do nhiễm vi khuẩn, nguyên nhân chính gây lồi mắt ở trẻ em
bệnh tăng nhãn áp, một bệnh về mắt do tăng nhãn áp
viêm túi lệ, viêm túi lệ thường do nhiễm trùng liên cầu khuẩn hoặc tụ cầu khuẩn
bệnh bạch cầu
u màng não, một loại khối u não
u nguyên bào thần kinh, một khối u ác tính đặc biệt ảnh hưởng đến trẻ em
tăng hồng cầu hình cầu, một dạng thiếu máu tán huyết mãn tính di truyền
bệnh bạch biến, một bệnh ngoài da mà cơ thể không sản xuất hoặc sản xuất lượng melanin thấp
Bệnh Cushing, một bệnh do tuyến yên sản xuất quá mức hormone vỏ thượng thận
béo phì nghiêm trọng

Làm thế nào exophthalmos được chẩn đoán

Điều đầu tiên cần làm khi bạn có một hoặc nhiều triệu chứng liên quan đến lồi mắt là đặt lịch khám mắt để bác sĩ chuyên khoa kiểm tra xem bạn có bị lồi mắt hay không.

Bước đầu tiên là kiểm tra tiền sử cẩn thận, sau đó là khám mắt tổng quát, trong đó đánh giá hướng lồi mắt, đơn phương hoặc song phương, bất kỳ khiếm khuyết nào khác như lác, sa mí mắt hoặc bất thường của mí mắt hoặc kết mạc.

Sau đó, bác sĩ thực hiện phép đo độ lồi mắt, một xét nghiệm đo khoảng cách giữa góc bên của xương ổ mắt và giác mạc bằng một dụng cụ đặc biệt gọi là máy đo độ lồi mắt Hertel.

Bác sĩ nhãn khoa cũng sẽ sờ vành ổ mắt để tìm bất kỳ khối nào, và sẽ hoàn thành việc kiểm tra thị lực, đánh giá khả năng vận động của mắt và kiểm tra đáy mắt.

Siêu âm mắt cũng có thể chứng minh là một trợ giúp có giá trị trong việc đánh giá tình trạng của các cơ ngoài nhãn cầu và các mô mềm quỹ đạo.

Ngoài ra, bác sĩ chuyên khoa có thể sử dụng phương pháp chụp cắt lớp vi tính của mắt, một xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh cho phép phân tích chính xác hơn cấu trúc bên trong của mắt và các mô có trong hốc mắt.

Chụp cộng hưởng từ cũng có thể hữu ích trong việc tìm hiểu không chỉ liệu một người có bị tiên lượng hay không mà còn cả nguyên nhân gây ra nó.

Các xét nghiệm này đặc biệt tốt để loại trừ các khối u, chấn thương, bệnh lý mạch máu và các rối loạn khác có thể gây ra sự gia tăng hàm lượng khoang hốc mắt.

Nếu chúng không cho thấy bất cứ điều gì, tình trạng của tuyến giáp sẽ được đánh giá để tìm kiếm bất kỳ sự mất cân bằng nào.

Chăm sóc và điều trị lồi mắt

Việc điều trị mắt lồi phụ thuộc vào nguồn gốc của chính lồi mắt.

Do đó, cần phải xác định nguồn gốc của vấn đề: trong một số trường hợp, chẳng hạn như có khối u hoặc nhiễm trùng, chỉ cần giải quyết nguyên nhân thì lồi mắt sẽ biến mất là đủ.