Đau cơ xơ hóa: triệu chứng, nguyên nhân, cách điều trị và các điểm đau
Đau cơ xơ hóa (còn được gọi là hội chứng đau cơ xơ hóa, FM, hoặc hội chứng Atlas) là một hội chứng vô căn đặc trưng bởi đau cơ lan rộng liên quan đến mệt mỏi, cứng khớp, mất ngủ, các vấn đề về trí nhớ và thay đổi tâm trạng.
Mặc dù không có cách chữa trị thực sự nào cho vấn đề này, nhưng cả thuốc và cách tiếp cận có mục tiêu để thư giãn và giảm căng thẳng đều có thể giúp giảm bớt các triệu chứng.
Chẩn đoán và các đặc điểm lâm sàng của nó đã và đang gây tranh cãi.
Đau cơ xơ hóa được mô tả là một dạng tổng quát của bệnh thấp khớp ngoài khớp không viêm với nguồn gốc không chắc chắn
Nó không phải là một rối loạn tâm thần, mặc dù căng thẳng tâm sinh lý và lo lắng có thể ảnh hưởng đến nó, và vẫn còn một số bác sĩ chuyên khoa coi nó như một tập hợp các triệu chứng khác nhau thường được coi là tâm lý, hoặc như các tác động vật lý của rối loạn trầm cảm.
Không có các dấu hiệu rõ ràng về những thay đổi về máu, cơ, thần kinh và X quang; không có đặc điểm mô bệnh học xác định (tổn thương mô có thể phát hiện bằng kính hiển vi).
Các chỉ số viêm của cơ thể là bình thường, nhưng cảm giác đau của người bệnh sẽ tăng lên gấp bội.
Đau cơ xơ hóa được chẩn đoán bằng cách loại trừ các bệnh lý khác và cơn đau sau đó khi sờ vào các điểm đau.
Đau cơ xơ hóa thường ảnh hưởng đến phụ nữ ở tuổi trưởng thành.
Rối loạn có thể xuất hiện dần dần và trầm trọng hơn theo thời gian, hoặc có thể xuất hiện sau một sự kiện khởi phát như chấn thương thể chất, nhiễm trùng hoặc căng thẳng tâm lý.
Nguyên nhân của đau cơ xơ hóa là gì?
Nguyên nhân chính xác của sự khởi đầu của đau cơ xơ hóa không được biết đến.
Nó có lẽ là sự kết hợp của các yếu tố dẫn đến sự khởi đầu của các triệu chứng của nó, bao gồm di truyền, truyền nhiễm, nội tiết tố, chấn thương thể chất và các yếu tố tâm lý.
Giả thuyết được chấp nhận rộng rãi nhất là cách não bộ xử lý cơn đau bị tổn hại.
Đặc biệt, ở những người bị đau cơ xơ hóa, ngưỡng đau sẽ thấp hơn bình thường do não bộ tăng nhạy cảm với các kích thích gây đau.
Đau cơ xơ hóa và các vấn đề tâm lý
Đau cơ xơ hóa không phải là một tâm thần bệnh và các vấn đề lo lắng làm trầm trọng thêm nó (và ngược lại) nhưng không gây ra nó: người ta đã chỉ ra rằng các đặc điểm tâm lý của tỷ lệ bệnh nhân đau cơ xơ hóa không bị các vấn đề lo lắng trước đó giống với những bệnh nhân mắc các bệnh khác. do đau mãn tính (ví dụ như viêm khớp dạng thấp) và do đó được coi là một phản ứng đối với bệnh cơ bản.
Vì có liên quan đến serotonin (theo cơ chế không rõ ràng), nhiều bệnh nhân cũng có thể bị trầm cảm và rối loạn lo âu, cùng với sự mệt mỏi thường được bệnh nhân phàn nàn.
Một số dạng, mặc dù không phải là rối loạn tâm thần, có thể liên quan đến lĩnh vực tâm thần học nội thần kinh (ví dụ như hội chứng tâm thần kinh như rối loạn somatoform hoặc rối loạn đáp ứng).
Nguy cơ phát triển các rối loạn lo âu (như rối loạn ám ảnh cưỡng chế và rối loạn căng thẳng sau chấn thương) ở bệnh nhân đau cơ xơ hóa cao hơn khoảng XNUMX lần.
Một nghiên cứu của Tây Ban Nha cho thấy từ 36.4% đến 50% trường hợp cũng từng có tiền sử về các vấn đề tâm lý và tâm thần trước đó.
Tuy nhiên, tỷ lệ phần trăm trước đây trùng lặp với tỷ lệ của các bệnh mãn tính khác.
Những bệnh nhân này, những người thường bị bác sĩ và người thân buộc tội đạo đức giả do các vấn đề tâm lý hiện có (do khó phát hiện dữ liệu lâm sàng trong các cuộc kiểm tra, thường là âm tính), chẩn đoán đau cơ xơ hóa nhiều lần được chào đón một cách nhẹ nhõm.
Những người bị đau cơ xơ hóa được tính đến trong các nghiên cứu tâm lý đã cho thấy sự khó chịu khi phàn nàn của họ chỉ bắt nguồn từ hội chứng trầm cảm, thường từ chối điều trị bằng thuốc chống trầm cảm nếu họ chưa được điều trị, mặc dù những loại thuốc này cũng được sử dụng rộng rãi trong đau cơ xơ hóa mà không kèm theo tâm lý. các rối loạn.
Các triệu chứng của đau cơ xơ hóa là gì?
Cơn đau liên quan đến đau cơ xơ hóa là cơn đau âm ỉ, liên tục, thường xuất phát từ các cơ, ảnh hưởng đến các vị trí khác nhau trên cơ thể với sự phân bố đối xứng.
Cơn đau này trầm trọng hơn khi có áp lực mạnh lên các điểm cụ thể của cơ thể, được gọi là điểm nhạy cảm hoặc điểm mềm (xem phần tiếp theo), và được đánh giá bằng điểm số cho phép chẩn đoán chắc chắn.
Do đó, một loạt các triệu chứng có thể xảy ra ở đối tượng bị đau cơ xơ hóa, không nhất thiết tất cả đều biểu hiện cùng một lúc.
Phổ biến nhất được liệt kê dưới đây:
- mất ngủ hoặc ngủ không yên giấc
- giảm sức mạnh cơ bắp ở bàn tay và cánh tay;
- suy nhược, đặc biệt là khi bị căng thẳng (leo cầu thang, nhấc chân và tay);
- Hiện tượng Raynaud (ngứa ran, xanh xao và tím tái, mất cảm giác và đau do tác động co mạch nhất thời, đặc biệt là ở bàn tay và do cảm lạnh hoặc xúc động) và dễ bị bầm tím hơn;
- cứng nhắc và vụng về trong cử động khi thức giấc;
- rối loạn tiết niệu, chẳng hạn như viêm bàng quang kẽ;
- chuột rút (đặc biệt là về đêm);
- phát xít, myokymia, co thắt cơ và run;
- rối loạn chức năng khớp thái dương hàm và rối loạn sọ não nói chung;
- Cảm giác da tương tự như ngứa ran, châm chích, nóng đột ngột;
- tê (dị cảm, rối loạn cảm giác);
- đau đầu;
- sự lo ngại;
- Phiền muộn;
- các cuộc tấn công hoảng loạn;
- rối loạn cân bằng;
- rối loạn chức năng tiêu hóa;
- khó tiêu (khó tiêu hóa);
- chứng khó nuốt (khó nuốt, đau họng);
- thay đổi móng (dày lên, giòn, gờ do nấm móng và lamelline hoặc móng tay về già, loạn dưỡng móng, trachyonychia)
- cảm giác bối rối hoặc chóng mặt ("sương mù tinh thần")
- khó tập trung;
- khô mắt, miệng, da;
- mờ mắt, đặc biệt là trong ánh sáng yếu;
- thay đổi nhiệt độ hoặc thay đổi nhận thức về nhiệt và lạnh;
- không chịu được lạnh hoặc nóng và ẩm, hoặc cả hai;
- quá mẫn cảm của da, thị giác, khứu giác, thính giác;
- ù tai;
- viêm tiền đình (viêm mãn tính tiền đình âm hộ);
- sợ ánh sáng và không dung nạp các tín hiệu ánh sáng như bóng đèn, màn hình PC, tivi;
- cơn đau dai dẳng ngay cả sau khi điều trị bằng thuốc giảm đau và thuốc chống viêm truyền thống;
- nhận thức về cơn đau 'khác' với những gì đã từng làm trước khi bị ốm;
- nhạy cảm với sự thay đổi thời tiết và thay đổi theo mùa (bệnh địa dưỡng)
- nhạy cảm nhiều hóa chất (không dung nạp, thậm chí không dị ứng, với nhiều chất).
Tiêu chuẩn chẩn đoán đau cơ xơ hóa
Sau khi loại trừ các bệnh lý về cơ, thần kinh hoặc xương khác, có hai yếu tố, một khi đã được xác định chắc chắn, cho phép chẩn đoán chính xác đau cơ xơ hóa:
- Bệnh sử chính xác cho thấy cơn đau lan tỏa đối xứng và kéo dài ít nhất 3 tháng.
- Sờ 18 điểm trên cơ thể được gọi là điểm mềm, ở đối tượng khỏe mạnh không gây đau, trong khi ở người bị đau cơ xơ hóa không dưới 11 điểm bị đau.
Làm thế nào để ngăn ngừa đau cơ xơ hóa?
Không có biện pháp phòng ngừa nào chống lại chứng đau cơ xơ hóa.
Chẩn đoán
Chẩn đoán đau cơ xơ hóa liên quan đến sự dai dẳng của cơn đau lan rộng ở các vị trí đối xứng trên cơ thể trong ít nhất ba tháng, liên quan đến tính tích cực của ít nhất 11 trong số 18 điểm nhạy cảm.
Tuy nhiên, cần đảm bảo rằng cơn đau không liên quan đến bất kỳ bệnh lý tiềm ẩn nào khác, do đó, các xét nghiệm có thể được chỉ định để loại trừ sự hiện diện của các bệnh khác, bao gồm cả xét nghiệm máu hoàn chỉnh cũng đánh giá tình hình tự miễn dịch.
Phương pháp điều trị
Điều trị đau cơ xơ hóa bao gồm cả thuốc và thay đổi lối sống, và luôn nhằm mục đích giảm các triệu chứng và cải thiện sức khỏe nói chung.
Thật không may, không có cách chữa trị dứt điểm và phương pháp tiếp cận đa yếu tố hiện được khuyến khích để có kết quả tốt nhất.
Các loại thuốc có thể được kê đơn bao gồm thuốc giảm đau, thuốc chống trầm cảm và thuốc chống động kinh, với các kết quả khác nhau giữa các bệnh nhân.
Ngoài ra, tư vấn tâm lý và sử dụng các kỹ thuật thư giãn để giúp đối phó với căng thẳng cũng được khuyến khích.
Đọc thêm:
Đau cơ xơ hóa: Tầm quan trọng của việc chẩn đoán
Viêm khớp dạng thấp được điều trị bằng tế bào cấy ghép giải phóng thuốc
Liệu pháp oxy ozone trong điều trị đau cơ xơ hóa
Mọi thứ bạn cần biết về bệnh đau cơ xơ hóa
Long Covid: Nó là gì và làm thế nào để điều trị nó
Rối loạn giấc ngủ và mất ngủ: 'Rối loạn giấc ngủ và mệt mỏi sau khi bị nhiễm trùng'
Làm thế nào có thể phân biệt đau cơ xơ hóa với mệt mỏi mãn tính?