Viêm âm đạo do Gardnerella vaginalis: triệu chứng, chẩn đoán và điều trị

By cristiano Antonino On Tháng Chín 23, 2022

Gardnerella là một loại vi khuẩn, lây truyền chủ yếu qua quan hệ tình dục, gây tiết dịch âm đạo nhiều và có mùi hôi. Nó được điều trị như thế nào và những lời khuyên để ngăn ngừa nhiễm trùng là gì?

Gardnerella là gì?

Viêm âm đạo do Gardnerella vaginalis gây ra được gọi đúng hơn là 'viêm âm đạo do vi khuẩn' vì nó là một bệnh nhiễm trùng khi khởi phát có một số vi khuẩn có liên quan.

Nó được đặc trưng bởi tiết dịch có mùi hôi và khó chịu ở âm đạo.

Nó đại diện cho bệnh truyền nhiễm chính của đường tiết niệu dưới của phụ nữ: theo ước tính gần đây của Tổ chức Y tế Thế giới, nó ảnh hưởng đến 40-60% phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ (18% ở Ý), 15-20% của phụ nữ có thai, với nguy cơ tái phát là 25% ở tháng thứ nhất, 1% ở tháng thứ 45 và 3-75% ở tháng thứ 80-6.

Nguyên nhân gây ra Gardnerella: nguyên nhân

Gardnerella vaginalis là một loại vi khuẩn kỵ khí (do đó sinh sản dễ dàng hơn trong môi trường thiếu oxy), giống như các loài kỵ khí khác như Mobiluncus và Bacteroides, có mặt với số lượng nhỏ trong hệ vi khuẩn âm đạo của phụ nữ khỏe mạnh.

Hệ vi khuẩn này chủ yếu được đặc trưng bởi lactobacilli, nhờ cạnh tranh, điều chỉnh sự cân bằng sinh lý của cơ quan và thông qua việc sản xuất axit lactic, bảo vệ niêm mạc sinh dục khỏi các tác nhân gây bệnh.

Sự phá vỡ sự cân bằng giữa các thành phần khác nhau của hệ vi sinh âm đạo này, được gọi là hệ vi sinh vật, dẫn đến sự gia tăng quá mức vi khuẩn kỵ khí với sự sụt giảm mạnh về số lượng, hoặc thậm chí biến mất, của lactobacilli.

Sự giảm lactobacilli dẫn đến tăng pH âm đạo, trong khi sự dư thừa của vi sinh vật kỵ khí gây ra sự gia tăng sản xuất các amin (putrescine, cadaverine và trimethylamine) tạo ra mùi hôi (giống cá) cho nhiều màu trắng xám. leucorrhoea bao phủ các bức tường âm đạo.

Yếu tố nguy cơ

Hệ vi sinh âm đạo là một hệ sinh thái năng động, nhạy cảm với các tác động ngoại sinh và nội sinh.

Mặc dù viêm âm đạo do Gardnerella không được coi là một bệnh lây truyền qua đường tình dục nhưng hoạt động tình dục bừa bãi và thay đổi bạn tình là những yếu tố nguy cơ.

Các yếu tố nguy cơ khác, thường xuyên liên quan đến nhiễm trùng, là hút thuốc lá, sử dụng vòng tránh thai, thường xuyên thụt rửa.

Cách nhận biết các triệu chứng của bệnh Gardnerella

Nhiễm trùng Gardnerella vaginalis được đặc trưng bởi nhiều nấm leucorrhoea màu xám và có mùi hôi (tanh).

Mùi hôi sẽ tăng lên khi dịch tiết âm đạo tăng lên: sau khi quan hệ tình dục, trong thời kỳ kinh nguyệt và trong thời kỳ rụng trứng.

Nhiều phụ nữ không có triệu chứng chỉ cảm thấy khó chịu trong một số trường hợp này.

Các triệu chứng liên quan, trên thực tế là rất ít, bao gồm bỏng rát trong hoặc sau khi quan hệ tình dục và căng thẳng ở vùng bụng dưới.

Chứng loạn khuẩn này cũng có thể gây ra các biến chứng rất quan trọng, chẳng hạn như

nhiễm trùng ở các bộ phận khác của hệ thống tiết niệu-sinh dục
các di chứng sản khoa như sẩy thai ở 2 tháng giữa và 3 tháng cuối, vỡ ối non, đẻ non, viêm nội mạc tử cung sau sinh, trẻ sơ sinh nhẹ cân.
Tuy nhiên, trong phần lớn các trường hợp, nó không phải là một bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng, mặc dù nó rất khó chịu, đặc biệt là do mùi hôi nồng nặc gây ra cảm giác xấu hổ và khó chịu.

Nếu không được điều trị, nó có thể tồn tại trong nhiều tháng.

Gardnerella ở nam giới

Người đàn ông được coi là một người vận chuyển khỏe mạnh.

Trên thực tế, Gardnerella không gây khó chịu nhưng tìm thấy nơi sinh sản và lưu trữ thuận lợi trong smegma, một chất bao gồm chất tiết màu trắng được tạo thành từ các tế bào biểu mô bong tróc từ màng nhầy, chất nhờn và chất ẩm tích tụ dưới bao quy đầu.

Chỉ trong một số trường hợp, nhiễm trùng mới có thể dẫn đến sưng đỏ bộ phận và rối loạn đường tiết niệu đầu tiên.

Chẩn đoán viêm âm đạo do vi khuẩn

Viêm âm đạo do Gardnerella đôi khi tự khỏi, đặc biệt khi không có triệu chứng; tuy nhiên, thường xuyên hơn, nó mang các đặc điểm của một bệnh mãn tính và tái phát.

Vì vi sinh vật hiện diện với số lượng nhỏ trong âm đạo của phụ nữ khỏe mạnh, việc phân lập và xác định nó bằng cách nuôi cấy vi khuẩn là không thể tránh khỏi vì nó sẽ dẫn đến việc điều trị quá mức.

Tiết dịch có mùi hôi là triệu chứng điển hình nhất của nhiễm trùng, sẽ được xác nhận bởi các tiêu chí lâm sàng khác như

tiết dịch âm đạo đồng nhất bao phủ các bức tường âm đạo;
phát hiện trực tiếp vi khuẩn bằng cách quan sát chất nhầy bằng kính hiển vi, bôi trên phiến kính 'tươi' hoặc xử lý bằng thuốc nhuộm đặc biệt;
phát hiện gián tiếp bằng cách phát hiện mùi tanh (thử độ rít) từ một phiến kính mà trên đó, ngoài chất nhầy, một vài giọt thuốc thử cơ bản, kali hydroxit (KOH), được thêm vào;
phát hiện pH âm đạo trên 4.5.

Gardnerella được điều trị như thế nào?

Cả nam giới và phụ nữ đều có thể là người mang mầm bệnh không có triệu chứng, vì vậy bạn cũng nên điều trị bằng thuốc kháng sinh (metronidazole, luôn được bác sĩ kê đơn) cho bạn tình.

Cách ngăn ngừa viêm âm đạo do vi khuẩn

Nhiễm trùng âm đạo do Gardnerella vaginalis gây ra rất phổ biến ở những người khỏe mạnh.

Hơn nữa, sự khan hiếm của các triệu chứng làm cho việc chẩn đoán trở nên khó khăn và vấn đề phòng ngừa hiệu quả.

Các khuyến nghị hữu ích là sử dụng bao cao su khi quan hệ tình dục bừa bãi hoặc trong trường hợp có bạn tình mới, và điều trị kịp thời ngay khi cảm thấy rối loạn.

Việc sử dụng sàng lọc với các phiến kính nhuộm bằng thuốc nhuộm đặc biệt (Gram) ở phụ nữ mang thai không có triệu chứng là chủ đề tranh cãi; mặt khác, việc sử dụng sàng lọc chẩn đoán (tức là không phân biệt triệu chứng) trong trường hợp thai phụ có tiền sử sản khoa không thuận lợi, chẳng hạn như sinh non trước đó hoặc nạo phá thai muộn, có vẻ đáng được xem xét.

Khi nào cần tìm lời khuyên y tế?

Rất thường những bệnh nhân bị bệnh Gardnerella vaginalis tự tìm cách để tự mình giảm nhanh cảm giác khó chịu khó chịu.

Họ dùng đến các loại kem hoặc thuốc bôi trứng cá, không những không giải quyết được vấn đề mà thậm chí có thể trì hoãn việc phát hiện chính xác vi khuẩn gây ra rối loạn và do đó, việc chữa trị.

Đó là lý do tại sao không nên tự ý điều trị viêm âm đạo do vi khuẩn, dựa vào các bài thuốc không kê đơn hoặc lời khuyên của bạn bè mà nên tham khảo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa để được chẩn đoán sớm.