Y học giới tính: hydrocele là gì

By cristiano Antonino On 24 Tháng Năm, 2023

Tràn dịch màng tinh hoàn là tình trạng dẫn đến sự tích tụ bất thường của chất lỏng trong màng tế bào (màu vàng trong suốt) giữa lá thành và lá tạng của màng trong âm đạo, lớp thanh mạc bao quanh tinh hoàn

Thường được gọi là 'tinh hoàn bị sưng', tình trạng này có thể xảy ra khi mới sinh (1 đến 10 trong số 100 trẻ sơ sinh bị ảnh hưởng) và ở nam giới trên 40 tuổi.

Tràn dịch màng tinh hoàn biểu hiện như sưng bìu ở trẻ sơ sinh

Nói chung, nó biến mất mà không cần điều trị trong khi ở người lớn, nó có thể là kết quả của chấn thương hoặc viêm bìu hoặc hiếm gặp hơn là khối u hoặc thoát vị bẹn.

Bệnh lý này phát sinh do sự mất cân bằng giữa chất lỏng đổ vào không gian này và chất lỏng được tái hấp thu.

Tràn dịch tinh mạc có thể gây khó chịu nhưng thường không gây đau đớn và chỉ xảy ra ở cả hai bên trong 7-10% trường hợp (nguồn: Phòng ngừa, chẩn đoán và điều trị các rối loạn nam khoa từ trẻ em đến thanh niên).

Trên thực tế, nó có vẻ phổ biến hơn ở nửa bìu bên phải, do các vấn đề về phát sinh cơ quan.

Nếu nó vẫn tồn tại ở người lớn, tràn dịch tinh mạc cần phải phẫu thuật, bao gồm một vết rạch nhỏ ở bìu hoặc bụng dưới để loại bỏ chất lỏng dư thừa.

Do đó, điều rất quan trọng là ngăn ngừa các biến chứng trong tương lai bằng cách gặp bác sĩ để được kiểm tra đầy đủ nhằm điều tra nguyên nhân và xác định phương pháp điều trị chính xác.

Các triệu chứng

Triệu chứng chính của tràn dịch tinh mạc là cảm nhận về độ đặc khác nhau của túi bìu, có thể mềm hơn hoặc rất căng, một tình trạng có thể thay đổi trong ngày. Nhiều đối tượng phàn nàn về sự khó chịu, đặc biệt là vào buổi tối.

Trên thực tế, vào ban đêm, nằm xuống có thể thúc đẩy chất lỏng chứa trong tràn dịch tinh mạc chảy ra ngoài vào bụng.

Mức độ sưng thay đổi tùy theo từng bệnh nhân và trên hết phụ thuộc vào các nguyên nhân cơ bản.

Ở một số bệnh nhân, đau ở một hoặc cả hai tinh hoàn, đỏ ở bìu và cảm giác áp lực ở gốc dương vật cũng có thể xuất hiện.

Bệnh nhân phàn nàn về những triệu chứng này có thể không thể di chuyển.

Trong một số trường hợp, lớp da bao phủ dương vật bị ảnh hưởng bởi quá trình này, tạo cảm giác dương vật nhỏ giả ở trạng thái mềm.

Cách duy nhất để nhận thấy các triệu chứng sớm vẫn là tự kiểm tra.

Thủy tinh có thể là

nguyên phát: khi nó không phải do các bệnh lý khác gây ra,
thứ phát: xảy ra đồng thời hoặc sau các bệnh lý khác như thoát vị bẹn, nhiễm trùng, u tinh hoàn.

Nó có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh, do không thể tái hấp thu chất lỏng trong các túi hình thành trong quá trình phát triển tinh hoàn.

Thông thường khi mới sinh, những túi này đóng hoàn toàn và nếu chất lỏng vẫn còn bên trong chúng, nó được gọi là 'thủy mạc không thông nhau'.

Trong trường hợp tràn dịch tinh mạc thông nhau, các túi vẫn mở.

Cuối cùng, còn có dạng tràn dịch màng tinh hoàn của ống dẫn tinh, một nang nước không thông với nhau, khu trú ở vị trí cao bìu và thường bị nhầm lẫn với thoát vị bẹn.

Nó thường biến mất ở trẻ em mà không cần phẫu thuật: 80% trường hợp tràn dịch tinh mạc bẩm sinh tự khỏi trong vòng 2 năm đầu đời.

Trong những năm đầu đời của trẻ, sốt và nhiễm trùng có thể khiến dịch tích tụ trong khoang bụng, dịch này có thể chảy vào bìu nếu túi không đóng lại đúng cách.

Ở trẻ lớn hơn và thanh thiếu niên, tràn dịch tinh mạc thường mắc phải hơn và xảy ra do quá trình viêm, xoắn tinh hoàn, nhồi máu tinh hoàn, xạ trị, chấn thương và khối u.

Mặt khác, ở người lớn, tràn dịch tinh mạc có thể là hậu quả của viêm mào tinh hoàn hoặc viêm tinh hoàn do chấn thương hoặc nhiễm trùng (ví dụ như bệnh lao, giang mai hoặc viêm mào tinh hoàn).

Trong trường hợp này, chúng ta nói về một thủy triều 'phản ứng' hoặc 'thứ cấp'.

Mặt khác, nó có thể do giữ nước ở chi dưới hoặc hiếm gặp hơn là hậu quả của khối u tinh hoàn.

Mặt khác, ở những người cao tuổi, tràn dịch tinh mạc có thể là do sự tích tụ chất lỏng xung quanh khu vực tinh hoàn do sự thay đổi trong cơ chế thoát nước của nó.

Chẩn đoán

Khi có các triệu chứng đáng ngờ đầu tiên của tràn dịch tinh mạc, bạn nên sắp xếp đến gặp bác sĩ (chuyên gia tiết niệu) để kiểm tra khách quan.

Bác sĩ đánh giá xem bìu có sưng và không đau khi chạm vào hay không, ấn vào bìu và bụng để kiểm tra khả năng thoát vị bẹn.

Sau đó, anh ta có thể chỉ định xét nghiệm máu và nước tiểu (để loại trừ nhiễm trùng) và siêu âm bìu (để loại trừ các bệnh lý kèm theo).

Đặc biệt, xét nghiệm thứ hai cho phép đánh giá đáng tin cậy hơn: đó là xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh hoàn toàn vô hại, sử dụng đầu dò siêu âm, đặt trên bìu của bệnh nhân, chuyển hình ảnh của các cơ quan nội tạng và mô lên màn hình.

Siêu âm bìu cho phép phát hiện chính xác kích thước và trên hết là bản chất của khối phồng.

Nếu tìm thấy tràn dịch màng tinh hoàn, bìu sẽ phình ra do dịch.

Nếu có các loại thay đổi khác, có thể xuất hiện các phát hiện do khối rắn, chẳng hạn như u tinh hoàn.

Như với tất cả các bệnh lý, việc giải quyết vấn đề, đặc biệt nếu gây ra bởi các bệnh lý nghiêm trọng khác, phụ thuộc vào chẩn đoán sớm: các trường hợp được phát hiện sớm có xác suất chữa khỏi cao hơn những trường hợp được chẩn đoán ở giai đoạn tiến triển hơn.

Rủi ro và biến chứng

Bất kỳ cá nhân nam nào nhận thấy tinh hoàn bị sưng (hoặc cha mẹ nhận thấy tinh hoàn bị sưng ở con của họ) nên liên hệ với bác sĩ của họ.

Hydrocele có liên quan đến việc tăng nguy cơ vô sinh vì nó dường như cản trở quá trình sản xuất tinh trùng

Áp suất thủy tĩnh của chất lỏng tích tụ có thể vượt quá áp suất của các mạch máu bìu và do đó có thể là nguyên nhân làm giảm nguồn cung cấp máu dẫn đến giảm thể tích tinh hoàn đến mức teo.

Phải nói rằng tình trạng này, trong hầu hết các trường hợp, nếu được chẩn đoán và điều trị sớm, không đặc biệt nguy hiểm và không ảnh hưởng đến chức năng tình dục cũng như khả năng sinh sản.

Can thiệp và điều trị

Nếu tràn dịch tinh mạc gây ra các triệu chứng như đau hoặc đi lại khó khăn (điều này chủ yếu xảy ra ở người lớn), phẫu thuật sẽ được thực hiện, bao gồm việc cắt bỏ lớp áo âm đạo thông qua một vết rạch nhỏ trên da bìu.

Hoạt động này có thể được thực hiện dưới gây tê tại chỗ và bệnh nhân được xuất viện trong cùng một ngày.

Sau thủ thuật này, bệnh nhân phải băng vết thương và uống thuốc kháng sinh để tránh nhiễm trùng.

Sau khoảng 10 ngày, bác sĩ sẽ kiểm tra các vết khâu (thường có thể tự tiêu và do đó tự cắt bỏ) và lần khám thứ hai sau khoảng một tháng với kiểm tra siêu âm bìu.

Sau đó, nên thực hiện chụp tinh trùng đồ để đánh giá số lượng và sức sống của tinh trùng, vì tràn dịch tinh mạc có thể tái phát sau phẫu thuật.

Ở trẻ nhỏ, tràn dịch tinh mạc có xu hướng tự biến mất, nhưng nếu không, bác sĩ (chuyên gia phẫu thuật nhi khoa) có thể cho rằng cần phải dùng đến phẫu thuật, tức là phẫu thuật để dẫn lưu chất lỏng hiện có.

Có hai loại phẫu thuật có thể:

Chọc hút dịch bằng kim: được thực hiện khi tràn dịch tinh mạc có kích thước trung bình và gây ra các triệu chứng khó chịu (ưu điểm là giảm xâm lấn nhưng nguy cơ tái phát cao hơn).
Cắt bỏ túi dịch tinh mạc: một ca phẫu thuật được thực hiện khi có một túi dịch tinh mạc lớn và rất đau dưới gây mê toàn thân hoặc cục bộ, liên quan đến một vết rạch ở bìu hoặc ở bụng dưới và dẫn lưu chất lỏng có trong bìu (có hiệu quả, nhưng ngay cả ca phẫu thuật này cũng không loại trừ khả năng thủy tinh thể tái diễn trong tương lai).

Phòng chống

Mặc dù không có cách nào để ngăn ngừa tràn dịch tinh mạc bẩm sinh, nhưng cách duy nhất để ngăn ngừa tràn dịch tinh mạc thứ phát là bảo vệ bìu khỏi chấn thương hoặc chấn thương do các hoạt động gây áp lực, chẳng hạn như cưỡi ngựa.

Ở trẻ lớn và thanh thiếu niên, tràn dịch tinh mạc có thể xảy ra ở những người từng bị viêm tinh hoàn, xoắn tinh hoàn hoặc chấn thương, xạ trị, nhồi máu hoặc u tinh hoàn, vì vậy nên kiểm tra những đối tượng này thường xuyên hơn.

Tất cả các đối tượng nam giới, từ thanh thiếu niên đến trung niên, nên tự kiểm tra thường xuyên, tốt nhất là sau khi tắm nước nóng hoặc tắm bồn, điều này tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình vận động vì nó làm cho bìu thư giãn.

Tự sờ nắn cho phép một người cảm nhận được hình dạng và tính nhất quán của bộ phận sinh dục của mình để phát hiện bất kỳ thay đổi đáng ngờ nào.

Những thay đổi về hình dạng, vị trí và thể tích của tinh hoàn có thể là dấu hiệu của những rối loạn như vậy.

Trong trường hợp có bất thường, đối tượng nên đi khám tiết niệu và siêu âm bìu.

Trong trường hợp tràn dịch tinh mạc ở trẻ em, là một tình trạng bẩm sinh, không có hình thức phòng ngừa cụ thể.