Bệnh Graves (Basedow-Graves): nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị

By cristiano Antonino On Tháng Bảy 8, 2023

Bệnh Graves, còn được gọi là bệnh Basedow-Graves, bệnh Basedow-Graves hoặc bướu giáp độc lan tỏa, là một bệnh tự miễn dịch ảnh hưởng đến tuyến giáp, đặc trưng bởi một hoặc nhiều biểu hiện như: cường giáp, tăng thể tích tuyến giáp (bướu cổ), đôi khi là bệnh lý về mắt (bệnh nhãn khoa) và trong một số ít trường hợp là bệnh lý da (bệnh da liễu)

Đây là một tình trạng phức tạp hơn so với cường giáp thông thường và trong bất kỳ trường hợp nào, không nên nhầm lẫn với nó.

Tìm hiểu mọi thứ bạn cần biết về căn bệnh này dưới đây.

Bệnh Graves là gì

Bệnh Graves được xếp vào loại bệnh tự miễn dịch, tức là bệnh mà hệ thống miễn dịch tấn công một hoặc nhiều thành phần sinh lý của cơ thể.

Trong quá trình mắc bệnh này, hệ thống phòng thủ của cơ thể tạo ra các kháng thể tự động gọi là IST (globulin miễn dịch kích thích tuyến giáp) một cách bất thường, hướng tới thụ thể của hormone tuyến giáp, được gọi là TSH (hormone kích thích tuyến giáp), hiện diện trên các tế bào tuyến giáp.

Các kháng thể này khiến tuyến giáp sản xuất quá mức không kiểm soát được hormone tuyến giáp, theo thời gian, tuyến giáp sẽ to ra và phát triển một dạng cường giáp, đặc trưng trong nhiều trường hợp là rối loạn ở mắt biểu hiện như sưng, viêm và lồi nhãn cầu (lồi mắt).

Bệnh Graves xảy ra ở khoảng 0.5% dân số thế giới và chiếm hơn 50% trong tất cả các trường hợp cường giáp.

Cụ thể, tại Hoa Kỳ, các trường hợp cường giáp liên quan đến bệnh Graves chiếm từ khoảng 50% đến 80% các trường hợp (nguồn: The New England Journal of Medicine).

Mặc dù nó có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai, nhưng theo báo cáo, nó xảy ra thường xuyên hơn ở phụ nữ so với nam giới và thường thấy ở những người 40-60 tuổi mặc dù nó cũng có thể ảnh hưởng đến trẻ em và người già.

Tuyến giáp là gì?

Tuyến giáp là một tuyến nội tiết hình cánh bướm, nằm ở phía trước đáy của tuyến giáp. cổ.

Chức năng của nó là kiểm soát một số chức năng quan trọng của cơ thể thông qua việc sản xuất hai hormone tuyến giáp: thyroxine (T4) và triiodothyronine (T3), được tiết vào máu và vận chuyển đến mọi mô trong cơ thể.

Những hormone này giúp điều chỉnh quá trình trao đổi chất và các chức năng quan trọng khác như thở, nhịp tim, sự tăng trưởng, phát triển của hệ thống thần kinh trung ương và nhiệt độ cơ thể.

Ngược lại, hoạt động bình thường của tuyến giáp lại được quản lý bởi tuyến yên, một tuyến nội tiết kiểm soát hoạt động của cơ thể thông qua việc tiết ra nhiều loại hormone.

Tuyến này sản xuất hormone kích thích tuyến giáp TSH, kích thích tuyến giáp sản xuất hormone T3 và T4.

Trong bệnh cường giáp, tuyến giáp có chức năng 'quá mức' ở chỗ nó tạo ra nhiều hormone hơn nhu cầu của cơ thể.

Chức năng tuyến giáp tăng lên, dẫn đến dư thừa hormone tuyến giáp trong máu, dẫn đến tình trạng tăng tốc quá trình trao đổi chất biểu hiện bằng một loạt các triệu chứng.

Nguyên nhân gây bệnh

Như đã giải thích ở trên, bệnh Graves gây ra bởi sự trục trặc của hệ thống miễn dịch, ngoài việc tạo ra các kháng thể để bảo vệ cơ thể chống lại vi-rút, vi khuẩn và các chất lạ khác, vì những lý do vẫn chưa rõ ràng, có xu hướng tạo ra các tự kháng thể, tức là các kháng thể trực tiếp. chống lại chính cấu trúc của cơ thể.

Mặc dù nhiều khía cạnh vẫn chưa được biết đến, nhưng nguồn gốc của bệnh Graves được cho là sự thay đổi hệ thống miễn dịch do các yếu tố di truyền và di truyền gây ra.

Mặc dù bất kỳ ai cũng có thể mắc bệnh, nhưng một số yếu tố đã được phát hiện là làm tăng nguy cơ mắc bệnh.

Bao gồm các:

Thành viên gia đình mắc bệnh Graves (khuynh hướng di truyền);
Giới tính, giới tính nữ dường như có nhiều khả năng phát triển bệnh hơn;
Tuổi tác, bệnh thường phát triển ở những người từ 40-60 tuổi;
Sự hiện diện của các bệnh tự miễn dịch khác như viêm khớp dạng thấp hoặc bệnh tiểu đường loại 1;
Căng thẳng về cảm xúc và thể chất, có thể kích hoạt sự khởi phát của bệnh ở những người có khuynh hướng di truyền;
Mang thai hoặc sinh con có thể gây ra bệnh ở phụ nữ dễ mắc bệnh di truyền;
Hút thuốc, có thể ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch và làm tăng nguy cơ khởi phát bệnh Graves. Những người hút thuốc mắc bệnh cũng có nhiều khả năng phát triển bệnh mắt Graves.

Các triệu chứng như thế nào?

Bệnh Graves có thể biểu hiện bằng nhiều triệu chứng và dấu hiệu, tuy nhiên, có xu hướng phát triển chậm.

Trên thực tế, ở giai đoạn đầu, bệnh có thể gần như hoàn toàn không có triệu chứng và sau đó tiến triển nặng dần.

Các biểu hiện của bệnh thay đổi đáng kể từ người này sang người khác.

Thông thường, những rối loạn đầu tiên xuất hiện ở bệnh nhân là do tâm lý như:

Trạng thái lo lắng;
Khó ngủ (mất ngủ);
cảm xúc thái quá;
Cáu gắt;
Phiền muộn;
Rung động;
Tinh thần mệt mỏi.

Các triệu chứng khác có thể phát triển do ảnh hưởng trực tiếp hoặc gián tiếp của cường giáp là:

Tăng động;
rụng tóc nhiều;
Đổ mồ hôi quá nhiều và không dung nạp nhiệt;
Giảm cân không rõ nguyên nhân mặc dù tăng cảm giác thèm ăn;
Tiêu chảy hoặc đi đại tiện thường xuyên;
Nhịp tim nhanh, loạn nhịp tim hoặc đánh trống ngực;
Ở phụ nữ, chu kỳ kinh nguyệt không đều cho đến vô kinh;
Giảm ham muốn và khả năng sinh sản;
Mở rộng tuyến giáp (bướu cổ);
Da dày và đỏ ở mu bàn chân và ống chân (bệnh da liễu Graves);
Tính dễ gãy của móng với xu hướng nứt nẻ (onycholysis)
Ở trẻ em, chậm tăng trưởng, phát triển và dậy thì.

Các biến chứng do bệnh Basedow-Graves bao gồm lồi mắt hoặc bệnh nhãn khoa Graves, một tình trạng khiến mắt lồi ra ngoài và mí mắt sưng lên.

Ngoài kích ứng và khô mắt, tình trạng này có thể dẫn đến suy giảm thị lực hoặc các biến chứng nghiêm trọng khác như tổn thương giác mạc hoặc dây thần kinh thị giác, dẫn đến mất thị lực.

Hơn nữa, nếu không được điều trị đúng cách, việc tiếp xúc lâu dài với lượng hormone tuyến giáp quá mức có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh loãng xương.

Cuối cùng, nếu không được kiểm soát, căn bệnh này có thể gây ra sự gia tăng đột ngột hormone tuyến giáp, gây ra 'cơn bão giáp' có thể gây tử vong.

Việc chẩn đoán được thực hiện thế nào?

Bác sĩ tham khảo để chẩn đoán bệnh Graves là bác sĩ nội tiết, người sẽ đưa bệnh nhân đến xét nghiệm lâm sàng kỹ lưỡng để tìm kiếm các triệu chứng của bệnh và các yếu tố nguy cơ được liệt kê ở trên.

Sau đó, điều quan trọng là phải đo nồng độ TSH (hormone kích thích tuyến giáp), T3 và T4 (hormone tuyến giáp) trong máu.

Thông thường, bệnh nhân mắc bệnh Graves có giá trị TSH thấp hơn bình thường và mức T3 và T4 cao hơn

Bác sĩ cũng sẽ kiểm tra sự hiện diện của kháng thể TSI và TRAb trong máu.

Phương pháp điều trị có thể cho bệnh

Mục đích chính của điều trị là ức chế sản xuất quá mức hormone tuyến giáp và giảm và giảm nhẹ mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.

Ba loại chiến lược điều trị là có thể:

Liệu pháp i-ốt phóng xạ;
Quản lý thuốc cụ thể;
Phẫu thuật điều trị tuyến giáp.
Liệu pháp iốt phóng xạ bao gồm uống một lượng lớn iốt phóng xạ (iodine-131) với mục đích làm tổn thương hầu hết tuyến giáp, do đó làm giảm nồng độ hormone và do đó loại bỏ các triệu chứng của cường giáp.

Liệu pháp này cũng có thể không có hiệu quả ngay lập tức và có thể kéo dài hàng tuần hoặc hàng tháng.

Những người trải qua loại trị liệu này có thể bị giảm chức năng tuyến giáp (suy giáp) thậm chí sau nhiều năm, sẽ phải điều trị bằng hormone tuyến giáp tổng hợp.

Thuốc kháng giáp rất hữu ích trong việc giảm sản xuất hormone tuyến giáp và được kê đơn trong thời gian không quá 1-2 năm.

Một số bệnh nhân có khuynh hướng hoạt động tuyến giáp bình thường ngay cả sau khi ngừng thuốc, mặc dù trong hầu hết các trường hợp, cần phải điều trị thêm.

Thuốc chẹn beta giúp giảm các triệu chứng do cường giáp gây ra, kiểm soát nhịp tim nhanh, lo lắng và bồn chồn.

Tuy nhiên, chúng có thể được sử dụng trong một thời gian giới hạn, chờ các giải pháp phù hợp hơn.

Với điều trị phẫu thuật, hầu hết tuyến giáp bị cắt bỏ, dẫn đến nhu cầu bù đắp lượng hormone thiếu hụt thông qua liệu pháp thay thế.