Đau tim: nó là gì?
Một cơn đau tim xảy ra khi nguồn cung cấp máu cho cơ tim (cơ tim) giảm hoặc thất bại do tắc một hoặc nhiều động mạch vành
Nhồi máu cơ tim là một căn bệnh ảnh hưởng đến hơn hai trăm nghìn người Ý mỗi năm và dẫn đến tử vong trong 1/3 số trường hợp.
Nếu cơn nhồi máu chỉ ảnh hưởng đến một vùng hạn chế của cơ tim thì hậu quả không nghiêm trọng.
CHẤT LƯỢNG AED? THAM QUAN ZOLL BOOTH TẠI EXPO KHẨN CẤP
Nếu tổn thương cơ tim rất rộng, có thể dẫn đến tử vong hoặc tàn phế (ở các mức độ khác nhau).
Những nguyên nhân gây ra nhồi máu cơ tim là gì?
Các động mạch vành bình thường xuất hiện dưới dạng các ống sạch.
Nhưng có những yếu tố nguy cơ dẫn đến việc hình thành các tổn thương xơ vữa động mạch làm thay đổi động mạch.
Có nhiều yếu tố góp phần làm tăng nguy cơ nhồi máu cơ tim.
Hãy để chúng tôi xem chúng là gì:
A) Tuổi
Xơ vữa động mạch vành, cũng giống như các quận mạch khác, là một loại bệnh thoái hóa, về cơ bản là do sự lão hóa không thể tránh khỏi của mạch; do đó, người ta thường nói, và không sai, rằng chúng ta có tuổi của các tàu của chúng ta; và bất chấp mọi nỗ lực tìm kiếm sự trẻ hóa bên ngoài và thẩm mỹ, không ai có thể bán cho chúng tôi viên thuốc thanh xuân.
B) Tiền sử gia đình bị đau tim
Các bệnh tim mạch có xu hướng tập hợp thành các đơn vị gia đình cụ thể, vì vậy một người sẽ thừa hưởng khuynh hướng mắc bệnh, và con cháu của những người bị bệnh mạch vành cần được theo dõi đặc biệt.
C) Tình dục
Về giới tính, phụ nữ, đặc biệt là trong độ tuổi sinh đẻ, được bảo vệ tương đối khỏi chứng xơ vữa động mạch vành so với nam giới.
Các chỉ số sau đó dần dần có xu hướng chững lại sau thời kỳ mãn kinh.
Sử dụng Ebct (chụp cắt lớp bằng tia điện tử), 541 phụ nữ với độ tuổi trung bình là 48 tuổi đã được kiểm tra.
Những người trong cuộc kiểm tra đã phát hiện ra vôi hóa ban đầu (không thể nhìn thấy bằng chụp X quang thông thường) của động mạch chủ và động mạch vành đã bị đau tim hoặc bệnh mạch vành khác trong 15 năm sau khi kiểm tra.
Một kết quả đáng lo ngại là khả năng dự đoán của cuộc kiểm tra, chính vì lý do này, là một vũ khí phòng ngừa đáng gờm.
Tất cả những phụ nữ thay đổi lối sống mạo hiểm (chế độ ăn nhiều calo và dư thừa mỡ động vật) và đưa giá trị cholesterol xấu (LDL) về giới hạn an toàn và giá trị cholesterol tốt (HDL) của họ tăng lên, đều giảm nguy cơ mắc bệnh tim.
Tuy nhiên, cũng cần lưu ý rằng các cơn đau tim ở nữ giới có xu hướng nghiêm trọng hơn so với nam giới.
D) Mức cholesterol cao
Các chất béo theo bản cáo trạng là cholesterol toàn phần, phần LDL của nó và chất béo trung tính, tốc độ tăng trong máu là một yếu tố nguy cơ xác định; tỷ lệ giảm của một phần cholesterol khác, HDL, có chức năng bảo vệ, cũng là một nguy cơ.
TIM MẠCH VÀ ĐIỀU HÒA TIM MẠCH? TRUY CẬP EMD112 BOOTH TẠI KHẨN CẤP EXPO NGAY ĐỂ TÌM HIỂU THÊM
Tăng cholesterol máu không phải là một bệnh, mà chỉ là một yếu tố nguy cơ, và cholesterol không phải là chất độc, mà là thành phần cơ bản của tất cả các tế bào trong cơ thể.
Vấn đề là do thói quen ăn uống không tốt nên mức độ của nó cao bất thường, có thể gây hại về lâu dài.
Mức cholesterol mong muốn là khoảng 200 mg / ml và liều lượng cholesterol trong máu là một phần của thực hành y tế dự phòng tốt, đặc biệt là ở các nhóm tuổi có nguy cơ (từ 40 đến 70 tuổi), mặc dù ngày nay có vẻ thích hợp để giải quyết vấn đề kiểm soát nó từ thời thơ ấu. .
Tuy nhiên, vẫn còn nghi ngờ liệu có nên thực hiện việc xác định cholesterol lặp lại và thường xuyên ở những đối tượng trên 70 tuổi và thường là những người ở độ tuổi XNUMX hay không, mặc dù người ta đã chứng minh rằng việc giảm cholesterol máu là hữu ích ngay cả khi về già.
Điều cần tránh là trạng thái lo lắng và hồi hộp khiến một số đối tượng sống muộn và thường vượt xa nguy cơ “săn đuổi” nồng độ cholesterol của họ một cách điên cuồng.
- Cao huyết áp
- Bệnh tiểu đường
- Bệnh béo phì
Thay vì béo phì, tốt hơn là nói về trọng lượng dư thừa. Cân nặng quá mức thường đi kèm với tăng huyết áp, đường huyết, mỡ máu và giảm hoạt động thể chất; nó cũng là một gánh nặng làm căng tim một cách không cần thiết.
Theo dữ liệu gần đây ở thế giới phương Tây, khoảng 30% dân số bị thừa cân ở các mức độ khác nhau.
Cần phải chỉ ra rằng, về vấn đề này, béo phì xảy ra khi trọng lượng cơ thể vượt quá trọng lượng lý tưởng 15%.
Việc xác định trọng lượng lý tưởng được thực hiện bằng nhiều công thức khác nhau.
Một tiêu chí khá phổ biến xác định cân nặng lý tưởng là số kg bằng số cm chiều cao trên một mét (do đó, đối với một người đàn ông cao 1.80 m, cân nặng lý tưởng sẽ là 80 kg), nhưng tiêu chí này có lẽ là phù hợp hơn cho những người 20 tuổi, những người hoạt động thể chất; đối với một người 60 tuổi ít vận động, điều đó có vẻ quá hào phóng và nên giảm ít nhất 10%.
Nó cũng chắc chắn đã được chứng minh rằng việc tăng 20% trọng lượng so với mức lý tưởng ở những người trung niên sẽ làm tăng gấp đôi tỷ lệ mắc bệnh mạch vành và tăng gấp ba nếu béo phì đi kèm với tăng cholesterol máu hoặc tăng huyết áp.
Bệnh nhân tim béo phì sống trung bình ít hơn bốn năm so với bệnh nhân tim có cân nặng bình thường.
Thừa cân nghiêm trọng dự đoán sự khởi phát của bệnh sau 7 năm ở những người dễ mắc bệnh.
Tại Hoa Kỳ, người ta cũng đã tính toán rằng nếu loại trừ được ung thư thì tuổi thọ sẽ được kéo dài dưới hai năm, trong khi nếu loại bỏ được bệnh béo phì thì sẽ được kéo dài thêm 5 năm.
- hút thuốc
- Căng thẳng
Tầm quan trọng của căng thẳng thường được bệnh nhân đánh giá quá cao.
Ở mức độ lớn, điều này là do nó là một thuật ngữ đã trở nên rất phổ biến và rộng rãi, được sử dụng cho các tình huống rất khác nhau.
Vì việc cố gắng thay đổi môi trường một cách tích cực theo cách đáng kể là điều không tưởng và không thực tế, rõ ràng là các nỗ lực của chúng tôi nhằm vào việc xác định và có thể sửa đổi những đặc điểm tính cách mà khi chịu ảnh hưởng của môi trường, có thể tạo thành một yếu tố nguy cơ dẫn đến các biến cố mạch vành. .
Nhiều nghiên cứu chuyên sâu đã xác định một thái độ hành vi cụ thể, được định nghĩa là tính cách loại A, cấu thành một yếu tố nguy cơ mạch vành nhất định.
Các yếu tố cấu thành của kiểu hành vi A được thể hiện bằng một nhóm thái độ nhân vật cùng góp phần xác định một kiểu tính cách cụ thể.
Tóm lại, các đặc điểm nổi bật của hành vi loại A là hấp tấp, thiếu kiên nhẫn, tính cạnh tranh quá mức và mức độ thù địch nhất định đối với môi trường xã hội, công việc và gia đình.
Trong khuôn khổ của chiến lược phục hồi toàn cầu, trong đó thái độ tâm lý đóng một vai trò cơ bản, việc dần dần khôi phục lại các hoạt động của một người, với cách nhìn khác và tâm lý khác, hỗ trợ cho việc tái hòa nhập xã hội hoàn toàn, kết thúc một giai đoạn khó khăn và đen tối của cuộc đời, đỉnh điểm là một 'tai nạn' nghiêm trọng, và sự khởi đầu của quá trình tái tạo tâm lý-thể chất của bệnh nhân, trên một cơ sở mới.
Trên bình diện thực tế, nên áp dụng một loạt các thái độ phòng thủ, có thể được tóm tắt trong các mẹo sau: loại bỏ làm việc quá sức; giải quyết và giải quyết từng vấn đề một; tạo ra một sở thích nếu có thể.
- Ít vận động
Chủ đề của tình trạng ít vận động, được hiểu là giảm hoạt động thể chất, có mối liên hệ chặt chẽ với tình trạng thừa cân.
Giảm chi tiêu calo, nếu thu nhập được giữ không đổi, dẫn đến tích tụ chất béo và tăng cân.
Các cuộc điều tra thống kê cẩn thận được thực hiện trên một số lượng lớn bệnh nhân đã giúp xác minh rằng hoạt động thể chất làm giảm đáng kể nguy cơ tim mạch, cả trong phòng ngừa ban đầu, tức là tránh cơn đau tim đầu tiên và quan trọng hơn là trong phòng ngừa thứ phát , tức là trong việc tránh cơn đau tim thứ hai ở những người đã từng bị một cơn đau tim.
Các cơ chế mà hoạt động thể chất gây ra các tác động có lợi đã được biết rõ, cả trực tiếp và gián tiếp.
Trực tiếp, rèn luyện thể chất, tức là hoạt động thể chất thường xuyên và liên tục, tạo ra những tác động có lợi thông qua việc giảm nhịp tim và huyết áp khi bị căng thẳng, dẫn đến giảm tiêu thụ oxy của cơ tim, cải thiện việc sử dụng oxy của cơ xương và cải thiện tổng thể. khả năng làm việc, sự thay đổi kiểm soát thần kinh của tim sang lợi thế của phế vị, hệ thống phanh và tiết kiệm, gây hại cho hệ giao cảm, hệ thống tăng tốc và lãng phí, tăng ngưỡng xuất hiện thiếu máu cục bộ và đau thắt ngực khi gắng sức. , và chứng loạn nhịp tim đe dọa.
Một cách gián tiếp, hoạt động thể chất có những tác dụng hữu ích thông qua việc tăng cholesterol HDL bảo vệ, giảm khả năng kết tụ tiểu cầu, giảm huyết áp, lưu thông hormone kích thích tim, tăng đường huyết trong bệnh tiểu đường và triglyceride, béo phì và thói quen hút thuốc.
Do đó, không còn nghi ngờ gì nữa, hoạt động thể chất nên được khuyến khích và tăng lên và ngược lại, nên tránh lối sống tĩnh tại, do đó đảo ngược xu hướng có nguồn gốc sâu xa áp đặt thời gian dài và gần như hoàn toàn, và đôi khi là không hoạt động dứt điểm. bệnh nhân nhồi máu.
Trong hầu hết các trường hợp, nhồi máu cơ tim là do sự hình thành cục máu đông (cục máu đông) làm tắc nghẽn động mạch vành.
Trong trường hợp này là huyết khối mạch vành.
Hiếm hơn là sự co lại tạm thời (co thắt) của động mạch vành có thể gây ra cơn đau tim.
Khi nào cơn đau tim xảy ra?
Nhồi máu cơ tim thường là hậu quả nghiêm trọng của một căn bệnh bắt đầu nhiều năm trước đó mà không biểu hiện cho đến lúc đó; các nguyên nhân kích hoạt, tại một thời điểm nhất định đột ngột dẫn đến một tình huống đang ở trạng thái cân bằng cho đến thời điểm trước đó, rất thay đổi và không phải lúc nào cũng có thể xác định được.
Đôi khi cơn đau xảy ra khi gắng sức với một đối tượng không được đào tạo: trận bóng đá 'vợ độc thân' diễn ra có lẽ sau một năm làm việc trên bàn và có lẽ dưới trời nắng nóng và sau những cuộc nói chuyện tục tĩu, là nguyên nhân dẫn đến nhiều trường hợp góa bụa sớm.
Đôi khi nó kết hợp với căng thẳng tâm lý dữ dội và kéo dài, chẳng hạn như mâu thuẫn, cãi vã trong môi trường gia đình, công việc; đôi khi đó là những cảm xúc mạnh mẽ và đột ngột với nội dung khó chịu, chẳng hạn như gây hấn, cướp giật, liên quan đến tai nạn giao thông và thảm họa như động đất, lũ lụt, hỏa hoạn, v.v.
Trên thực tế, trong phần lớn các trường hợp, không thể xác định được cơ chế gây ra sự kiện nhồi máu, và thực sự cần nhớ rằng nhiều nghiên cứu về sinh học thời gian đã chứng minh một cách không thể chối cãi rằng số lượng lớn nhất các cơn nhồi máu xảy ra trong những giờ đầu. vào buổi sáng khi bệnh nhân hoàn toàn nghỉ ngơi.
Các cơn đau tim gây tử vong cũng được cho là theo mùa từ tháng XNUMX đến tháng XNUMX.
Các triệu chứng của cơn đau tim là gì?
Từ chứng đau thắt ngực giới thiệu yếu tố chủ quan của chứng đau thắt ngực do thiếu máu cục bộ của cơ tim: triệu chứng đau.
Cả thiếu máu cục bộ và nhồi máu nói chung đều gây ra cơn đau thắt ngực, và nói chung cơn đau do nhồi máu dữ dội hơn và đặc biệt là kéo dài hơn.
Triệu chứng đầu tiên của cơn đau tim là đau, biểu hiện là cảm giác khó chịu ở ngực.
Cảm giác bị đè nén, đè nén, đau hoặc nặng ở giữa ngực có thể tỏa ra vai, cổ, cánh tay hoặc lưng.
Nhồi máu thường được phát hiện bằng sự kết hợp của các triệu chứng sau: đổ mồ hôi lạnh nhiều ở phần trên cơ thể, chóng mặt, khó thở và buồn nôn.
Khó thở là do tim không có khả năng bơm máu hiệu quả và kết quả là ở một số bệnh nhân, có cảm giác tức ngực như bị dây siết.
Nếu bạn có thể nhận ra các triệu chứng của cơn đau tim và đau thắt ngực, bạn có thể cứu được mạng sống của chính mình hoặc những người khác.
Mặt khác, nếu bạn không nhận ra các triệu chứng hoặc gán chúng cho một căn bệnh khác (khó tiêu…), thì việc điều trị đau tim sẽ đến quá muộn.
Thật không may, trong một tỷ lệ lớn các trường hợp, cả thiếu máu cục bộ và nhồi máu có thể không kèm theo đau: những tình trạng này tương ứng được gọi là thiếu máu cục bộ và nhồi máu im lặng.
Tiên lượng, diễn biến và nguy cơ của thiếu máu cục bộ và nhồi máu thầm lặng không khác về cơ bản so với các dạng có kèm theo đau; đây không phải là những dạng bệnh 'nhẹ'; ngược lại, việc không có chuông báo động như cơn đau cuối cùng có thể khiến bệnh nhân gặp nhiều rủi ro hơn.
Sự khác biệt giữa đau tim và thiếu máu cục bộ là gì?
Thiếu máu cục bộ là tình trạng cơ tim không được cung cấp đầy đủ máu.
Có một sự khác biệt cơ bản giữa nhồi máu và thiếu máu cục bộ.
Nhồi máu là tình trạng dòng máu đến tim bị gián đoạn hoàn toàn, các triệu chứng kéo dài hơn 15 phút, không biến mất khi nghỉ ngơi hoặc dùng thuốc (với nitroglycerine, chúng chỉ thuyên giảm) và một phần cơ tim bắt đầu chết.
Do đó, nó là một tình trạng ổn định và không thể đảo ngược.
Thiếu máu cục bộ thoáng qua và có thể hồi phục; nó bao gồm sự gián đoạn tạm thời trong dòng máu có oxy đến tim; các triệu chứng kéo dài vài phút và có thể thuyên giảm khi nghỉ ngơi hoặc dùng thuốc.
Điều xác định điểm chuyển tiếp giữa thiếu máu cục bộ và nhồi máu là khoảng thời gian không có dòng chảy; trên thực tế, cơ tim có thể chịu đựng sự thiếu cung cấp máu trong một thời gian giới hạn (dưới 30 phút), sau đó nó bắt đầu hoại tử và chết.
Trong hầu hết các trường hợp, thiếu máu cục bộ xảy ra khi, đối mặt với nhu cầu tăng oxy và chất dinh dưỡng, và do đó lưu lượng tăng lên, do hoạt động thể chất cường độ cao hơn hoặc ít hơn, nhu cầu này không thể được đáp ứng do sự thu hẹp (hẹp) được tạo ra bên trong các động mạch vành do bệnh xơ vữa động mạch.
Điều này tạo ra sự khác biệt nhất thời giữa nhu cầu cung cấp và khả năng điều chỉnh dòng chảy; đây là tình trạng được gọi là 'đau thắt ngực khi gắng sức'.
Điều gì xảy ra ở khu vực tim nơi các tế bào chết?
Trong một số trường hợp nhồi máu, phần thành của cơ tim không còn co bóp, có sẹo và mỏng đi, nhô ra trong quá trình co bóp (trong tâm thu), làm phát sinh cái gọi là chứng phình động mạch tâm thất.
Tuy nhiên, đây là một hậu quả khá hiếm của nhồi máu; Tuy nhiên, nói chung, sự mỏng đi của vùng nhồi máu, ngay cả khi không làm phát sinh chứng phình động mạch, cuối cùng sẽ gây ra sự thay đổi ít nhiều nghiêm trọng về hình dạng tâm thất, phản ứng với các quy luật vật lý chính xác và nghiêm ngặt, và làm suy giảm chức năng cơ học. của máy bơm.
Trực quan rằng hậu quả 'cơ học' của nhồi máu sẽ càng nghiêm trọng hơn khi vùng bị mỏng đi và không co bóp càng rộng; Nói chung, nhồi máu được coi là nghiêm trọng hơn hoặc ít hơn tùy thuộc vào vị trí (phía trước, phía sau hoặc phía dưới).
Theo truyền thống, người ta tin rằng nhồi máu thành sau hoặc nhồi máu dưới ít nghiêm trọng hơn nhồi máu trước; điều này cũng có thể đúng, nhưng điều quan trọng nhất trong việc xác định tiên lượng trước mắt và xa của nhồi máu không phải là vị trí của nó như phần mở rộng của nó.
Do đó, về mặt này tốt hơn nên phân biệt các ổ nhồi máu nhỏ, được khoanh tròn với các ổ nhồi máu lớn.
Hơn nữa, thiệt hại cơ học do cơn nhồi máu thứ hai gây ra, đặc biệt nếu nó ảnh hưởng đến một khu vực khác với vùng trước đó, sẽ được cộng thêm vào thiệt hại do cơn nhồi máu đầu tiên gây ra.
Cần biết thêm về nhồi máu cơ tim
Hỏi ý kiến bác sĩ khi nào?
Bất kỳ triệu chứng nào báo hiệu cơn đau tim bắt đầu cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.
Nếu không liên lạc được với bác sĩ, hãy gọi cho xe cứu thương và ngay lập tức tiếp cận phòng cấp cứu của bệnh viện gần nhất.
Họ làm gì trong phòng cấp cứu?
Một khi rõ ràng rằng ranh giới giữa thiếu máu cục bộ và nhồi máu chỉ là thời gian, và có những thời điểm, mặc dù hẹp, và các phương tiện mà sự tiến triển của thiếu máu cục bộ thành nhồi máu có thể được ngăn chặn, thì tầm quan trọng của yếu tố thời gian được hiểu rõ.
Các bác sĩ chuyên khoa tại phòng cấp cứu sau khi xác định điện tâm đồ sẽ ngay lập tức tiến hành xét nghiệm máu để đo các enzym được giải phóng trong quá trình nhồi máu từ cơ tim (troponin, GOT, GPT, LDH, CK, CKMB).
Liệu pháp điều trị nhồi máu cơ tim là gì?
Cho đến gần đây, liệu pháp chủ yếu bao gồm giảm đau và điều trị các biến chứng ban đầu.
Liệu pháp hiện đại cho bệnh động mạch vành dựa trên ba nền tảng: điều trị nội khoa (thuốc mới, được gọi là thuốc làm tan huyết khối, hiện có thể nhanh chóng làm tan cục máu đông gây ra hầu hết các cơn đau tim), phẫu thuật bắc cầu động mạch vành và nong bóng động mạch vành bị nhiễm mỡ (mạch vành nong mạch).
Làm thế nào để tránh nhồi máu cơ tim?
- bỏ thuốc lá;
- duy trì cân nặng lý tưởng;
- ăn thức ăn ít mỡ động vật;
- tập thể dục thường xuyên và không dư thừa;
- duy trì huyết áp, cholesterol và lượng đường trong máu ở mức bình thường.
Một người có thể trở lại cuộc sống bình thường?
Một cơn đau tim nhẹ không có hậu quả nghiêm trọng.
Phục hồi chức năng và điều trị thích hợp sẽ giúp cơ tim phục hồi chức năng và chỉ để lại hậu quả không đáng kể.
50% những người bị nhồi máu cơ tim trở lại cuộc sống bình thường trong vòng vài tháng.
Đọc thêm:
Squicciarini Rescue: Các khóa học hướng dẫn BLS với chứng chỉ sử dụng máy khử rung tim của AHA
Hướng dẫn nhanh và bẩn cho Cor Pulmonale
Ectopia Cordis: Loại, Phân loại, Nguyên nhân, Dị tật liên quan, Tiên lượng
Điện tâm đồ của bệnh nhân: Cách đọc điện tâm đồ một cách đơn giản
Các dấu hiệu và triệu chứng của cơn ngừng tim đột ngột: Cách nhận biết nếu ai đó cần hô hấp nhân tạo
Viêm tim: viêm cơ tim, viêm nội tâm mạc nhiễm trùng và viêm màng ngoài tim
Viêm tim: viêm cơ tim, viêm nội tâm mạc nhiễm trùng và viêm màng ngoài tim
Những lời thì thầm của trái tim: Đó là gì và khi nào cần quan tâm
Hội chứng trái tim tan vỡ đang gia tăng: Chúng tôi biết bệnh cơ tim Takotsubo
Hướng dẫn nhanh và bẩn cho Cor Pulmonale
Loạn nhịp tim, khi trái tim 'đứng yên': Ngoại tâm thu
Lực lượng cứu hộ EMS của Hoa Kỳ được các bác sĩ nhi khoa hỗ trợ thông qua thực tế ảo (VR)
Nhồi máu cơ tim im lặng: Nhồi máu cơ tim im lặng là gì và nó đi vào đâu?
Bệnh van hai lá, Ưu điểm của phẫu thuật sửa chữa van hai lá
Nong mạch vành, Quy trình thực hiện như thế nào?
Ngoại tâm thu: Triệu chứng, Chẩn đoán và Điều trị
Suy tim: Nguyên nhân, triệu chứng, xét nghiệm chẩn đoán và điều trị
Bệnh nhân tim và nhiệt: Lời khuyên của bác sĩ tim mạch để có một mùa hè an toàn
Nhồi máu cơ tim im lặng: Nhồi máu cơ tim im lặng là gì và nó đi vào đâu?
Ngưng tim: Nó là gì, các triệu chứng là gì và làm thế nào để chẩn đoán nó
Ngoại tâm thu: Từ chẩn đoán đến trị liệu