Có thể điều trị xơ vữa động mạch vành trước khi nó dẫn đến nhồi máu cơ tim? Vai trò của chẩn đoán tim mạch

By cristiano Antonino On Tháng 7, 2023

Xơ vữa động mạch vành là một bệnh ảnh hưởng đến các mạch máu, dẫn đến sự hình thành các mảng xơ vữa, có hàm lượng lipid, trong các động mạch mang máu đến tim

Đây là loại bệnh có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng đối với sức khỏe của người mắc phải nên việc phòng ngừa là rất cần thiết.

xơ vữa động mạch vành là gì

Xơ vữa động mạch vành là bệnh ảnh hưởng đến thành động mạch của hệ tuần hoàn mạch vành.

Bệnh này được đặc trưng bởi sự hình thành các mảng tích tụ lipid (mảng bám) gây hẹp và tắc động mạch mang máu và oxy đến tim.

Căn bệnh này ảnh hưởng đến các mạch máu của chúng ta dẫn đến sự hình thành các mảng bám chủ yếu là các dẫn xuất của cholesterol, chất béo có trong máu.

Đó là một căn bệnh tiến triển qua nhiều năm: mảng bám trở nên nhiều hơn và thu hẹp phần bên trong của mạch máu.

Sự hình thành lipid, cản trở đường dẫn máu tự nhiên, ngăn cản sự tưới máu đầy đủ cho tim.

Hậu quả

Bệnh có thể diễn biến âm thầm hoặc ổn định trong suốt cuộc đời của bệnh nhân, dẫn đến không có triệu chứng hoặc diễn biến cấp tính, nhưng trong hầu hết các trường hợp, nó có thể dẫn đến bệnh nặng hơn.

Ở hầu hết các bệnh nhân, chứng đau thắt ngực khi gắng sức được gọi là thiếu máu cục bộ cơ tim do gắng sức, đặc trưng bởi đau ngực và khó thở.

Tuy nhiên, ở những người kém may mắn hơn, có thể xảy ra tắc mạch cấp tính do huyết khối.

Tắc tức thời mạch chồng lên mức độ hẹp nặng 70/80/90%.

Thiếu máu cục bộ nặng nếu không được tái thông mạch sớm có thể dẫn đến hoại tử một phần cơ tim, gọi là nhồi máu cơ tim thực sự.

tỷ lệ xơ vữa động mạch vành là gì

Xơ vữa động mạch vành là một vấn đề cực kỳ liên quan về mặt dịch tễ học.

Các bệnh tim mạch đứng đầu về tỷ lệ tử vong: xơ vữa động mạch vành có liên quan về mặt số lượng và là nguyên nhân gây tử vong do các bệnh tim mạch ở Ý và tất cả các nước phương Tây.

Do đó, chúng ta đang nói về một bệnh lý nghiêm trọng với những hậu quả nghiêm trọng có thể xảy ra, nhưng ngày nay có thể được điều trị bằng cách giải quyết sớm, hạn chế tổn thương cơ tim.

Nguyên nhân và triệu chứng xơ vữa động mạch vành

Các yếu tố nguy cơ chính gây xơ vữa động mạch vành là:

tăng cholesterol máu;
tăng huyết áp động mạch;
đái tháo đường, cả loại I và loại II;
tiền sử gia đình mắc bệnh mạch vành, tức là người thân thế hệ thứ nhất từng mắc bệnh mạch vành khi còn trẻ (nữ dưới 65 tuổi, nam dưới 55 tuổi);
hút thuốc lá.

Tất cả những yếu tố này kết hợp để tạo ra và đẩy nhanh sự phát triển và tiến triển của bệnh động mạch vành.

Một số yếu tố rủi ro, chẳng hạn như bệnh tiểu đường, đặc biệt ngấm ngầm và nguy hiểm.

Một mặt, chúng góp phần vào sự hình thành và tiến triển của xơ vữa động mạch một cách sống động và lan rộng, mặt khác, chúng gây ra các triệu chứng mờ nhạt.

Triệu chứng, bệnh động mạch vành được xác định bởi:

đau ngực ngột ngạt;
khó thở.

Có toàn bộ nhóm đối tượng và đối tượng không có triệu chứng, một yếu tố gây nhiễu, với các triệu chứng không điển hình.

Ví dụ, bệnh động mạch vành ảnh hưởng đến động mạch vành phải có thể bị nhầm lẫn với một vấn đề về đường tiêu hóa.

Làm thế nào để làm chậm hoặc điều trị xơ vữa động mạch vành

Các hướng dẫn y tế nói rằng ở những đối tượng bị xơ vữa động mạch vành được ghi nhận, cần phải giảm LDL-cholesterol xấu xuống giá trị dưới 55 mg/dl (giá trị luôn được coi là đúng khoảng 130 mg/dl).

Các nghiên cứu mới nhất đã chỉ ra rằng không có giá trị rõ ràng nào về cholesterol tối ưu cho mọi bệnh nhân, nồng độ lipid trong máu phải có mức tham chiếu tùy thuộc vào nguy cơ tim mạch.

Đạt được mục tiêu thích hợp làm giảm tỷ lệ tử vong do đau tim khoảng 40/50%.

Ngày nay, có nhiều loại thuốc giúp hạ lipid máu (giảm lipid máu):

statin làm giảm tổng hợp ở gan;
ezetimibe, làm giảm hấp thu cholesterol ở ruột.

Khi cách tiếp cận này là không đủ và theo dữ liệu từ Hiệp hội Tim mạch là không đủ trong 50/60% trường hợp, chúng tôi có vũ khí mới:

thuốc ức chế PCSK9, thuốc tiêm dưới da 2/3 tuần một lần;
một loại thuốc hoàn toàn mới được tiêm dưới da hai lần một năm còn được gọi là 'vắc-xin xơ vữa động mạch'.

Phòng ngừa xơ vữa động mạch vành: vai trò của chẩn đoán tim mạch

Chắc chắn, công cụ phòng ngừa đầu tiên là đánh giá lâm sàng.

Đánh giá có thể là trách nhiệm của bác sĩ đa khoa và, nếu nghi ngờ.

Để phòng ngừa, điều cần thiết là phải đặc biệt chú ý đến một số yếu tố

Hồ sơ rủi ro chung
can thiệp vào các yếu tố nguy cơ có thể thay đổi được;
tuổi của bệnh nhân;
giới tính của bệnh nhân.

Ngày nay, chúng ta có khả năng thực hiện nhiều xét nghiệm chẩn đoán có thể là điểm khởi đầu tuyệt vời để phòng ngừa.

Các công cụ cơ bản là:

Siêu âm tim gắng sức, cực kỳ hữu ích ở giới tính nữ và cải thiện cả độ nhạy và độ đặc hiệu trong việc phát hiện thiếu máu cục bộ cơ tim;
Stress MRI, một xét nghiệm cấp độ ba giới hạn cho những bệnh nhân có nghi ngờ lâm sàng mạnh mẽ;
CT scan của các động mạch vành.
Hình ảnh tim (hình ảnh tim) là cơ bản trong việc giải thích đánh giá lâm sàng bệnh lý cho bệnh nhân. Đó là phương tiện cụ thể mà bệnh nhân xác định trực quan bệnh động mạch vành.
Chẩn đoán tim là phòng ngừa ban đầu thuần túy và rất phù hợp với khái niệm y học chính xác.

Không có gì chính xác hơn là đi đánh giá bệnh lý trong chủ đề cụ thể đó.

Trên thực tế, hình ảnh giúp xác định chính xác