Viêm khớp tự phát ở trẻ vị thành niên: viêm màng bồ đào/viêm cơ gai

By cristiano Antonino On Tháng Mười Một 15, 2022

Viêm màng bồ đào/viêm mống mắt là tình trạng viêm có thể gây tổn thương mắt đáng kể, có thể dẫn đến mất thị lực hoàn toàn. Trong hầu hết các trường hợp, nó được điều trị bằng liệu pháp tại chỗ

Mắt được cấu tạo bởi ba lớp: lớp trong cùng là võng mạc, lớp ngoài cùng gồm củng mạc và giác mạc, lớp giữa gọi là màng bồ đào và đặc biệt chứa nhiều mạch máu.

Viêm màng bồ đào hoặc viêm mống mắt là tình trạng viêm màng bồ đào có thể gây tổn thương nghiêm trọng cho mắt, làm giảm thị lực và trong một số trường hợp hiếm gặp, thậm chí mù lòa

Viêm màng bồ đào có thể trước, giữa hoặc sau.

Hình thức xảy ra ở trẻ em bị viêm khớp tự phát thiếu niên thường là viêm màng bồ đào trước.

Nguyên nhân có thể rất nhiều, nhưng thường gặp nhất là các bệnh tự miễn dịch như:

Viêm khớp tự phát thiếu niên;
Bệnh của Behcet;
Bệnh viêm ruột mãn tính.

Viêm màng bồ đào có thể biểu hiện bằng đỏ mắt, đỏ mắt, cảm giác nóng rát trong mắt hoặc chảy nước mắt dữ dội, còn được gọi là viêm mống mắt cấp tính

Có chứng sợ ánh sáng, tức là không dung nạp bất thường với ánh sáng gây khó chịu và đau nhức ở mắt, thị lực giảm sút.

Trong nhiều trường hợp viêm màng bồ đào có thể xuất hiện mà không có bất kỳ triệu chứng nào và do đó có thể không được chú ý.

Trong những trường hợp này, chỉ bác sĩ nhãn khoa, khi khám mắt kỹ lưỡng, mới có thể nhận ra rằng có viêm màng bồ đào.

Chẩn đoán được thực hiện với một kiểm tra đơn giản của mắt.

Bác sĩ nhãn khoa, với một loại đèn đặc biệt gọi là đèn khe, nhìn vào khoang phía trước của mắt và do đó có thể đánh giá sự hiện diện của các tế bào viêm và do đó viêm màng bồ đào.

Vì trẻ em bị viêm khớp tự phát ở trẻ vị thành niên, đặc biệt là trẻ em gái có dạng ít khớp và có kháng thể kháng nhân (ANA) dương tính, có nguy cơ mắc biến chứng này cao hơn nên chúng phải được kiểm tra nhãn khoa thường xuyên.

Những cuộc kiểm tra này nên được thực hiện ba tháng một lần ngay cả khi trẻ không có khó chịu ở mắt.

Viêm màng bồ đào được điều trị trong hầu hết các trường hợp bằng liệu pháp tại chỗ, tức là bằng cách nhỏ giọt cortisone và thuốc giãn đồng tử vào mắt.

Nhưng trong một số trường hợp nghiêm trọng hơn, có thể cần phải điều trị toàn thân, tức là bằng đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch.

Trong những trường hợp không đáp ứng với liệu pháp tại chỗ, các loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất là Methotrexate và thuốc ức chế TNF như Adalimumab.

Khi viêm màng bồ đào gây biến chứng, phẫu thuật có thể cần thiết

Để ngăn ngừa viêm màng bồ đào, điều rất quan trọng trước tiên là điều trị bệnh viêm khớp tự phát ở trẻ vị thành niên và đảm bảo rằng căn bệnh này được kiểm soát tốt.

Cũng cần phải khám mắt định kỳ ba tháng một lần để bác sĩ nhãn khoa có thể phát hiện sớm sự khởi phát của viêm màng bồ đào, đặc biệt là khi viêm màng bồ đào không gây ra bất kỳ triệu chứng nào.

Chẩn đoán sớm cho phép điều trị viêm màng bồ đào đơn thuần bằng liệu pháp tại chỗ và đảm bảo khả năng hồi phục cao hơn.