U nang đầu gối: nó là gì, triệu chứng và cách điều trị

By cristiano Antonino On Tháng 18, 2023

Khi chúng ta nói về u nang đầu gối, chúng ta thường đề cập đến u nang Baker, từ tên của bác sĩ đầu tiên xác định chúng

Trên thực tế, đây không phải là những u nang thực sự, vì bên trong chúng vẫn còn mối liên hệ với túi hoạt dịch, thực tế sẽ đúng hơn khi nói về sự sưng tấy của các túi thanh dịch được tìm thấy ở phía sau đầu gối.

Thông thường, các u nang loại này hình thành phía sau khớp gối và chính xác hơn là trong khoang popleal và có thể có kích thước có thể nhìn thấy bằng mắt thường: trên thực tế, một u nang đơn lẻ có thể lớn vài mm hoặc vài cm.

U nang của Baker xuất hiện dưới dạng sưng giống như cục u ở mặt sau của đầu gối

Trong một số trường hợp, nang đầu gối không có triệu chứng, trong khi những trường hợp khác, chúng gây đau âm ỉ, ngay cả khi nghỉ ngơi, đặc biệt là khi gập đầu gối, cũng như sưng khớp và cứng khớp.

Đối tượng có thể gặp phải vấn đề này là cả người lớn – ở mọi lứa tuổi – và trẻ em, nhưng các trường hợp thường gặp nhất là từ 35 đến 70 tuổi, vì nó thường liên quan đến tình trạng quá tải khớp hoặc các bệnh lý khác đang tiến triển. chẳng hạn như viêm xương khớp, viêm khớp dạng thấp hoặc rách sụn chêm mà những người trẻ tuổi thường không mắc phải.

Các đối tượng trẻ tuổi cũng phục hồi nhanh hơn vì quá trình tái hấp thu dễ dàng hơn, trong khi ở những đối tượng lớn tuổi hơn, rối loạn thường khó giải quyết hơn.

Đôi khi, nguồn gốc là vô căn, vì vậy u nang Baker xảy ra mà không có lý do rõ ràng, đặc biệt là ở trẻ em

Chẩn đoán về cơ bản là lâm sàng và được xác nhận bằng siêu âm cơ gân kheo.

Nếu có thể, các phương pháp điều trị nhằm mục đích khắc phục nguyên nhân gây ra vấn đề (do đó, các bệnh lý như viêm khớp, bất kỳ chấn thương sụn chêm nào, v.v.).

Trong nhiều trường hợp, bệnh nhân chỉ cần nghỉ ngơi một chút và tiêm corticosteroid để giảm viêm là đủ.

Tuy nhiên, trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, phẫu thuật có thể được chỉ định.

Triệu chứng u nang đầu gối

U nang đầu gối thường xuất hiện không có triệu chứng và sự xuất hiện của chúng có thể tự biểu hiện khi sờ và thậm chí nhìn thấy tùy thuộc vào kích thước, nhưng đôi khi cần siêu âm hoặc chụp cộng hưởng từ để xác nhận sự hiện diện của chúng.

Chỉ trong một số trường hợp, nang Baker gây đau và có liên quan đến cứng khớp.

Trên thực tế, nếu nhận thấy, triệu chứng chính của u nang đầu gối là sự xuất hiện của một vết sưng, tương tự như cục u, ở vùng sau của đầu gối, sờ vào có cảm giác cứng.

Ngoài dấu hiệu này cũng có thể rõ ràng (u nang có thể lớn vài cm), một người mắc chứng rối loạn này cũng có thể gặp các rối loạn khác, chẳng hạn như:

sưng đầu gối và đau lan xuống bắp chân
cứng khớp
tiếng ồn (tiếng click) khi chuyển động của đầu gối

Những rối loạn này biểu hiện ở các mức độ khác nhau dựa trên mức độ nghiêm trọng của vấn đề khớp đã có từ trước.

Nhân tiện, đau và sưng khớp, cục u, cứng khớp và tiếng ồn ở khớp không chỉ xảy ra với u nang Baker.

Trong hầu hết các trường hợp, u nang Baker chỉ được phát hiện một cách tình cờ, chẳng hạn như chụp cộng hưởng từ hoặc siêu âm, vì những lý do khác.

Nguyên nhân u nang đầu gối

U nang đầu gối thường xuất hiện ở những người trên 55 tuổi, tức là những người thường mắc bệnh lý đầu gối khác, chẳng hạn như viêm xương khớp, viêm khớp dạng thấp hoặc chấn thương sụn chêm.

Sự hình thành này cũng có thể liên quan đến bệnh Lyme.

Tuy nhiên, nhìn chung chúng ta có thể chia nguyên nhân gây u nang đầu gối thành XNUMX nhóm:

nguyên phát hoặc tự phát, khi u nang gây ra bởi sự sản xuất bất thường của chất lỏng hoạt dịch với hậu quả là sưng túi sau khi căng thẳng lặp đi lặp lại trên khớp;
thứ phát, tức là do các bệnh lý khác như chấn thương sụn chêm, thoái hóa khớp hoặc viêm khớp.

Trong trường hợp u nang nguyên phát, đây là một rối loạn điển hình của thanh thiếu niên (4-7 tuổi) và phát sinh mà không có lý do chính xác (nghĩa là nó có nguồn gốc vô căn), vì khớp gối có vẻ hoàn toàn khỏe mạnh.

Có vẻ như nó được gây ra bởi sự di chuyển bất thường của chất lỏng hoạt dịch từ khớp gối đến túi hoạt dịch.

Trong trường hợp u nang thứ phát, vì đây là một rối loạn liên quan đến các bệnh lý trước đó nên độ tuổi trung bình của các đối tượng có thể mắc chúng tăng lên và thực tế là điển hình của tuổi trưởng thành (35-70 tuổi).

Khi đầu gối bị ảnh hưởng bởi một căn bệnh khác, chẳng hạn như viêm khớp hoặc rách sụn chêm, nó sẽ tự động tạo ra nhiều chất lỏng hoạt dịch hơn để đáp ứng để giữ cho bộ phận này của cơ thể khỏe mạnh.

Tuy nhiên, sự tích tụ chất lỏng gây ra sự gia tăng áp suất trong bao khớp, áp suất đẩy chất lỏng tương tự vào túi popleal tạo thành u nang.

Các bệnh liên quan có thể dẫn đến u nang Baker nói riêng có thể là:

Viêm xương khớp
viêm khớp dạng thấp
Viêm khớp vảy nến
Viêm khớp nhiễm khuẩn
Chứng thoái hóa xương
Bệnh Gout
Tổn thương sụn chêm
Thương tích chấn thương dây chằng

Chẩn đoán

U nang nói chung là dạng lành tính và không gây quá nhiều lo lắng, tuy nhiên, tốt hơn hết là bạn nên đến bác sĩ kiểm tra.

Phương pháp điều trị

Nếu u nang ở đầu gối không gây ra các triệu chứng hoặc rối loạn đặc biệt cho người trình bày, anh ta không nên tiến hành bất kỳ điều trị nào: trên thực tế, tình trạng không có triệu chứng này vẫn ổn định và u nang tái hấp thu một cách tự nhiên mà không cần bất kỳ sự can thiệp nào.

Đây là trường hợp của trẻ em và thanh thiếu niên, những người có khớp khỏe mạnh.

Trong những trường hợp ít nghiêm trọng hơn, trong đó xảy ra tình trạng sưng tấy tối thiểu, gần như không thể nhận thấy, chúng tôi tiến hành các phương pháp điều trị làm giảm viêm và sản xuất quá mức chất lỏng hoạt dịch, hy vọng rằng u nang Baker sẽ thoái lui, cụ thể là:

sử dụng vớ nén và túi nước đá;
nghỉ ngơi và nâng cao chi dưới; điều trị cụ thể các bệnh viêm khớp cơ bản, chấn thương sụn chêm và dây chằng.

U nang sẽ biến mất sau một tuần, nếu không, chúng tôi tiến hành hút dịch khớp trực tiếp từ u nang và tiêm corticosteroid để giảm viêm.

Cả hai phương pháp này, không hoàn toàn không gây đau đớn, đều cần thiết trong những trường hợp nghiêm trọng nhất khi hiện tại bao hoạt dịch và cơn đau đã đạt đến mức làm mất hiệu lực cử động, nhưng chúng không mang tính quyết định vì chúng không chữa khỏi được vấn đề, chúng chỉ đơn giản là giảm bớt hoặc che đậy nó triệu chứng.

Trên thực tế, những bệnh nhân mắc các bệnh lý khác như viêm khớp hoặc các rối loạn khác gây ra khả năng phát sinh u nang đầu gối cao hơn cần phải điều trị bằng thuốc, vì tình hình có xu hướng thoái hóa.

Do đó, cải thiện tự phát trong những trường hợp này là không thực tế: đứt sụn chêm hoặc dây chằng không tự lành mà cần phải phẫu thuật.

Phẫu thuật là cần thiết nếu u nang đầu gối trở nên lớn và đau không chịu nổi.

Có hai khả năng can thiệp:

nội soi khớp, ít xâm lấn hơn, bao gồm việc loại bỏ chất lỏng hoạt dịch dư thừa, hiện diện bên trong u nang;
cắt bỏ phần giải phẫu bị u nang Baker chiếm giữ, xâm lấn hơn nhưng cần thiết nếu nội soi khớp không cho kết quả mong muốn.

Các biến chứng

Nói chung, u nang đầu gối không gây đau đớn trong giai đoạn đầu, nhưng ở giai đoạn nặng, nếu không được điều trị, chúng có thể vỡ ra và trong trường hợp này gây ra tràn dịch, nếu nhìn vào bên trong da có thể thấy sưng tấy. vết bầm tím (khoảng 1-2 trong số 20 người) có thể nhìn thấy bằng mắt thường, đôi khi đỏ và ngứa.

U nang của Baker cũng có thể đối mặt với các biến chứng khác, hiếm hơn nhiều so với vỡ, cụ thể là:

xuất huyết, ở những bệnh nhân dễ bị chảy máu (bệnh ưa chảy máu);
nhiễm trùng do Streptococcus pneumoniae, Candida albicans, bệnh brucella và bệnh lao;
vôi hóa u nang;
áp lực nang lên tổn thương thần kinh mác và thần kinh chày.

Tuy nhiên, khi kích thước đạt đến số đo quan trọng, cơn đau có thể xuất hiện khi gắng sức hoặc khi gập đầu gối, ngăn cản việc uốn cong hoàn toàn và cơn đau cũng lan xuống bắp chân.

Đôi khi, sưng tấy ở chân và da đỏ do tình trạng này có thể giống như viêm tắc tĩnh mạch, nguy hiểm hơn.