Acute lymphocytic leukaemia is a cancer that affects a particular type of white blood cell, the lymphocyte. Lymphocytes fight infections and are produced by the bone marrow, which normally generates enough of them for the body's needs

Bệnh bạch cầu, tổng quan

By cristiano Antonino On 26 Tháng Năm, 2023

Bệnh bạch cầu là bệnh ung thư máu bắt nguồn từ sự tăng sinh không kiểm soát của các tế bào tạo nên nó

Nó thường ảnh hưởng đến các tế bào gốc, tức là các tế bào chưa trưởng thành, bằng cách biệt hóa, tạo ra các tế bào bạch cầu, hồng cầu và tiểu cầu

Tế bào gốc máu nằm trong tủy xương của xương dẹt (xương chậu, hộp sọ, xương ức, xương sườn, đốt sống và xương bả vai) và xương dài (xương đùi và xương cánh tay).

Tế bào gốc có thể biệt hóa thành hai tổ tiên chung khác nhau: myeloid hoặc lymphoid

Về mặt sinh lý, các tế bào dòng myeloid tạo ra Tế bào bạch cầu (trừ tế bào lympho), hồng cầu và tiểu cầu, trong khi các tế bào dòng bạch huyết biến đổi thành tế bào lympho.

Trong một số trường hợp, có thể xảy ra trường hợp một tế bào gốc làm gián đoạn quá trình trưởng thành sớm hơn và bắt đầu sao chép không kiểm soát được.

Khi điều này xảy ra, các bản sao của tế bào ban đầu xâm nhập vào máu, hạch bạch huyết, lá lách và gan, dẫn đến bệnh bạch cầu.

Bệnh bạch cầu: nó là gì?

Bệnh bạch cầu là một khối u (khối u) ảnh hưởng đến các tế bào máu, ảnh hưởng đến các mô tạo máu của cơ thể, đặc biệt là tủy xương và hệ bạch huyết.

Thuật ngữ bệnh bạch cầu bắt nguồn từ sự kết hợp của hai từ Hy Lạp: “leukos”, có nghĩa là “trắng” và “aima”, có nghĩa là “máu”.

“Máu trắng” chỉ ra đặc điểm của phần lớn bệnh bạch cầu gây ra sự thay đổi bạch cầu (bạch cầu).

Tùy thuộc vào loại tế bào liên quan và đặc điểm lâm sàng, bệnh bạch cầu có thể được phân loại thành tủy, bạch huyết, cấp tính hoặc mãn tính.

Xác định chính xác tế bào mà từ đó bệnh bạch cầu bắt nguồn là điều cần thiết để thiết lập một liệu pháp chính xác và để thiết lập tiên lượng.

Bệnh bạch cầu: phân loại và các loại

Có nhiều loại bệnh bạch cầu khác nhau, được phân loại theo loại tế bào tham gia vào quá trình tạo khối u, cũng như theo tiến trình của bệnh, các triệu chứng và sự trưởng thành của các tế bào ung thư bạch cầu.

Nếu chúng ta xem xét xu hướng lâm sàng, chúng ta thấy có sự phân chia thành bệnh bạch cầu cấp tính, thường có tiên lượng nặng và diễn biến nhanh, và bệnh bạch cầu mãn tính, trong đó diễn biến tiến triển và chậm, có thể kiểm soát được thông qua điều trị bằng thuốc.

Một sự khác biệt khác có thể được thực hiện bằng cách xem xét các tế bào mà từ đó khối u bắt nguồn.

Khi bệnh ảnh hưởng đến tế bào lympho hoặc tế bào của dòng bạch huyết, nó được gọi là bệnh bạch cầu lympho hoặc bệnh bạch cầu bạch huyết.

Nếu đột biến ác tính liên quan đến hồng cầu, các bạch cầu khác hoặc tiểu cầu, thì đó là biểu hiện của bệnh bạch cầu dòng tủy.

Do đó, có bốn loại bệnh bạch cầu chính: lymphocytic cấp tính (hoặc lymphoblastic), myeloid cấp tính, lymphocytic mãn tính và myeloid mãn tính.

Bệnh bạch cầu cấp tính

Bệnh bạch cầu cấp là bệnh tiến triển nhanh và các triệu chứng xuất hiện sớm.

Các tế bào chưa trưởng thành tích tụ trong máu ngoại vi và tủy xương.

Loại thứ hai không còn khả năng sản xuất các bạch cầu, tiểu cầu và hồng cầu khác.

Bệnh nhân mắc bệnh bạch cầu cấp tính dễ chảy máu, dễ bị nhiễm trùng, tiến triển thành thiếu máu, thâm nhiễm cơ quan.

Bệnh bạch cầu cấp tính có thể là myeloid hoặc lymphoblastic.

Bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính (hoặc AML): Các tế bào bạch cầu bắt nguồn từ các dòng tế bào dòng tủy và phát triển trong tủy xương, gây ra sự thay đổi trong quá trình tăng sinh của các tế bào tạo máu bình thường. Kết quả là làm suy giảm sản xuất hồng cầu (thiếu máu), bạch cầu hạt (giảm bạch cầu trung tính) và tiểu cầu (giảm tiểu cầu). Các vụ nổ xâm nhập vào máu ngoại vi, đến các cơ quan.

Bệnh bạch cầu lympho cấp tính (hay lymphoblastic – ALL): được đặc trưng bởi một rối loạn tân sinh vô tính với tính hung hăng cao, bắt nguồn từ các tiền chất lympho trong hạch bạch huyết, tủy xương và tuyến ức. Chúng ta nói về nguyên bào lympho khi tế bào bị ảnh hưởng kém biệt hóa. 80% bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính là sự tăng sinh của chuỗi B, 20% bắt nguồn từ sự tham gia của các tiền chất của chuỗi T.

Bệnh bạch cầu mãn tính

Bệnh bạch cầu mạn tính diễn biến chậm và tương đối ổn định theo thời gian, không giống như dạng cấp tính.

Bệnh lý được đặc trưng bởi sự tích lũy dần dần của các tế bào trưởng thành và một phần vẫn còn chức năng trong máu ngoại vi và tủy xương.

Sự tăng sinh ở dạng mãn tính diễn ra chậm hơn nhiều, nhưng trở nên hung hãn hơn theo thời gian, dẫn đến sự gia tăng dần dần của các bản sao khối u trong máu và làm trầm trọng thêm các triệu chứng.

Phần lớn bệnh nhân mắc bệnh bạch cầu mãn tính không có triệu chứng, trong các trường hợp khác, bệnh gây sốt, sụt cân, nhiễm trùng thường xuyên, khó chịu nói chung, huyết khối, nổi hạch và huyết khối.

Bệnh bạch cầu mãn tính có thể là tủy hoặc lymphoblastic

Bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính (hay CML): bắt nguồn từ sự biến đổi của tế bào gốc đa năng, tuy nhiên tế bào này vẫn tiếp tục có khả năng biệt hóa. Bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính được đặc trưng bởi sự tăng sinh và tích tụ của các tế bào bạch cầu hạt trưởng thành trong vùng tủy xương. Rối loạn thường phát triển và tiến triển chậm, trong nhiều năm hoặc nhiều tháng. Đây là loại bệnh bạch cầu hiếm gặp nhất và chủ yếu ảnh hưởng đến người lớn.

Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính (hoặc CLL): Đây là sự tăng sinh đơn dòng của các tế bào lympho nhỏ (B) lưu thông trong tủy xương, máu ngoại vi, lá lách và gan. Đây là dạng bệnh bạch cầu có tỷ lệ mắc bệnh cao nhất ở các nước phương Tây và chủ yếu ảnh hưởng đến những người trên 50 tuổi.

Bệnh bạch cầu: triệu chứng

Các triệu chứng của bệnh bạch cầu có liên quan đến loại.

Ví dụ, bệnh bạch cầu mãn tính thường không có triệu chứng, đặc biệt là trong giai đoạn đầu vì các tế bào ung thư bạch cầu can thiệp vào các tế bào khác ở một mức độ hạn chế.

Mặt khác, trong bệnh bạch cầu cấp tính, các triệu chứng bắt đầu sớm và xấu đi nhanh chóng.

Các triệu chứng khác nhau có thể xảy ra tùy thuộc vào vị trí của các tế bào ung thư bạch cầu.

Ví dụ, đau đầu, mệt mỏi, đổ mồ hôi ban đêm, sốt, mệt mỏi, đau khớp và xương, trông xanh xao, sụt cân, hạch bạch huyết hoặc lách to, xu hướng chảy máu và nhiễm trùng.

Trong một số trường hợp, các tế bào ung thư bạch cầu có thể đến hệ thần kinh hoặc các cơ quan như dạ dày, phổi, thận và ruột, gây ra trục trặc cho các cơ quan bị ảnh hưởng.

Bệnh bạch cầu: nguyên nhân và cách phòng ngừa

Nguyên nhân của bệnh bạch cầu vẫn đang được nghiên cứu ngày nay và chưa được xác định một cách chắc chắn.

Vì lý do này, không thể chỉ ra các chiến lược phòng ngừa hợp lệ.

Bệnh bạch cầu được chẩn đoán như thế nào?

Trong quá trình kiểm tra y tế, bất kỳ sự gia tăng nào về kích thước của gan, lá lách hoặc hạch bạch huyết sẽ được đánh giá, cũng như sự hiện diện của các dấu hiệu gợi ý như xanh xao hoặc chảy máu.

Thông tin hữu ích có thể lấy từ các xét nghiệm máu, cụ thể là từ công thức máu và từ các chỉ số về chức năng gan và thận.

Trên thực tế, trong số các dấu hiệu quan trọng nhất của bệnh bạch cầu, có sự thay đổi số lượng hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu so với bình thường.

Thông thường, ngoài việc lấy mẫu máu, một "phết tế bào" được thực hiện cho phép quan sát các tế bào dưới kính hiển vi

Xét nghiệm này rất hữu ích để chẩn đoán bệnh, vì tế bào ung thư có hình dạng khác với tế bào bình thường.

Sinh thiết xương và thông thường, chọc dò tủy sống cũng được yêu cầu để chẩn đoán đầy đủ.

Sinh thiết xương liên quan đến việc lấy tủy xương, sau đó sẽ được phân tích dưới kính hiển vi để đánh giá sự hiện diện của các tế bào ung thư bạch cầu.

Chọc dò cột sống được đặc trưng bởi việc rút dịch não tủy, được tìm thấy trong các không gian xung quanh não và Tủy sống dây.

Bệnh bạch cầu: điều trị và liệu pháp

Điều trị bệnh bạch cầu liên quan đến giai đoạn của bệnh và đó là mãn tính hay cấp tính.

Tuổi của bệnh nhân và thời điểm chẩn đoán cũng ảnh hưởng đến khả năng điều trị.

Việc điều trị bệnh bạch cầu sử dụng sự kết hợp của các liệu pháp khác nhau.

Trong hầu hết các trường hợp, hóa trị liệu được sử dụng với việc sử dụng một hoặc nhiều loại thuốc qua đường tĩnh mạch hoặc đường uống.

Trong số các phương pháp điều trị hiện đại nhất là những phương pháp kích thích hệ thống miễn dịch của bệnh nhân nhận biết và tiêu diệt các tế bào ung thư bạch cầu.

Các phương pháp khác bao gồm sử dụng interferon, làm chậm sự phát triển của tế bào ung thư và gần đây là sử dụng kháng thể đơn dòng nhắm vào tế bào ung thư, tạo điều kiện cho hệ thống miễn dịch tiêu diệt chúng.

Một phương pháp chữa trị hiệu quả được thể hiện bằng việc cấy ghép các tế bào gốc tạo máu, cho phép các tế bào bị bệnh, đã bị loại bỏ bằng xạ trị hoặc hóa trị liệu liều cao, được thay thế bằng các tế bào khỏe mạnh từ một người hiến tặng tương thích.

Thông thường người cho là người thân trong gia đình, nhưng cũng có thể là người lạ.

Trong một số trường hợp, cách tiếp cận này cho phép chữa khỏi vĩnh viễn bệnh lý, đặc biệt là ở những bệnh nhân trẻ tuổi và những người không còn đáp ứng với các phương pháp điều trị khác.