Xơ gan: triệu chứng, nguyên nhân và cách điều trị

By cristiano Antonino On Tháng 6, 2023

Xơ gan đề cập đến giai đoạn xơ hóa (sẹo) tiến triển của gan, có thể do nhiều bệnh khác gây ra, chẳng hạn như viêm gan và nghiện rượu mãn tính.

Bất cứ khi nào gan bị tổn thương, cho dù do bệnh tật, uống quá nhiều rượu hay nguyên nhân khác, nó sẽ cố gắng tự sửa chữa. Tuy nhiên, trong quá trình này, mô sẹo hình thành.

Khi xơ gan tiến triển, mô sẹo hình thành ngày càng nhiều, gây khó khăn cho hoạt động của gan (gọi là xơ gan mất bù).

Tổn thương gan do xơ gan nói chung là không thể đảo ngược, nhưng nếu xơ gan được chẩn đoán sớm và điều trị nguyên nhân thì có thể ngăn chặn sự tiến triển của bệnh.

Xơ gan tiến triển là đe dọa tính mạng.

Xơ gan

Xơ gan là một sự thay đổi lan rộng của cấu trúc gan, với sự xuất hiện của các nốt sần và xơ hóa (sẹo), cũng có thể liên quan đến viêm tế bào.

Trên thực tế, trong căn bệnh này, không chỉ cấu trúc tế bào bình thường của gan bị phá vỡ mà còn có sự thay thế mô gan bình thường bằng các nốt và sẹo xơ, không thể sống được.

Sự biến đổi mô gan này về lâu dài nếu không được điều trị có thể làm hỏng chức năng của chính gan, phá hủy các tế bào và ngăn cản sự lưu thông máu thường xuyên bên trong gan.

nguyên nhân xơ gan

Một loạt các bệnh và tình trạng có thể làm tổn thương gan và dẫn đến xơ gan.

Một số nguyên nhân gây ra tình trạng này bao gồm:

lạm dụng rượu mãn tính
viêm gan siêu vi mãn tính (viêm gan B, C hoặc D);
gan nhiễm mỡ, tức là tích tụ mỡ trong gan;
haemochromatosis, tức là tích tụ sắt trong cơ thể;
xơ nang;
bệnh Wilson, gây tích tụ đồng trong gan;
hẹp đường mật, bao gồm các ống mật được hình thành kém;
thiếu alpha-1 antitrypsin;
galactosemia hoặc glycogenosis, là rối loạn chuyển hóa đường di truyền;
hội chứng Alagille, là một rối loạn tiêu hóa di truyền;
viêm gan tự miễn do hệ thống miễn dịch của cơ thể bị trục trặc;
xơ gan mật nguyên phát, bao gồm sự phá hủy đường mật;
viêm đường mật xơ cứng nguyên phát, đặc trưng bởi xơ cứng và sẹo đường mật;
nhiễm trùng, chẳng hạn như bệnh giang mai hoặc bệnh brucella;
sử dụng một số loại thuốc, chẳng hạn như methotrexate hoặc isoniazid.

Các triệu chứng xơ gan

Xơ gan thường không có dấu hiệu hoặc triệu chứng cho đến khi tổn thương gan lan rộng.

Khi chúng xuất hiện, các dấu hiệu và triệu chứng có thể bao gồm:

mệt mỏi và mệt mỏi;
dễ chảy máu;
dễ bầm tím;
ăn mất ngon;
buồn nôn;
sưng chân, bàn chân hoặc mắt cá chân (phù nề);
giảm cân;
ngứa da;
vàng da và mắt (vàng da);
tích tụ chất lỏng trong bụng (cổ trướng);
xuất hiện các mạch máu giống mạng nhện trên da;
đỏ ở lòng bàn tay;
sự nhầm lẫn;
buồn ngủ;
ở phụ nữ, không có kinh nguyệt;
ở nam giới: mất ham muốn tình dục, vú to (gynaecomastia) hoặc teo tinh hoàn.

Các yếu tố nguy cơ gây xơ gan

Nguy cơ phát triển bệnh cao hơn ở những người

uống nhiều rượu: uống nhiều rượu là nguy cơ dẫn đến xơ gan;
thừa cân: thừa cân làm tăng nguy cơ mắc các bệnh có thể dẫn đến xơ gan, chẳng hạn như gan nhiễm mỡ không do rượu và viêm gan nhiễm mỡ không do rượu;
Bị viêm gan siêu vi: không phải ai bị viêm gan mãn tính cũng sẽ bị xơ gan, nhưng nhiễm trùng này là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây ra bệnh gan.

Xơ gan, biến chứng

Các biến chứng của xơ gan có thể bao gồm:

tăng huyết áp trong các tĩnh mạch cung cấp cho gan (tăng huyết áp cổng thông tin). Xơ gan làm chậm dòng chảy bình thường của máu qua gan, do đó làm tăng áp lực trong tĩnh mạch cửa, tĩnh mạch đưa máu đến gan từ ruột và lá lách;
sưng ở chân và bụng. Tăng áp lực trong tĩnh mạch cửa có thể gây ra chất lỏng tích tụ ở chân (phù nề) và bụng (cổ trướng). Phù nề và cổ trướng cũng có thể do gan không có khả năng sản xuất đủ protein trong máu, chẳng hạn như albumin;
mở rộng lá lách (lách to). Tăng huyết áp cổng thông tin cũng có thể gây ra những thay đổi và sưng lá lách và giảm Tế bào bạch cầu và tiểu cầu trong máu, có thể là dấu hiệu đầu tiên của bệnh xơ gan;
sự chảy máu. Tăng huyết áp tĩnh mạch cửa có thể gây ra sự chuyển hướng của máu đến các tĩnh mạch nhỏ hơn. Bị căng bởi áp lực tăng thêm, những tĩnh mạch nhỏ hơn này có thể vỡ ra, gây chảy máu nghiêm trọng. Tăng áp lực tĩnh mạch cửa cũng có thể gây giãn tĩnh mạch (giãn tĩnh mạch) trong thực quản (giãn tĩnh mạch thực quản) hoặc dạ dày (giãn tĩnh mạch dạ dày) và dẫn đến xuất huyết đe dọa tính mạng. Chảy máu liên tục cũng có thể xảy ra nếu gan không sản xuất đủ các yếu tố đông máu;
nhiễm trùng. Khi bị xơ gan, cơ thể có thể gặp khó khăn trong việc chống lại nhiễm trùng. Cổ trướng có thể dẫn đến viêm phúc mạc do vi khuẩn, một bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng;
suy dinh dưỡng. Xơ gan có thể khiến cơ thể khó xử lý chất dinh dưỡng hơn, dẫn đến suy nhược và giảm cân;
vàng da: vàng da xảy ra khi gan bị bệnh không loại bỏ đủ bilirubin, một chất thải của máu, ra khỏi máu. Vàng da gây vàng da và tròng trắng mắt và làm nước tiểu sẫm màu;
bệnh về xương: một số người bị xơ gan mất sức mạnh của xương và có nguy cơ gãy xương cao hơn;
tăng nguy cơ ung thư gan: một tỷ lệ lớn những người bị ung thư gan đã bị xơ gan từ trước;
suy đa cơ quan: một số người cuối cùng gặp phải tình trạng nghiêm trọng này.

Trong một số trường hợp, có thể xảy ra sự tích tụ chất độc trong não (bệnh não gan).

Gan bị tổn thương do xơ gan không thể loại bỏ độc tố khỏi máu như một lá gan khỏe mạnh.

Những chất độc này sau đó có thể tích tụ trong não và gây ra rối loạn tâm thần và khó tập trung.

Theo thời gian, bệnh não gan có thể tiến triển thành mất cảm giác hoặc hôn mê;

Xơ gan, phòng ngừa

Để giảm nguy cơ phát triển xơ gan, tốt nhất là

không uống rượu nếu bạn bị bệnh gan,
tuân theo chế độ ăn uống lành mạnh thiên về thực phẩm thực vật, ngũ cốc nguyên hạt và nguồn protein nạc. Giảm lượng thức ăn béo và chiên;
duy trì cân nặng khỏe mạnh: quá nhiều chất béo trong cơ thể có thể làm hỏng gan. Nếu cần, hãy tham khảo ý kiến chuyên gia dinh dưỡng;
để giảm nguy cơ viêm gan, không dùng chung kim tiêm hoặc quan hệ tình dục không an toàn. Ngoài ra, hãy uống các loại vắc-xin chống viêm gan hiện có.

Xơ gan, điều trị

Xơ gan nếu được phát hiện và điều trị sớm thì hậu quả thường ít nghiêm trọng hơn. Bước đầu tiên là điều trị nguyên nhân cơ bản, ví dụ như ngừng uống rượu (nếu cần cũng theo chương trình điều trị chứng nghiện rượu), giảm cân, kiểm soát lượng đường trong máu, dùng thuốc kháng vi-rút viêm gan.

Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể kê đơn các loại thuốc cụ thể, chẳng hạn như thuốc làm chậm quá trình xơ gan mật nguyên phát được chẩn đoán sớm và thuốc giảm ngứa, mệt mỏi và đau.

Ngoài ra, người đó có thể kê đơn thực phẩm bổ sung để chống lại tình trạng suy dinh dưỡng liên quan đến xơ gan và ngăn ngừa sự suy yếu của xương (loãng xương).

Các phương pháp điều trị xơ gan khác

Để hạn chế hậu quả của bệnh xơ gan, người ta có thể dùng đến:

chế độ ăn ít natri và thuốc lợi tiểu để ngăn ngừa sự tích tụ chất lỏng trong cơ thể, có thể giúp kiểm soát cổ trướng và sưng tấy. Sự tích tụ chất lỏng nghiêm trọng hơn có thể yêu cầu các thủ thuật để dẫn lưu chất lỏng hoặc phẫu thuật để giảm bớt áp lực;
một số loại thuốc huyết áp, có thể kiểm soát áp lực gia tăng trong các tĩnh mạch cung cấp cho gan (tăng áp lực tĩnh mạch cửa) và ngăn ngừa chảy máu nghiêm trọng;
thuốc để giảm nguy cơ chảy máu. Nếu bạn có dấu hiệu chảy máu do giãn tĩnh mạch hoặc có khả năng chảy máu, có thể cần phải thực hiện các thủ thuật (chẳng hạn như băng bó) để cầm máu hoặc giảm nguy cơ chảy máu thêm;
thuốc kháng sinh hoặc các phương pháp điều trị nhiễm trùng khác. Bác sĩ của bạn cũng có khả năng đề nghị tiêm phòng cúm, viêm phổi và viêm gan;
quản lý albumin trong trường hợp thiếu hụt rõ rệt do giảm sản xuất;
thuốc nhuận tràng và các loại thuốc khác để ngăn ngừa táo bón và giảm khả năng chất độc đường ruột 'bỏ qua' gan và đến não, gây buồn ngủ, lú lẫn và hôn mê (bệnh não gan).

Trong những trường hợp xơ gan tiến triển, khi gan ngừng hoạt động, ghép gan có thể là lựa chọn điều trị duy nhất.

Ghép gan là thủ thuật thay thế gan bằng gan khỏe mạnh từ người hiến tặng đã chết hoặc một phần gan từ người hiến tặng còn sống.

Xơ gan là một trong những lý do phổ biến nhất để ghép gan.