Các khối u ác tính của khoang miệng: tổng quan

By cristiano Antonino On Tháng Mười Một 29, 2022

U ác tính (ung thư) khoang miệng là những tổn thương bắt nguồn từ sự tăng sinh không kiểm soát của các tế bào niêm mạc miệng bị tổn thương về mặt di truyền

Một tỷ lệ lớn ung thư biểu mô khoang miệng (15-40%) phát sinh trên các tổn thương đã biết và tình trạng tiền ung thư (bạch sản, hồng sản, lichen, xơ hóa dưới niêm mạc, thiếu máu Fanconi).

Ung thư khoang miệng có thể bắt nguồn từ niêm mạc má, vòm miệng cứng, phần trước của lưỡi, môi, niêm mạc nướu, tam giác sau hàm và các tuyến nước bọt nhỏ.

Khối u ác tính trong khoang miệng, triệu chứng là gì?

Nó có thể được biểu hiện lâm sàng bằng sự xuất hiện của một tổn thương giống như hạt, phẳng, giống như vú hoặc dạng thực vật, màu trắng hoặc xung huyết, thường loét, đau, dễ chảy máu, không tự lành và có thể gây đau khi nghỉ ngơi, đau khi nuốt và/ hoặc nhai, trong một số trường hợp lan đến tai, khó nuốt, nhai và phát âm.

Bệnh nhân mắc bệnh này có thể khó ăn dần dần, sút cân và suy nhược.

Trong những trường hợp khác, khối u có thể biểu hiện trực tiếp dưới dạng khối u hạch bạch huyết cổ tử cung, tức là một khối ở vùng cổ tử cung bên khó sờ thấy, không di động nhiều ở các mặt phẳng bên dưới, da nguyên vẹn, thể tích tăng dần, biểu hiện của khối u vùng cổ tử cung. di căn.

Nó ảnh hưởng đến ai?

Đàn ông có nhiều khả năng phát triển khối u này nhưng cho đến nay tỷ lệ mắc bệnh là tương tự nhau giữa nam và nữ do tỷ lệ tiêu thụ rượu và thuốc lá ở phụ nữ tăng lên.

Độ tuổi trung bình khởi phát là khoảng 50-60 tuổi.

Các yếu tố nguy cơ dẫn đến khối u khoang miệng là:

hút thuốc lá điếu, xì gà, tẩu thuốc và một số loại thuốc lá 'tự chế'; nồng độ cao của các chất gây ung thư có trong thuốc lá làm cho nó rất có hại và có khả năng gây tổn hại không thể phục hồi các tế bào niêm mạc miệng;
lạm dụng rượu: người uống rượu có nguy cơ cao gấp 6 lần người không uống rượu.

Tác dụng tổng hợp của chúng đã được biết rõ, làm tăng nguy cơ phát triển ung thư miệng lên gấp 80 lần.

Ngoài nghiện rượu và hút thuốc, một yếu tố căn nguyên quan trọng khác là vi chấn thương do dị tật răng, răng giả hoặc răng giả được bảo quản kém hoặc thay đổi (thường gặp ở người cao tuổi).

Có một tỷ lệ nhỏ (<5%) ung thư biểu mô khoang miệng do HPV liên quan đến nhiễm vi-rút Papilloma mãn tính, một loại vi-rút có khả năng gây ung thư cao.

Tuy nhiên, đúng là 25% bệnh nhân ung thư miệng không uống rượu hoặc hút thuốc.

Khối u miệng - chẩn đoán

Để đi đến chẩn đoán, điều cần thiết là phải tiến hành thu thập tiền sử kỹ lưỡng và kiểm tra khách quan kỹ lưỡng về tai mũi họng.

Thông thường, chính nha sĩ sẽ gửi bệnh nhân đến bác sĩ chuyên khoa để phát hiện các tổn thương đáng ngờ cần được điều tra thêm.

Sinh thiết tổn thương là yếu tố quan trọng để chẩn đoán; nó thường được thực hiện trên cơ sở ngoại trú sau khi gây tê tại chỗ.

Mục đích của sinh thiết là lấy vật liệu nghi ngờ về mặt vĩ mô mà sau đó sẽ được phân tích và nghiên cứu bởi nhà giải phẫu bệnh học.

Biểu đồ thường gặp nhất chắc chắn là ung thư biểu mô tế bào vảy tại chỗ hoặc thâm nhiễm.

Phương pháp điều trị

Dựa trên giai đoạn lâm sàng, tức là sự mở rộng của khối u theo khu vực và vùng xa, trường hợp này được thảo luận tập thể với các đồng nghiệp là bác sĩ ung thư, bác sĩ X quang, bác sĩ xạ trị và bác sĩ giải phẫu bệnh để đề xuất các lựa chọn điều trị tốt nhất cho bệnh nhân.

Kết quả là gì?

Tùy thuộc vào vị trí và mức độ ban đầu của khối u, tỷ lệ kiểm soát bệnh tổng thể là khoảng 65% với các mức cực đoan từ 95% đối với các khối u nhỏ ở môi đến 20% đối với các khối u lớn ở lưỡi hoặc vùng tam giác sau hàm.

Xác suất kiểm soát tại chỗ thay đổi tùy thuộc vào sự hiện diện hay vắng mặt của di căn hạch bạch huyết và mức độ của chúng.

Làm thế nào bệnh lý này có thể được ngăn chặn?

Phòng ngừa các khối u này liên quan đến việc kiêng hút thuốc và uống rượu và một chương trình sàng lọc trong đó bác sĩ tai mũi họng và nha sĩ là những con số tham khảo.