Suy dinh dưỡng 'do dư thừa' hoặc thừa dinh dưỡng: béo phì và thừa cân làm gia tăng các vấn đề sức khỏe cho trẻ em của chúng ta

By cristiano Antonino On Tháng Tám 31, 2022

Suy dinh dưỡng và nhi khoa: béo phì và thừa cân ở trẻ em đang là vấn đề sức khỏe lớn ở nước ta và là mối nguy hiểm đối với sức khỏe tương lai của trẻ em

Suy dinh dưỡng, theo định nghĩa của Tổ chức Y tế Thế giới, là sự mất cân bằng giữa lượng thức ăn và chất dinh dưỡng cần thiết cho cơ thể để tăng trưởng và duy trì các chức năng cụ thể của nó và lượng chất dinh dưỡng thực sự tiêu thụ.

Cả suy dinh dưỡng hoặc suy dinh dưỡng do khiếm khuyết (thiếu cân) và suy dinh dưỡng hoặc suy dinh dưỡng do vượt quá (cân nặng quá mức) đều thuộc loại suy dinh dưỡng

Ý và Hoa Kỳ trong nhiều thập kỷ có tỷ lệ trẻ em thừa cân cao nhất, mặc dù trong những năm gần đây giá trị này đã giảm nhẹ ở Ý đối với một số nhóm tuổi: chúng tôi đã giảm từ 23.2% trẻ em thừa cân trong năm 2008-2009 xuống còn 21.3%. vào năm 2016, trong khi trẻ em béo phì đã giảm từ 12% năm 2008-2009 xuống còn 9.3% vào năm 2016.

Tuy nhiên, vấn đề vẫn là một trong những vấn đề đáng lo ngại nhất đối với trẻ em ngày nay và người lớn ngày mai.

SỨC KHỎE TRẺ EM: TÌM HIỂU THÊM VỀ MEDICHILD BẰNG CÁCH THAM QUAN BOOTH TẠI EXPO KHẨN CẤP

Suy dinh dưỡng do dư thừa: trong hơn 95% trường hợp béo phì là nguyên phát hoặc chủ yếu, tức là không phải do bệnh lý gây ra

Béo phì cơ bản bắt nguồn từ một số yếu tố.

Nó luôn là kết quả của sự mất cân bằng giữa tỷ lệ năng lượng ăn vào và năng lượng cơ thể tiêu thụ, nhưng yếu tố di truyền (chiếm hơn 50%) và các yếu tố môi trường cũng có thể góp phần gây ra nó, chẳng hạn như:

Tình trạng dinh dưỡng của bà mẹ khi mang thai;
Cân nặng sơ sinh;
Kiểu cho con bú;
Tốc độ tăng trưởng trong năm đầu tiên của cuộc đời;
Chế độ ăn;
Mức độ ít vận động hoặc ngược lại là cường độ hoạt động thể chất.

Trong số trẻ thừa cân, chỉ có một tỷ lệ nhỏ (dưới 5%) mắc các bệnh di truyền hoặc nội tiết dẫn đến béo phì, hoặc béo phì do dùng thuốc.

Nhiệm vụ của bác sĩ nhi khoa là phát hiện sớm các dạng này trên cơ sở các triệu chứng và thu thập cẩn thận tiền sử của trẻ:

Độ tuổi mà bệnh béo phì xuất hiện;
Mối liên quan có thể có với sự tăng trưởng tầm vóc thấp còi hoặc thấp còi;
Sự phát triển thần kinh-tâm lý vận động;
Sự hiện diện của các dị tật, bao gồm cả biến dạng khuôn mặt (rối loạn hình thái);
Sử dụng thuốc (corticosteroid, natri valproate, risperidone, phenothiazines, cyproheptadine, v.v.).
Tùy thuộc vào sự nghi ngờ, bác sĩ nhi khoa có thể yêu cầu các cuộc kiểm tra cụ thể cũng để đánh giá tình trạng béo phì dựa trên nội tiết và di truyền.

Béo phì là một tình trạng lâm sàng đặc trưng bởi khối lượng mỡ dư thừa làm giảm tuổi thọ và sức khỏe.

Trên thực tế, không có sự thống nhất nhất trí giữa các nhà nghiên cứu về các phương pháp thích hợp nhất để xác định ranh giới giữa cân nặng bình thường, thừa cân và béo phì trong thời thơ ấu.

Trong mọi trường hợp, thừa cân bắt đầu từ thời thơ ấu, có xu hướng kéo dài đến tuổi trưởng thành (70-80% thanh thiếu niên béo phì có xu hướng trở thành người lớn béo phì), do đó, chẩn đoán sớm suy dinh dưỡng do thừa cân và can thiệp điều trị sớm tương đương là rất quan trọng.

Suy dinh dưỡng do vượt quá các phép đo nhân trắc học (BMI)

Như trong suy dinh dưỡng theo mặc định, trong suy dinh dưỡng bằng các phép đo nhân trắc học vượt quá (cân nặng, chiều cao / chiều dài, tỷ lệ cân nặng / chiều dài và tính toán chỉ số khối cơ thể hoặc BMI) là đủ để xác định thừa cân hoặc béo phì và cũng để ước tính nguy cơ thừa cân đơn giản.

Đối với trẻ dưới 2 tuổi, tỷ lệ cân nặng / chiều dài là quan trọng, tức là không có cân nặng lý tưởng tuyệt đối mà điều quan trọng là cân nặng của trẻ phải tương xứng với chiều cao của trẻ, còn đối với trẻ em. trên 2 tuổi, cái gọi là chỉ số khối cơ thể (BMI hoặc chỉ số Quetelet) được tính bằng cách chia trọng lượng, tính bằng kg, cho bình phương chiều cao, tính bằng mét.

Dữ liệu này trong trường hợp trẻ em phải luôn được so sánh với các đường cong tăng trưởng bình thường theo tuổi và cần được theo dõi theo thời gian để đánh giá xu hướng.

Điều quan trọng khi đánh giá một đứa trẻ bị thừa cân hoặc béo phì cũng phải xem xét sự hiện diện của các bệnh khác như:

Tăng huyết áp;
Tiền đái tháo đường và đái tháo đường;
Rối loạn lipid máu;
Nhiễm mỡ gan không do rượu;
Trào ngược dạ dày-thực quản;
Hội chứng buồng trứng đa nang;
Rối loạn nhịp thở khi ngủ;
Các biến chứng chỉnh hình;
Tăng huyết áp nội sọ vô căn;
Các vấn đề tâm lý xã hội;
Rối loạn ăn uống không kiểm soát.

Tất cả những tình trạng này báo hiệu tình trạng suy dinh dưỡng nặng hơn do dư thừa, có thể phải quản lý đa ngành ở các cơ sở chuyên khoa cấp II và cấp III.

Các mục tiêu điều trị suy dinh dưỡng dư thừa là khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của cân nặng dư thừa (hoặc thừa cân) và tuổi của trẻ.

Đặc biệt ở trẻ em dưới 5 tuổi thừa cân phải giảm tốc độ tăng cân, trẻ béo phì phải đạt được tình trạng 'cân nặng vững chắc'.

Ở trẻ em từ 5 đến 11 tuổi, phải đạt được 'cân nặng ổn định' ở trẻ em thừa cân, và ở trẻ em béo phì, mục tiêu giảm cân không quá nửa kg / tuần.

Những mục tiêu này có thể đạt được với liệu pháp ăn kiêng và hành vi

Các hướng dẫn khuyên không nên sử dụng chế độ ăn ít calo trừ những trường hợp tuyệt đối được lựa chọn.

Việc điều trị béo phì trong tình trạng suy dinh dưỡng dư thừa phải được đảm bảo bởi sự hỗ trợ đa ngành liên quan đến một số ngành nghề ở các mức độ phức tạp khác nhau: bác sĩ nhi khoa gia đình không thể quản lý bệnh béo phì phức tạp một mình (trong những trường hợp này họ phải tìm kiếm sự trợ giúp từ các cơ cấu chuyên khoa cấp hai và cấp ba) .

Hơn nữa, điều quan trọng là việc quản lý bệnh béo phì không chỉ được quan tâm bởi các chuyên gia y tế mà của tất cả các ngành nghề làm việc với trẻ em, vì vậy các chính sách y tế phải đảm bảo nâng cao sức khỏe đầy đủ và đảm bảo rằng tất cả những nơi mà trẻ em thường lui tới (không chỉ trường học !), làm việc cùng nhau để đảm bảo một lối sống đúng đắn.

Các phương pháp điều trị thứ hai như dược trị liệu và phẫu thuật cắt lớp có chỉ định hạn chế vì hiệu quả của chúng chỉ giới hạn trong những trường hợp phải được lựa chọn cẩn thận.

Ở trẻ em từ 12 tuổi trở lên mà can thiệp lối sống để hạn chế tăng cân không thành công, có thể cân nhắc chỉ định điều trị bằng dược phẩm.

Chỉ định phẫu thuật bọng mỡ có thể chấp nhận được ở những bệnh nhân vị thành niên đã phát triển (giai đoạn dậy thì 4-5 theo Tanner và đạt hoặc tiếp cận mục tiêu tầm vóc) với

BMI lớn hơn hoặc bằng 40 kg / m2 và các bệnh không nghiêm trọng kèm theo như ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn nhẹ (chỉ số ngưng thở / giảm thở hoặc AHI lớn hơn 5), tăng huyết áp, rối loạn lipid máu, rối loạn dung nạp glucose;
BMI lớn hơn hoặc bằng 35 kg / m2 và có ít nhất một bệnh lý nặng kèm theo như đái tháo đường týp 2, ngưng thở tắc nghẽn trung bình đến nặng (AHI lớn hơn 15), tăng huyết áp nội sọ lành tính, viêm gan nhiễm mỡ không do rượu với xơ hóa đáng kể .

Thay vào đó, liệu pháp tâm lý nên được khuyến khích trong mọi trường hợp có thể cần đến sự hỗ trợ tâm lý.

Phòng chống béo phì và suy dinh dưỡng do thừa chất phải được bắt đầu từ thời kỳ trước khi sinh bằng cách ngăn ngừa cân nặng sơ sinh quá thấp hoặc quá cao, sinh non và các biến chứng khác

Mặt khác, trong giai đoạn sau sinh, điều quan trọng là phải tuân theo các quy tắc hành vi nhất định: tránh đồ uống có đường trong hai năm đầu đời và không tăng hạn ngạch protein nhiều hơn mức khuyến nghị.

Hiệp hội Nhi khoa Ý và Hiệp hội Nội tiết Nhi khoa và Bệnh tiểu đường Ý đã đưa ra một danh mục hữu ích để ngăn ngừa suy dinh dưỡng do dư thừa:

Kiểm tra cân nặng và chiều cao thường xuyên (ít nhất sáu tháng một lần);
Ăn năm bữa một ngày, tránh 'bỏ bữa';
Tiêu thụ ít nhất năm phần trái cây hoặc rau mỗi ngày;
Uống nhiều nước, hạn chế đồ uống có đường;
Giảm chất béo tại bàn ăn, đặc biệt là thịt nguội, đồ chiên rán, đồ gia vị, đồ ngọt;
Tránh sử dụng thực phẩm như một 'phần thưởng';
Ưu tiên chơi ngoài trời, nếu có thể ít nhất một giờ một ngày;
Đi bộ càng nhiều càng tốt;
Thường xuyên chơi một môn thể thao. Điều quan trọng không phải là trở thành nhà vô địch bằng mọi giá, mà là rèn luyện sức khỏe và vui chơi;
Hạn chế 'nghiện video' trong thời gian giải trí: tối đa 2 giờ mỗi ngày.