Ung thư hắc tố: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị

By cristiano Antonino On Tháng Bảy 4, 2023

Tỷ lệ mắc khối u ác tính - cho đến vài năm trước được coi là một căn bệnh khá hiếm gặp - đã tăng 4% trong hai mươi năm qua, đạt 14.3 trường hợp trên 100,000 nam giới và 13.6 trường hợp trên 100,000 phụ nữ

Khi được phát hiện kịp thời và điều trị thích hợp, ung thư hắc tố là căn bệnh hoàn toàn có khả năng khỏi.

Tuy nhiên, nếu được chẩn đoán muộn, nó có thể tiến triển nhanh chóng, xâm lấn các mô lân cận và thậm chí di căn xa, do đó gây tử vong.

Khối u ác tính: nó là gì?

U ác tính là một khối u ác tính phát sinh từ các tế bào hắc tố chứa chủ yếu ở da.

U ác tính – một khối u không phổ biến nhưng thường rất hung dữ – có thể nhìn thấy bằng mắt thường và bắt nguồn chính xác từ các tế bào hắc tố, tế bào sản sinh ra hắc tố, sắc tố chịu trách nhiệm tạo nên màu da.

Khối u ác tính: nguyên nhân và triệu chứng

Như đã đề cập, khối u ác tính được hình thành do sự thoái hóa của tế bào hắc tố, tế bào chịu trách nhiệm sản xuất sắc tố melanin để bảo vệ làn da toàn cơ thể khỏi sự xâm hại của tia cực tím.

Khối u ác tính có thể bắt nguồn từ ex-novo hoặc từ sự thoái hóa của nốt ruồi có từ trước, các tế bào hắc tố của chúng trải qua quá trình thoái hóa biến chúng thành tế bào ung thư.

Nói chung, tỷ lệ xuất hiện khối u ác tính tăng lên do tiếp xúc không đúng cách và quá nhiều với ánh sáng mặt trời hoặc đèn UV mà không có biện pháp chống nắng đầy đủ.

Vì lý do này, các vùng cơ thể dễ bị ảnh hưởng bởi khối u ác tính nhất là những vùng thường xuyên tiếp xúc với ánh nắng mặt trời nhất: cánh tay, chân, bàn tay và mặt.

Chú ý cẩn thận đến sự hình thành nốt ruồi mới và hiện có là bước đầu tiên và quan trọng nhất để chẩn đoán sớm khối u ác tính.

Các dấu hiệu cần chú ý nhất là:

Không đối xứng: nốt ruồi thường đối xứng, trong khi khối u ác tính xảy ra không đối xứng.
Các cạnh không đều: Nốt ruồi có các cạnh đều đặn, rõ ràng, trong khi khối u ác tính có các cạnh lởm chởm.
Màu sắc không đồng đều: Nốt ruồi được đặc trưng bởi màu đậm hơn hoặc ít hơn nhưng luôn đồng nhất, trong khi khối u ác tính thể hiện nhiều màu hơn hoặc nhiều màu hơn.
Đường kính: Một tổn thương da nghi ngờ có đường kính hơn 6 mm nên được bác sĩ chuyên khoa kiểm tra.
Tiến triển: Nếu một nốt ruồi bắt đầu phát triển nhanh chóng, thay đổi hình dạng hoặc màu sắc thì đó có thể là một khối u ác tính.

Khối u ác tính: chẩn đoán

Mỗi cá nhân nên trải qua một cuộc kiểm tra nốt ruồi hàng năm một cách tự nhiên, trong đó chuyên gia da liễu thực hiện một cuộc kiểm tra lâm sàng cẩn thận.

Điều này cho phép phát hiện bất kỳ nốt ruồi hoặc đốm da đáng ngờ nào, để bệnh nhân có thể được hướng tới các xét nghiệm cụ thể và có mục tiêu, chẳng hạn như soi da.

Nội soi da là một thủ thuật đơn giản và không gây đau bao gồm quan sát các nốt ruồi và đốm da bằng một dụng cụ cụ thể gọi là kính hiển vi phát quang hoặc kính soi da, do đó có tên là xét nghiệm.

Thiết bị này có thể quan sát hình dạng bên trong của nốt ruồi, chọn ra những chi tiết mà mắt thường không thể phát hiện được, từ đó phát hiện ra tổn thương có ác tính hay không, để có thể đưa ra biện pháp xử lý thích hợp.

Tuy nhiên, thường thì chỉ quan sát thôi là chưa đủ, vì vậy cần phải tiến hành xét nghiệm mô học bằng phương pháp sinh thiết da, được thực hiện trong môi trường ngoại trú.

Điều này được thực hiện bằng cách loại bỏ – toàn bộ hoặc một phần – tổn thương, để có thể đưa ra chẩn đoán chính xác hơn so với chỉ quan sát.

giai đoạn khối u ác tính

Chức năng của xét nghiệm mô học không chỉ để xác định xem phần mô bị loại bỏ có phải là khối u ác tính hay không mà – nếu có – để xác định giai đoạn bằng cách xác định vị trí của khối u.

Nhà giải phẫu bệnh học, khi kiểm tra phát hiện, trên thực tế sẽ có thể xác định xem các rìa của vết cắt có lành hay không.

Trong trường hợp trước, điều đó có nghĩa là khối u ác tính nằm trong locus và vì nó chưa xâm nhập vào các mô xung quanh nên nó có thể được coi là đã cắt đứt hoàn toàn.

Mặt khác, bằng các thông số được xác định rõ, nhà nghiên cứu bệnh học giải phẫu sẽ có thể dự đoán độ sâu xâm lấn của khối u ác tính vào các mô xung quanh, sự xâm lấn mạch bạch huyết và số lượng tế bào nhân lên, để xác định rõ ràng mức độ xâm lấn của khối u ác tính .

Nếu khối u ác tính được đánh giá là xâm lấn và phát triển nhanh chóng, nhà giải phẫu bệnh sẽ yêu cầu sinh thiết các hạch bạch huyết canh gác, tức là những hạch gần nhất với tổn thương đã cắt bỏ.

Nếu việc kiểm tra các hạch bạch huyết trung tâm cũng cho thấy sự hiện diện của các tế bào ung thư, các xét nghiệm khác như siêu âm, chụp X-quang, chụp CT và chụp PET sẽ cần thiết để đánh giá bất kỳ di căn xa nào.

Điều trị và liệu pháp cho khối u ác tính

Sau khi đánh giá và đưa ra chẩn đoán chính xác về loại khối u mà chúng tôi đang xử lý, giai đoạn của bệnh và khu vực mà nó đã hình thành, chúng tôi tiến hành lựa chọn liệu pháp phù hợp nhất, điều này cũng sẽ phụ thuộc vào các yếu tố khác như tuổi và tình trạng sức khỏe của bệnh nhân.

Liệu pháp phẫu thuật

Nói chung, phẫu thuật cắt bỏ là phương pháp điều trị được khuyến nghị cho hầu hết các khối u da.

Với phẫu thuật da liễu, tổn thương ung thư hoặc tổn thương nghi ngờ ung thư có thể được loại bỏ hoàn toàn.

Nếu tổn thương được loại bỏ lớn, phẫu thuật thẩm mỹ sẽ can thiệp để tái tạo lại khu vực đó, đặc biệt nếu nó ở trên mặt bệnh nhân, để tránh ảnh hưởng về mặt thẩm mỹ.

Khi phẫu thuật được thực hiện để điều trị khối u ác tính, hạch bạch huyết chịu trách nhiệm dẫn lưu vùng da bị ảnh hưởng bởi khối u ác tính đã loại bỏ - hạch bạch huyết lính canh - thường cũng được loại bỏ để loại trừ các tế bào ung thư còn sót lại và ngăn ngừa di căn xa.

Hóa trị

Hóa trị là một phương pháp điều trị bao gồm sử dụng thuốc, bằng đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch, có thể tiêu diệt các tế bào ung thư hiện diện.

Các khối u da cũng có thể được điều trị bằng cách sử dụng thuốc hóa trị ở nồng độ cao trong một khu vực hạn chế, do đó ngăn chặn thuốc phân phối khắp cơ thể.

Liệu pháp miễn dịch

Liệu pháp miễn dịch là phương pháp điều trị sử dụng các kháng thể đơn dòng hoạt động bằng cách kích hoạt lại một phần của hệ thống miễn dịch được cho là nhắm mục tiêu và tiêu diệt các tế bào khối u một cách cụ thể và có chọn lọc.

Liệu pháp nhắm mục tiêu

Các liệu pháp nhắm mục tiêu' đề cập đến các loại trị liệu cụ thể sử dụng thuốc để nhắm mục tiêu các mục tiêu phân tử cụ thể của tế bào ung thư, được coi là cần thiết cho sự phát triển của chính tế bào ung thư.

Tính năng đặc trưng của liệu pháp này, trái ngược với hóa trị và xạ trị, là nó phải được điều chỉnh theo đặc điểm của chính tế bào ung thư.