Rối loạn rễ thần kinh: radiculopathies
Các bệnh lý dạng thấu kính, hoặc bệnh nhân rễ, dẫn đến thâm hụt rễ phân đoạn có thể dự đoán được (ví dụ như đau hoặc dị cảm với phân bố da, yếu các cơ bên trong rễ)
Chẩn đoán có thể dựa trên nghiên cứu hình ảnh thần kinh, xét nghiệm điện sinh lý và xét nghiệm tổng quát để phát hiện các bệnh tiềm ẩn có thể xảy ra.
Điều trị tùy thuộc vào nguyên nhân nhưng bao gồm các loại thuốc điều trị triệu chứng như NSAID, thuốc giảm đau khác và corticosteroid.
Rối loạn rễ (radiculopathies) là do áp lực quá tải cấp tính hoặc mãn tính lên rễ thần kinh trong vùng lân cận của cột sống.
Căn nguyên của các bệnh rễ thần kinh
Nguyên nhân thường gặp nhất của bệnh nhân hạt phóng xạ là
- Đĩa đệm thoát vị
Những thay đổi về xương do viêm khớp dạng thấp hoặc viêm khớp, đặc biệt khi khu trú ở vùng cổ hoặc thắt lưng, cũng có thể dẫn đến chèn ép các rễ thần kinh cô lập.
Ít gặp hơn, carcinomatosis màng não gây rối loạn chức năng rễ đa đoạn.
Ít khi, Tủy sống khối u (ví dụ như áp-xe ngoài màng cứng và khối u, u màng não tủy sống, u sợi thần kinh) có thể biểu hiện bằng các triệu chứng dạng thấu kính thay vì các triệu chứng thông thường của rối loạn chức năng tủy sống.
Bệnh tiểu đường có thể gây ra các chứng đau ở ngực hoặc tứ chi do thiếu máu cục bộ rễ thần kinh.
Các bệnh truyền nhiễm, chẳng hạn như những bệnh do vi khuẩn mycobacteria (ví dụ: bệnh lao), nấm (ví dụ như bệnh histoplasmosis) hoặc các bệnh do xoắn khuẩn (ví dụ như bệnh Lyme, bệnh giang mai), đôi khi ảnh hưởng đến các rễ thần kinh.
Nhiễm trùng zona thường gây ra bệnh nhân rễ đau đớn, mất cảm giác với phân bố da và phát ban đặc trưng, nhưng có thể gây ra bệnh nhân rễ vận động với yếu phân đoạn và mất phản xạ.
Viêm đa đĩa đệm do cytomegalovirus là một biến chứng của bệnh AIDS.
Các triệu chứng của rối loạn rễ thần kinh (bệnh căn nguyên)
Radiculopathies có xu hướng gây ra hội chứng radicular đau đớn đặc trưng và thiếu hụt thần kinh phân đoạn tùy thuộc vào mức độ tủy tương ứng với rễ bị ảnh hưởng.
Các cơ nằm trong rễ vận động bị ảnh hưởng trở nên yếu và teo đi; họ cũng có thể trở nên mềm nhũn với những cơn phát xít.
Sự tham gia của rễ cảm giác gây ra suy giảm cảm giác với sự phân bố da liễu.
Các phản xạ xương sống theo từng đoạn tương ứng có thể bị giảm hoặc không có.
Cơn đau giống như điện giật có thể lan tỏa dọc theo sự phân bố của rễ thần kinh bị ảnh hưởng.
Đau có thể trầm trọng hơn do các cử động truyền áp lực đến rễ thần kinh qua khoang dưới nhện (ví dụ: cử động cột sống, ho, hắt hơi, thực hiện động tác Valsalva).
Tổn thương vùng xương cùng, ảnh hưởng đến nhiều rễ xương cùng và thắt lưng, gây ra các triệu chứng thấu kính ở cả hai chân và có thể gây ra sự thay đổi cơ vòng và chức năng tình dục.
Bằng chứng gợi ý chèn ép tủy sống như sau:
- Sự hiện diện của một mức độ cảm giác (sự thay đổi đột ngột về cảm giác bên dưới da bì, tức là bên dưới một đường ngang đi qua tủy sống, ở một mức độ cụ thể)
- Paraparesis hoặc chứng uốn ván thể mềm
- Những thay đổi trong phản xạ bên dưới vị trí nén
- Hyporeflexia khi khởi phát, sau đó là hyperreflexia
- Rối loạn chức năng cơ vòng
Chẩn đoán bệnh lý rễ thần kinh
- hình ảnh thần kinh
- Đôi khi kiểm tra điện sinh lý
Sự hiện diện của các triệu chứng thấu kính cần phải chụp MRI hoặc CT vùng bị ảnh hưởng.
Chụp tủy chỉ cần thiết nếu MRI được chống chỉ định (ví dụ do máy tạo nhịp tim hoặc sự hiện diện của các kim loại khác) và nếu CT không kết luận được.
Khu vực được nghiên cứu phụ thuộc vào triệu chứng học; nếu mức độ không rõ ràng, cần tiến hành các xét nghiệm điện sinh lý để xác định vị trí của các rễ bị ảnh hưởng, mặc dù chúng không phân biệt được các nguyên nhân khác nhau.
Nếu hình ảnh thần kinh không phát hiện ra bất thường giải phẫu, phân tích dịch não tủy được thực hiện để loại trừ nguyên nhân nhiễm trùng hoặc viêm và đo đường huyết lúc đói (FPG) để kiểm tra bệnh tiểu đường.
Điều trị các rối loạn rễ thần kinh (bệnh lý phóng xạ)
- Điều trị nguyên nhân và cơn đau
- Phẫu thuật (phương sách cuối cùng)
Các nguyên nhân cụ thể của các bệnh về rễ thần kinh được điều trị.
Đau cấp cần và thuốc giảm đau thích hợp (ví dụ như paracetamol, thuốc chống viêm không steroid, đôi khi opioid).
NSAID đặc biệt hữu ích cho các bệnh liên quan đến viêm.
Thuốc giảm đau, thuốc ngủ và điều trị tại chỗ hiếm khi mang lại lợi ích bổ sung.
Nếu các triệu chứng không thuyên giảm đáng kể khi dùng thuốc giảm đau không opioid, có thể dùng corticosteroid toàn thân hoặc tiêm ngoài màng cứng; tuy nhiên, giảm đau có xu hướng khiêm tốn và tạm thời.
Methylprednisolone có thể được sử dụng, sau đó tăng dần tỷ lệ trong 6 ngày, bắt đầu với 24 mg uống một lần / ngày và giảm 4 mg / ngày.
Việc kiểm soát cơn đau mãn tính có thể khó khăn; acetaminophen (paracetamol) và NSAID thường chỉ có hiệu quả một phần và việc sử dụng NSAID lâu dài mang lại nhiều rủi ro đáng kể.
Thuốc phiện có nguy cơ gây nghiện cao.
Thuốc chống trầm cảm ba vòng và thuốc chống co giật có thể có hiệu quả, cũng như vật lý trị liệu và khám sức khỏe với bác sĩ tâm thần.
Đối với một số bệnh nhân, có thể thử các phương pháp điều trị y tế thay thế (ví dụ như kích thích thần kinh qua da, nắn chỉnh cột sống, châm cứu, thuốc thảo dược) nếu tất cả các phương pháp khác đều không hiệu quả.
Nếu cơn đau không thể chữa khỏi hoặc nếu sự suy yếu hoặc rối loạn chức năng cơ vòng tiến triển gợi ý đến sự chèn ép cột sống, thì có thể cần phải phẫu thuật giải áp.
Đọc thêm:
O. Liệu pháp: Nó là gì, nó hoạt động như thế nào và nó được chỉ định cho những bệnh nào
Liệu pháp Oxy-Ozone trong Điều trị Đau cơ xơ hóa
Khi bệnh nhân kêu đau ở hông phải hoặc trái: Dưới đây là các bệnh lý liên quan