Rung giật nhãn cầu: định nghĩa, nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị

By cristiano Antonino On Tháng Sáu 4, 2023

Rung giật nhãn cầu là chuyển động không tự chủ của nhãn cầu. Trong thực tế, mắt dao động, di chuyển nhịp nhàng, theo các mặt phẳng khác nhau: ngang, dọc hoặc xoay

Nó thường là một chuyển động hai pha, được đặc trưng bởi độ lệch chậm theo một hướng và nhanh chóng theo hướng ngược lại.

Rung giật nhãn cầu có thể là do sinh lý, và do đó không phải do bất kỳ rối loạn hay bệnh tật hay bệnh lý nào gây ra khi nó có liên quan đến sự trục trặc của các vùng não chịu trách nhiệm về chuyển động của mắt.

Rung giật nhãn cầu sinh lý

Trong trường hợp đầu tiên, rung giật nhãn cầu là do các chuyển động tự nhiên mà mắt tạo ra để thích ứng với các hình ảnh trực quan đang chuyển động.

Do đó, đây là những cú giật không chủ ý, là một phần của phản xạ tiền đình mắt, giúp ổn định hình ảnh trên võng mạc.

Ví dụ, khi chúng ta đang ở trên một chuyến tàu và chúng ta nhìn ra ngoài cửa sổ, mắt chúng ta nhanh chóng dõi theo sự nối tiếp của các vật thể và do đó bóng đèn dao động.

Do đó, trong trường hợp này, đó là một sự kiện tạm thời không ảnh hưởng đến tầm nhìn theo bất kỳ cách nào.

Các loại rung giật nhãn cầu sinh lý khác nhau bao gồm

optokinetic, khi nó phụ thuộc vào mắt và gây ra bởi các chuyển động lặp đi lặp lại của một hình ảnh trong trường thị giác, chẳng hạn như ví dụ về xe lửa. Đó là rung giật nhãn cầu, bởi vì giai đoạn đầu tiên, mắt nhìn theo hình ảnh, chậm, trong khi mắt quay trở lại vị trí nhanh chóng
tiền đình, khi nó liên quan đến tai trong, thường liên quan đến sự dịch chuyển của nội dịch về phía bóng đèn ở một bên, do chuyển động thụ động của cơ thể hoặc đầu hoặc do rửa tai bằng nước ấm
điểm cuối hoặc điểm cuối/điểm cuối, xuất hiện ở nhiều người và được chia nhỏ lần lượt thành rung giật nhãn cầu do mệt mỏi, rung giật nhãn cầu điểm cuối không được hỗ trợ hoặc hỗ trợ

Rung giật nhãn cầu bệnh lý

Khi rung giật nhãn cầu là bệnh lý, bất kỳ chuyển động nào của bóng đèn đều di chuyển đối tượng được quan sát ra khỏi trung tâm của võng mạc, hố mắt, để nó rời khỏi vùng thị lực trung tâm.

Vì vậy, rung giật nhãn cầu bệnh lý có thể làm giảm thị lực đáng kể.

Hai loại rung giật nhãn cầu bệnh lý có thể được phân biệt:

bẩm sinh, khi nó xuất hiện từ khi sinh ra và thường được chẩn đoán trong vài tuần đầu đời
có được, khi nó phát triển trong quá trình sống vì lý do sức khỏe

Rung giật nhãn cầu cũng khác nhau ở các chuyển động mà nó tạo ra, cho biết hướng

con lắc: chuyển động có cùng tốc độ theo cả hai hướng
giật: chuyển động chậm ở một bên, sau đó trở nên đột ngột ở hướng ngược lại (chỉ hướng)

Khi đánh giá rung giật nhãn cầu, ngoài việc đánh giá mặt phẳng dao động và hướng, còn phải tính đến biên độ (mỏng, trung bình, rộng) và tần số (thấp, cao).

Các triệu chứng liên quan

Mặc dù triệu chứng chính rõ ràng là thị lực kém đi do nhãn cầu chuyển động đột ngột làm cản trở tầm nhìn trung tâm, nhưng có những dấu hiệu khác đi kèm với sự khởi phát của chứng rối loạn này, một số dấu hiệu ở mắt, chẳng hạn như chứng sợ ánh sáng và những dấu hiệu khác liên quan đến sự cân bằng, tức là chóng mặt. , chóng mặt, buồn nôn, nhưng cũng nhức đầu và trong một số trường hợp, khó chịu.

Nếu rung giật nhãn cầu là bẩm sinh, nó thường không có xu hướng xấu đi theo năm tháng, nhưng nếu có bệnh về mắt, nó có thể xấu đi theo thời gian.

Nhiều người phàn nàn về khả năng nhận thức chiều sâu giảm đi đáng kể, điều này ảnh hưởng lớn đến các chuyển động của cơ thể.

Khả năng thăng bằng cũng có thể bị ảnh hưởng và một số hoạt động đơn giản, chẳng hạn như leo cầu thang, có thể bị suy giảm.

Nguyên nhân rung giật nhãn cầu bệnh lý

Nguyên nhân của rung giật nhãn cầu bệnh lý có thể khác nhau tùy thuộc vào rối loạn bẩm sinh hay mắc phải.

Trong trường hợp đầu tiên, tức là rung giật nhãn cầu bẩm sinh, nó có thể là một rối loạn di truyền liên quan đến giới tính và hầu như luôn đi kèm với rối loạn chức năng của hệ thống thị giác, chẳng hạn như lác hoặc tật khúc xạ.

Trong mọi trường hợp, nó thường biểu hiện trong vài tháng đầu đời, đó là lý do tại sao việc khám mắt từ rất sớm là rất quan trọng, để bác sĩ chuyên khoa kiểm tra xem có bất thường nào liên quan đến bộ máy thị giác hay không.

Mặt khác, nếu rối loạn xảy ra sau này trong cuộc đời, nó có thể là hậu quả của những căn bệnh nghiêm trọng.

Bệnh nhân thường nhận ra rằng có điều gì đó không ổn vì thị lực của họ giảm mạnh, nhưng không chỉ vậy: họ cảm thấy nó không ổn định và dao động so với trường thị giác, do đó phàn nàn về chứng loạn thị.

Rung giật nhãn cầu mắc phải có thể xảy ra bất cứ lúc nào và nguyên nhân của nó có thể có hoặc không có nguồn gốc từ mắt.

Trong số các lý do phát triển rung giật nhãn cầu có thể bắt nguồn từ bộ máy thị giác là

giảm thị lực
đục thủy tinh thể
strabismus
thoái hóa thần kinh thị giác
u ruột già
cận thị nặng hoặc loạn thị

Tương tự như vậy, rung giật nhãn cầu có thể do các bệnh lý ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương gây ra, chẳng hạn như:

thiểu sản dây thần kinh thị giác
Hội chứng Ménière
đa xơ cứng
Bệnh mù bẩm sinh Leber
Hội chứng Down
đột quỵ

Một khu vực khác, nếu bị thay đổi, có thể gây rung giật nhãn cầu rõ ràng là khu vực tiền đình, tức là tai trong: nhiễm trùng, viêm và các rối loạn khác có thể ảnh hưởng đến chuyển động của mắt.

Các lý do khác có thể gây rung giật nhãn cầu bao gồm bệnh bạch tạng, khối u não, sử dụng một số loại thuốc hoặc thậm chí lạm dụng rượu và ma túy.

Chẩn đoán rung giật nhãn cầu

Khi có rung giật nhãn cầu, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ nhãn khoa, người sẽ đánh giá tình hình chung của mắt.

Thông thường, chuyên gia tiến hành phân tích cấu trúc bên trong bằng kính soi đáy mắt, ngoài việc kiểm tra mắt.

Điều quan trọng là các chuyển động của mắt cũng được phân tích để xác định loại rung giật nhãn cầu nào đang hiện diện.

Điều này thường được thực hiện bằng cách phân tích chuyển động của mắt trong khi bệnh nhân quan sát một điểm cố định, sử dụng đèn khe để hỗ trợ, bằng cách phóng to hình ảnh, chụp được cả những chuyển động nhỏ nhất.

Bác sĩ nhãn khoa cũng có thể thực hiện điện nhãn đồ, một xét nghiệm ghi lại chuyển động của mắt thông qua các điện cực.

Nó cũng hữu ích để quan sát đáy mắt, phản ứng đồng tử, thị lực và chuyển động của mắt.

Nhiều lần, các xét nghiệm về mắt và chỉnh hình được đi kèm với các xét nghiệm về thần kinh hoặc tiền đình.

Trong số các công cụ chẩn đoán được sử dụng để phát hiện rung giật nhãn cầu cũng có MRI và chụp cắt lớp vi tính não.

Điều trị rung giật nhãn cầu

Đối với nhiều rối loạn của bộ máy thị giác, cần phải xác định nguyên nhân của vấn đề và sau đó điều trị tình trạng này.

Nếu đó là vấn đề về những thói quen xấu như lạm dụng rượu và sử dụng ma túy, hoặc thậm chí sử dụng một số loại thuốc, thì cần phải dừng lại để chứng rung giật nhãn cầu biến mất, mặc dù nó không phải lúc nào cũng giải quyết hoàn toàn.

Các giải pháp khả thi, ít nhất là một phần, cho rung giật nhãn cầu bao gồm

thuốc để giảm mức độ nghiêm trọng của nó, tuy nhiên, có thể có tác dụng phụ đáng kể
phẫu thuật để định vị lại các cơ cử động mắt, cải thiện phần nào thị lực
kính và kính áp tròng, rất hữu ích nếu có các khuyết tật khác
hỗ trợ cho người khiếm thị, chẳng hạn như phông chữ lớn hơn hoặc tăng độ sáng

Nếu rung giật nhãn cầu do các vấn đề không liên quan trực tiếp đến hệ thống mắt gây ra, các chuyên gia thích hợp, chẳng hạn như bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ tai mũi họng, sẽ đánh giá phương pháp điều trị tốt nhất.

Rung giật nhãn cầu là một chuyển động không tự nguyện của nhãn cầu có thể là sinh lý, khi mắt điều chỉnh hình ảnh hoặc khi nó bị kích thích, hoặc bệnh lý.

Nó có thể làm suy giảm thị lực và là triệu chứng của các rối loạn lớn, vì vậy điều cần thiết là bạn phải gặp bác sĩ nhãn khoa ngay từ đầu để được kiểm tra kỹ lưỡng.