Tổn thương dây thần kinh thị giác: triệu chứng, chẩn đoán và điều trị viêm dây thần kinh thị giác
Tổn thương dây thần kinh thị giác - được biết đến trong thuật ngữ y học là viêm dây thần kinh thị giác - là tình trạng viêm nhiễm, nếu không được điều trị, có thể dẫn đến mất một phần hoặc toàn bộ khả năng thị giác
Điều này là do dây thần kinh thị giác là cấu trúc cơ bản trong quá trình thị giác chịu trách nhiệm vận chuyển xung điện được tạo ra trên võng mạc bằng ánh sáng từ một vật thể trong trường thị giác đến não.
Trong quá trình thị giác, mắt nhận thông tin từ bên ngoài, sau đó, dưới dạng các xung điện đã nói ở trên, được gửi đến não, não sau đó có thể giải mã và gửi lại hình ảnh.
Thông tin này được truyền bởi dây thần kinh thị giác, nếu bị hỏng, có thể không truyền thông tin đó đến não một cách chính xác hoặc đầy đủ.
Trong hầu hết các trường hợp, tổn thương biểu hiện ở một bên, mặc dù cả hai mắt có thể liên quan ở các mức độ khác nhau và không cùng một lúc.
Nguyên nhân gây tổn thương thần kinh thị giác là gì?
Các chấn thương thần kinh thị giác có thể được nhóm lại, tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản, thành các chấn thương do nhiễm trùng, chấn thương do bệnh tự miễn dịch hoặc chấn thương do tổn thương vật lý đối với dây thần kinh thị giác.
Tổn thương do nhiễm trùng
Một số bệnh nhiễm trùng có thể gây tổn thương hoặc tổn thương dây thần kinh thị giác là bệnh Lyme, giang mai, viêm màng não, viêm não do virus, thủy đậu, rubella, sởi, quai bị, zona, lao.
Tổn thương do các bệnh tự miễn
Viêm dây thần kinh thị giác có thể xảy ra khi hệ thống miễn dịch tấn công nhầm vỏ myelin, phá hủy hoàn toàn hoặc một phần nó.
Tuy nhiên, nguyên nhân phổ biến nhất gây tổn thương thần kinh thị giác là bệnh mất myelin được gọi là bệnh đa xơ cứng: hệ thống miễn dịch tấn công nhầm vỏ myelin bao phủ các sợi thần kinh của não và Tủy sống dây và do đó, cũng bao phủ dây thần kinh thị giác.
Viêm dây thần kinh thị giác là một trong những triệu chứng phổ biến nhất của bệnh đa xơ cứng và thường là triệu chứng đầu tiên xuất hiện như một hồi chuông báo động.
Các bệnh tự miễn dịch khác có thể dẫn đến tổn thương thần kinh thị giác là viêm dây thần kinh thị giác, bệnh lupus ban đỏ hệ thống và bệnh sacoit.
Chấn thương do tổn thương vật lý đối với dây thần kinh thị giác
Tổn thương dây thần kinh thị giác do tổn thương vật lý thường là kết quả của sự chèn ép, thường là do khối u nguyên phát hoặc di căn hoặc thiếu máu cục bộ não, chèn ép lên dây thần kinh thị giác ngăn cản việc truyền xung điện thích hợp đến não, hoặc trong trường hợp vết thương nghiêm trọng của nhãn cầu với chấn thương trực tiếp đến phần dây thần kinh thị giác đi qua khoang quỹ đạo.
Các nguyên nhân khác có thể dẫn đến tổn thương thần kinh thị giác là thiếu hụt dinh dưỡng (đặc biệt là vitamin B12), độc tính cao của thuốc hoặc chất độc, chẳng hạn như amiodarone hoặc isoniazid, xạ trị, viêm mạch do thuốc và một số bệnh có tổn thương mạch máu cụ thể như viêm động mạch thái dương. và bệnh tiểu đường.
Tổn thương thần kinh thị giác: nhận biết các triệu chứng
Như đã đề cập, trong hầu hết các trường hợp, viêm dây thần kinh thị giác biểu hiện ở một bên mắt, mặc dù cả hai mắt có thể liên quan đến việc biểu hiện các triệu chứng.
Bệnh lý, khi bắt đầu, đi kèm với một bộ ba dấu hiệu lâm sàng được xác định rõ: giảm thị lực, đau mắt được ghi nhận khi cử động và thay đổi trường thị giác.
Các triệu chứng khác có thể đi kèm hoặc có thể xảy ra sau những triệu chứng vừa đề cập là thay đổi tầm nhìn về dải màu, giảm độ nhạy tương phản và xuất hiện các hiện tượng thị giác như lóe sáng khi không có ánh sáng, đèn nhấp nháy hoặc đốm.
Nếu không được điều trị, các tổn thương thần kinh thị giác có thể trầm trọng hơn đến mức thị lực bị suy giảm vĩnh viễn, thậm chí đến mức mất thị lực hoàn toàn.
Chẩn đoán chấn thương thần kinh thị giác
Ngay từ khi bệnh nhân bắt đầu có biểu hiện giảm thị lực rõ rệt kèm theo một số triệu chứng đã mô tả ở trên, cần đến bác sĩ chuyên khoa mắt để được tư vấn chuyên khoa để có phương pháp điều trị phù hợp càng sớm càng tốt để tổn thương được phục hồi. không nghiêm trọng và vĩnh viễn.
Trong quá trình khám chuyên khoa, bác sĩ nhãn khoa – sau khi xem xét kỹ lưỡng tiền sử bệnh để làm nổi bật bất kỳ bệnh lý hoặc nhiễm trùng nào khác đang diễn ra – sẽ ngay lập tức tiến hành chỉ định một số xét nghiệm chuyên khoa hữu ích để điều tra bản chất thực sự của các triệu chứng mà bệnh nhân phàn nàn.
Trong số các bài kiểm tra có thể được thực hiện là bài kiểm tra mắt, hữu ích để điều tra thị lực và nhận thức màu sắc.
Soi đáy mắt, một xét nghiệm chuyên biệt sử dụng một dụng cụ – kính soi đáy mắt, chiếu một chùm ánh sáng qua đồng tử lên võng mạc và thông qua đó có thể cung cấp thông tin về cấu trúc bên trong mắt bệnh nhân, đặc biệt nếu những cấu trúc này bị thay đổi, rách nát. hoặc hư hỏng.
Nếu là tổn thương thần kinh thị giác, đĩa thị giác thường sưng lên hoặc có hiện tượng giãn mạch máu xung quanh thần kinh thị giác.
Phản xạ của đồng tử với ánh sáng là một bài kiểm tra đo lường tính toàn vẹn của các chức năng nhạy cảm và vận động của mắt: nếu đồng tử phản ứng không chính xác khi bị kích thích bởi ánh sáng, đây có thể là triệu chứng của sự suy giảm thần kinh thị giác.
Kiểm tra trường thị giác, cho thấy bất kỳ thay đổi nào trong trường thị giác, giúp xác nhận chẩn đoán viêm dây thần kinh thị giác.
Chụp cắt lớp kết hợp quang học (OCT) là một xét nghiệm được thiết kế đặc biệt để đánh giá sức khỏe của dây thần kinh thị giác bằng cách quét rất chính xác các sợi thần kinh thị giác khi nó xuất hiện trong mắt (nhú thị).
Tổn thương dây thần kinh thị giác: phương pháp điều trị thích hợp nhất
Trong hầu hết các trường hợp, tổn thương thần kinh thị giác – nếu được điều trị đúng cách – chỉ là tạm thời.
Do đó, bệnh nhân sẽ có thể phục hồi thị lực đã mất một cách tự nhiên trong khoảng thời gian từ vài tuần đến vài tháng.
Tuy nhiên, những gì có thể không được phục hồi hoàn toàn có thể là độ nhạy tương phản và cảm nhận màu sắc, có thể vẫn bị suy giảm nhẹ.
Nếu tổn thương dây thần kinh thị giác là do một nguyên nhân nhiễm trùng cụ thể gây ra, liệu pháp thích hợp nhất bao gồm điều trị tác nhân nhiễm trùng.
Điều này thường thành công trong việc chữa lành tổn thương và ngăn ngừa các đợt tiếp theo.
Khi viêm dây thần kinh thị giác có liên quan đến một bệnh tự miễn dịch – chẳng hạn như bệnh đa xơ cứng – thị lực sẽ trở lại bình thường trong vòng vài tuần nhưng nếu không được điều trị, thị lực cũng có thể trở nên tồi tệ hơn dẫn đến tình trạng thị lực kém hoặc mù lòa vĩnh viễn.
Phương pháp điều trị hiệu quả và được sử dụng rộng rãi nhất là điều trị bằng thuốc với corticosteroid tiêm tĩnh mạch; điều này sau đó phải được giảm dần thành corticosteroid đường uống.
Đọc thêm
Chấn thương dây thần kinh mặt: Bell's Palsy và các nguyên nhân khác gây tê liệt
Hội chứng Ramsay Hunt: Triệu chứng, Điều trị và Phòng ngừa
Rối loạn rễ thần kinh: Bệnh rễ thần kinh
Điện cơ: Nó là gì và được sử dụng để điều trị rối loạn thần kinh?
Điện cơ (EMG), Đánh giá Điều gì và Khi Nó Hoàn thành