Viêm dây thần kinh thị giác: định nghĩa, triệu chứng, nguyên nhân, điều trị

By cristiano Antonino On Tháng Sáu 3, 2023

Các bệnh ảnh hưởng đến mắt có thể rất đa dạng: trong số các bệnh có thể ảnh hưởng đến thị lực là viêm dây thần kinh thị giác

viêm dây thần kinh thị giác là gì

Viêm dây thần kinh thị giác là tình trạng viêm dây thần kinh thị giác có thể làm giảm thị lực hoàn toàn hoặc một phần.

Nó có thể được gây ra bởi nhiều điều kiện và phổ biến nhất ở những người trẻ tuổi trong độ tuổi 20-50.

Trong hầu hết các trường hợp, nó chỉ ảnh hưởng đến một mắt và do đó là một mắt, nhưng nó có thể ảnh hưởng đến cả hai bên.

Các triệu chứng của viêm dây thần kinh thị giác

Tình trạng viêm dây thần kinh thị giác này có nhiều nguyên nhân khác nhau và do đó, các triệu chứng cũng có thể khác nhau.

Tuy nhiên, phổ biến nhất là mất thị lực nhẹ hoặc nghiêm trọng ở một hoặc cả hai mắt, tình trạng này có thể xấu đi thậm chí đột ngột trong vòng vài ngày.

Điều này là do, tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra nó, viêm dây thần kinh thường là tạm thời và do đó sẽ biến mất trong vòng vài tuần hoặc vài tháng.

Nói chung, các triệu chứng do viêm dây thần kinh thị giác là

mất thị lực, toàn bộ hoặc một phần, một bên hoặc hai bên, trung tâm hoặc dưới dạng một điểm đen
đau mắt, đặc biệt là khi di chuyển mắt
khiếm khuyết trường thị giác
rối loạn thị lực màu sắc (loạn sắc)
mờ mắt
nhận thức về các tia sáng (phosphenes) hoặc các đốm trong trường thị giác (myodesopsias, ruồi bay)

Nhiệt độ cơ thể tăng – như trong trường hợp tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, sốt, tập thể dục, thời tiết nóng – có thể tạm thời làm trầm trọng thêm các triệu chứng do ức chế dẫn truyền thần kinh của các sợi trục bị mất myelin một phần.

Nguyên nhân của viêm dây thần kinh thị giác

Nguyên nhân chính của viêm dây thần kinh thị giác là do sự thoái hóa của vỏ myelin lót và bảo vệ dây thần kinh thị giác, do dây thần kinh thị giác bị viêm.

Trong số các nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh thần kinh thị giác là bệnh đa xơ cứng, trong đó viêm dây thần kinh thường là một trong những dấu hiệu đầu tiên.

Các nguyên nhân khác là:

các bệnh truyền nhiễm, đặc biệt là viêm não do virus (phổ biến nhất ở trẻ em), viêm xoang, viêm màng não, lao, giang mai, HIV, thủy đậu, rubella, sởi, quai bị, zona và bệnh Lyme
lupus ban đỏ hệ thống
Bệnh của Behcet
bệnh sardoidosis
di căn của khối u ác tính dọc theo sợi thần kinh thị giác
tiếp xúc với các chất như chì, metanol, quinine và asen
một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc kháng sinh
viêm dây thần kinh thị giác hoặc hội chứng Devic, tức là sự hiện diện trong máu của các tự kháng thể chống lại aquaporin 4, một loại protein giúp ổn định vỏ myelin

Các nguyên nhân hiếm gặp khác của viêm dây thần kinh thị giác là

bệnh tiểu đường
thiếu máu ác tính
bệnh tự miễn hệ thống
Bệnh mắt Graves
ong đốt
chấn thương
viêm động mạch thái dương
viêm mạch do thuốc
thiếu hụt dinh dưỡng
xạ trị sọ não

Có thể kết luận rằng bất kỳ quá trình nào gây viêm, thiếu máu cục bộ hoặc chèn ép dây thần kinh thị giác đều có thể gây viêm dây thần kinh.

Chẩn đoán viêm dây thần kinh thị giác

Điều quan trọng là phải khám mắt trong trường hợp có các triệu chứng như mất thị lực (thậm chí một phần), đặc biệt nếu kèm theo đau mắt và thay đổi nhận thức về màu sắc.

Các bước chẩn đoán viêm dây thần kinh thị giác là khác nhau, một số là trách nhiệm của bác sĩ nhãn khoa, một số khác là của bác sĩ thần kinh.

Kiểm tra hiện trường trực quan

Thông qua xét nghiệm này, bác sĩ chuyên khoa kiểm tra thị lực và nhận thức màu sắc, điều này đặc biệt hữu ích ở những bệnh nhân bị viêm dây thần kinh một bên, vì họ thường không nhận thấy những thay đổi ở mắt bị ảnh hưởng khi mắt kia hoạt động bình thường.

Soi đáy mắt

Xét nghiệm đáy mắt cho phép quan sát đáy mắt, tức là đáy mắt và đặc biệt là đĩa thị, nơi thể hiện vùng chèn ép của dây thần kinh thị giác trên võng mạc.

Nếu đĩa thị bị sưng lên, chứng tỏ có viêm dây thần kinh, nhưng chỉ XNUMX/XNUMX số bệnh nhân bị ảnh hưởng có bất thường này.

Tiềm năng gợi lên thị giác

Cuộc điều tra sinh lý thần kinh này đánh giá phản ứng của não đối với một số kích thích thị giác nhất định bằng cách đặt các điện cực lên đầu bệnh nhân.

Đây là một thử nghiệm để phát hiện bất kỳ sự giảm dẫn điện nào của dây thần kinh thị giác và đặc biệt hữu ích ở những người không có triệu chứng nghiêm trọng.

Phản xạ đồng tử với ánh sáng

Phản xạ đồng tử với ánh sáng là khả năng đồng tử giãn ra (giãn đồng tử) hoặc co lại (miosis) tùy thuộc vào ánh sáng: khi dây thần kinh thị giác bị viêm, phản ứng của đồng tử bị suy giảm.

Các kiểm tra nhãn khoa khác hữu ích để phát hiện tình trạng viêm dây thần kinh thị giác là chụp cắt lớp kết hợp quang học và xét nghiệm chẩn đoán màu.

Xét nghiệm máu cũng có thể được chỉ định để phát hiện bất kỳ quá trình viêm nào đang diễn ra hoặc sự hiện diện của kháng thể kháng myelin hoặc nhiễm trùng.

Cuối cùng, chụp cộng hưởng từ có thể quan trọng trong chẩn đoán viêm dây thần kinh thị giác, đặc biệt ở những bệnh nhân đã có triệu chứng, nhằm phát hiện các tổn thương có thể xảy ra trong hệ thống thần kinh trung ương.

MRI cũng là xét nghiệm xác định xem myelin có bị tổn thương hay không, đó là lý do tại sao nó rất hữu ích để chẩn đoán bệnh đa xơ cứng, một trong những nguyên nhân chính gây viêm dây thần kinh thị giác.

Điều trị viêm dây thần kinh thị giác

Viêm dây thần kinh thị giác thường là một rối loạn tạm thời và do đó, có xu hướng biến mất trong một thời gian ngắn, điều này thay đổi tùy thuộc vào nguyên nhân gây viêm.

Khi nguyên nhân là do bệnh đa xơ cứng hoặc viêm dây thần kinh thị giác, thuốc corticosteroid thường được sử dụng, ban đầu là tiêm tĩnh mạch và sau đó là uống.

Ngoài ra còn có các loại thuốc điều hòa miễn dịch hoặc ức chế miễn dịch để giảm tỷ lệ mắc bệnh trong tương lai sau lần điều trị đầu tiên.

Nếu nguyên nhân là do nhiễm trùng thì nên điều trị bằng kháng sinh, nếu nguyên nhân là do vi khuẩn. Trong trường hợp có khối u, cần thực hiện hành động để giảm áp lực.

Trong những trường hợp khác, các triệu chứng giảm dần cho đến khi chúng biến mất hoàn toàn cùng với sự biến mất của rối loạn gây ra chúng.