Osteochondrosis: định nghĩa, nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị

By cristiano Antonino On Tháng Sáu 4, 2023

Osteochondrosis hoặc viêm xương sụn đề cập đến một hội chứng thoái hóa xương: những người trẻ tuổi và vận động viên hoặc những người thường xuyên bị chấn thương khớp bị ảnh hưởng đặc biệt

Tình trạng lâm sàng này liên quan đến sự phân mảnh của các đầu xương, có thể là do hoại tử mô.

Nếu chẩn đoán được thực hiện kịp thời, bệnh lý có thể được quản lý bằng can thiệp trị liệu không xâm lấn, điều này khác với trường hợp chẩn đoán muộn: chúng ta sẽ xem phải làm gì trong trường hợp này sau.

Thoái hóa khớp là gì

Thuật ngữ osteochondrosis không đề cập đến một bệnh đơn lẻ, mà là một loạt các bệnh lý trong đó có sự phân mảnh – xương hoặc sụn – của các đầu xương, không phân biệt giữa xương dài và xương ngắn.

Trên thực tế, có một tổn thương xương tách một mảnh nhỏ của xương dưới sụn – phần xương ngay dưới sụn – và sụn khỏi xương chính.

Theo cách này, một cơ thể xương sụn nhỏ tự do được hình thành gây ra cơn đau dữ dội ít nhiều và được gọi bằng một thuật ngữ y học gây tò mò, đó là khớp chuột.

Mặc dù tất cả các xương của cơ thể đều có thể bị ảnh hưởng, nhưng những xương bị ảnh hưởng nhiều nhất chính là xương là một phần của khớp do chúng phải chịu áp lực lớn hơn.

Đặc biệt, thoái hóa khớp xảy ra ở khớp gối, hông, mắt cá chân và khuỷu tay.

Đàn ông bị ảnh hưởng bởi thoái hóa xương sụn nhiều hơn phụ nữ, đặc biệt xảy ra ở trẻ em và thanh niên dưới 20 tuổi, do hoạt động hóa xương mạnh mẽ.

Nếu thoái hóa sụn xảy ra do nguyên nhân tăng trưởng, nó có xu hướng tự khỏi khi kết thúc quá trình trưởng thành của bộ xương; nó khác khi nó xảy ra ở người lớn – đặc biệt là những người chơi thể thao hoặc những người thực hiện công việc khá nặng nhọc: bác sĩ sẽ can thiệp theo cách mà họ cho là phù hợp nhất.

Các giai đoạn tổn thương xương sụn

Ngoại trừ một vài sự kiện ngẫu nhiên, các chấn thương xương sụn diễn biến khá chậm, trong đó có 4 giai đoạn có thể phân biệt: hai giai đoạn đầu tiên lượng tốt và tổn thương được coi là ổn định, trong hai giai đoạn còn lại thì tiên lượng không tốt. thuận lợi và các chấn thương không ổn định.

Chúng ta hãy xem xét cụ thể các đặc điểm của 4 giai đoạn:

Tại điểm bị thương có một xương dẹt nhỏ.
Người ta bắt đầu nhìn thấy mảnh vỡ một cách rõ ràng và có một khoảng cách nhỏ với xương.
Mảnh vỡ bây giờ gần như đã được tách ra, khoảng cách ngăn cách nó với xương ngày càng tăng.
Mảnh xương sụn giờ đây đã tự do trong khớp, nghĩa là nó đã tách rời hoàn toàn khỏi xương ban đầu.

Nguyên nhân là gì

Đã có cuộc tranh luận trong nhiều năm về những nguyên nhân có thể có của việc tách một phần xương sụn nhỏ.

Ngày nay, giới khoa học đồng ý rằng nguyên nhân của thoái hóa khớp là thoái hóa hoại tử.

Trên thực tế, các tế bào ở đầu xương chết đi, đầu tiên gây ra sự suy yếu và sau đó là sự phân mảnh của phần bị ảnh hưởng.

Tại nguồn gốc của hoại tử, rất có thể có sự gián đoạn lưu lượng máu do một số yếu tố:

1- Thiếu máu cục bộ

2- Chấn thương xương

3- Ở tuổi phát triển có thể cốt hóa dữ dội

Chúng ta đừng quên rằng các yếu tố khuynh hướng di truyền và sự thay đổi trong hoạt động nội tiết cũng là gốc rễ của hoại tử mô dẫn đến thoái hóa khớp.

Các triệu chứng

Có một số triệu chứng gợi ý chẩn đoán thoái hóa khớp, mặc dù chúng có thể bị nhầm lẫn với các tình trạng bệnh lý khác vì chúng khá chung chung.

Đây là những cơn đau, sưng, tràn dịch và tắc nghẽn khớp.

Rõ ràng, trong giai đoạn đầu của chấn thương, các triệu chứng sẽ nhẹ hơn nhiều so với giai đoạn cuối, và phải mất hàng tháng – trong một số trường hợp thậm chí hàng năm – các triệu chứng thoái hóa khớp mới trở nên dữ dội và liên tục, đến mức ảnh hưởng đến sức khỏe. chất lượng cuộc sống.

Chẩn đoán thoái hóa khớp

Chúng ta hãy tưởng tượng rằng chúng ta bị thoái hóa khớp ở đầu gối: do tính chất chung của các triệu chứng, chúng ta có thể dễ dàng nhầm lẫn nó với vỡ sụn chêm hoặc các tình trạng bệnh lý lâm sàng khác ảnh hưởng đến khớp.

Vì lý do này, nếu chúng tôi nghi ngờ rằng mình đang bị thoái hóa khớp, chúng tôi phải nói chuyện với bác sĩ đa khoa của mình, người này sẽ hướng dẫn chúng tôi đến bác sĩ chuyên khoa thích hợp.

Điều quan trọng là có một chẩn đoán sớm. Chỉ sau đó mới có thể can thiệp theo cách ít xâm lấn nhất có thể và xử lý tổn thương từ trong trứng nước.

Khi thăm khám, bác sĩ chuyên khoa sẽ tiến hành phân tích nhu động khớp: giảm nhu động khớp có thể nghi ngờ bệnh lý.

Sự nghi ngờ có thể được xác nhận bằng cách chụp cộng hưởng từ, nó 'chụp ảnh' mức độ tổn thương để lập kế hoạch điều trị hiệu quả.

Tuy nhiên, các xét nghiệm chẩn đoán khác cũng có thể được chỉ định, chẳng hạn như chụp X-quang và chụp CT (chụp cắt lớp vi tính theo trục).

Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn những gì chúng được sử dụng cho:

– Chụp X quang. Nó cho phép quan sát tất cả các xương, do đó nó có thể hiển thị một mảnh xương riêng biệt hoặc một con chuột chung.

– Chụp cắt lớp vi tính. Giống như MRI, nó cho phép chúng tôi 'chụp ảnh' khớp bị ảnh hưởng, xác định bất kỳ mảnh vỡ nào.

Sau khi chẩn đoán thoái hóa khớp đã được thiết lập, liệu pháp được khuyến nghị sẽ khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tổn thương

Trong hai giai đoạn đầu của chấn thương và trong trường hợp hoại tử xương do tăng trưởng, liệu pháp bảo tồn được ưu tiên hơn.

Trong thực tế, một người sẽ phải nghỉ ngơi trong 6-8 tuần, thậm chí đôi khi phải bất động bằng cách bó bột và trong trường hợp bệnh lý chi dưới, phải sử dụng nạng để đi lại.

Trong trường hợp này, vật lý trị liệu cũng được khuyến khích.

Đôi khi điều trị bằng thuốc hỗ trợ là cần thiết để giảm các triệu chứng như đau và sưng.

Bản thân điều trị bằng thuốc không can thiệp vào nguyên nhân nên không thể coi là quyết định.

Các loại thuốc được sử dụng là thuốc giảm đau và thuốc chống viêm không steroid.

Trong những trường hợp không ổn định hoặc ổn định không được hưởng lợi từ điều trị bảo tồn, phẫu thuật là cần thiết.

Hoạt động được thực hiện bằng phương pháp nội soi khớp và nhằm mục đích phục hồi các mảnh vỡ, một phần hoặc hoàn toàn tự do trong khớp.

Thành phần sụn bị ảnh hưởng sau đó sẽ phải được tái tạo bằng cấy ghép tế bào sụn, tế bào có khả năng tạo sụn.

Các biến chứng

Rõ ràng, tiên lượng càng tốt thì khả năng biến chứng càng thấp.

Tiên lượng không chỉ phụ thuộc vào tình trạng tiến triển của chấn thương mà còn phụ thuộc vào tuổi của bệnh nhân, nguyên nhân cơ bản, khớp nào bị ảnh hưởng và liệu liệu pháp điều trị bảo tồn đã được tuân thủ hay chưa.

Trong mọi trường hợp, có thể xảy ra các biến chứng không lường trước và không mong muốn, chẳng hạn như đau mãn tính, viêm khớp hoặc giảm chức năng của khớp bị ảnh hưởng.