Người phụ nữ được đưa đến bệnh viện trong tình trạng đau ở vùng bụng. Bác sĩ cho cô ấy biết tin xấu về vấn đề. Sảy thai trong khái niệm mang thai sớm

Điều trị đau và liệu pháp giảm đau: nó là gì?

By cristiano Antonino On Tháng Chín 24, 2022

Liệu pháp giảm đau đề cập đến một phương pháp điều trị y tế nhằm mục đích loại bỏ cơn đau, cho dù là thuốc cảm thụ hay bệnh thần kinh

Liệu pháp giảm đau, còn được gọi là liệu pháp giảm đau hoặc thuật toán học, bao gồm cả sử dụng thuốc, điều trị phẫu thuật, các hoạt động phục hồi chức năng và hỗ trợ tâm lý trị liệu, tùy thuộc vào loại đau được điều trị và nguyên nhân của nó.

Mong muốn kiểm soát nỗi đau luôn là đặc điểm của tất cả các nền văn hóa của con người.

Theo nghĩa này, liệu pháp giảm đau (hay đúng hơn là nỗ lực sửa đổi triệu chứng algic) trên thực tế có nguồn gốc rất xa xưa.

Vì vậy, đã có trong các xã hội nguyên thủy, các pháp sư và phù thủy đã áp dụng các thực hành ma thuật tôn giáo (trong mọi trường hợp có liên quan đến vô thức), nhằm mục đích xua đuổi 'linh hồn ma quỷ' chịu trách nhiệm cho sự đau khổ của cá nhân.

Khái niệm đau đớn ngoại sinh, thuần túy 'xâm nhập' này đã có thể được tìm thấy trong các nền văn minh Assyro-Babylon và Ai Cập.

Cho đến sau này, ngày nay việc xác định vị trí của trung tâm nhạy cảm trong tim, một khái niệm sẽ không thay đổi trong nhiều thế kỷ.

Liệu pháp giảm đau sử dụng nhiều công cụ: thuốc giảm đau, vật lý trị liệu, các kỹ thuật rất gần với hoạt động phẫu thuật được gọi là 'khối' và thậm chí, ngày nay trong một số trường hợp hiếm hoi, các thủ thuật phẫu thuật thần kinh thực sự.

Thuốc giảm đau

Điều trị đau bằng liệu pháp dược lý chủ yếu sử dụng NSAID (thuốc chống viêm không steroid, luôn có hoạt tính giảm đau tốt hoặc tuyệt vời), opioid mạnh và yếu, thuốc chống co giật và thuốc chống trầm cảm (được sử dụng rộng rãi trong đau thần kinh) và thuốc gây tê cục bộ.

NSAID thường là bước đầu tiên trong liệu pháp giảm đau

Những loại thuốc này đặc biệt hiệu quả trong việc giảm đau do "cảm thụ"; tuy nhiên, khi sử dụng một mình, chúng thường chỉ có thể được sử dụng trong một thời gian hạn chế do các tác dụng phụ, đặc biệt là ở đường tiêu hóa đầu tiên (nóng rát, chảy máu, loét).

Ngoài ra, tác dụng giảm đau của NSAID được đặc trưng bởi một 'hiệu ứng trần': tăng liều vô thời hạn vượt quá liều tối đa nhất định, được xác định trong các nghiên cứu lâm sàng trước khi thuốc giảm đau được đưa ra thị trường, chỉ làm tăng tác dụng phụ chứ không gây giảm đau.

Thuốc chống trầm cảm và thuốc chống co giật chủ yếu được sử dụng trong các trường hợp đau mãn tính thuộc loại bệnh thần kinh.

Thuốc gây tê cục bộ, hoạt động chủ yếu trên các dạng cảm giác đau, tác động lên cả dây thần kinh ngoại vi và các tế bào thần kinh của hệ thần kinh trung ương.

Thuốc opioid

Bước thứ hai trong điều trị đau do cảm thụ được thể hiện bằng opioid yếu như codeine, tiếp theo là opioid mạnh như morphin.

Tất cả các opioid, yếu và mạnh, hoạt động thông qua một hiệu ứng lọc hoặc cổng, cường độ nhiều hơn hoặc ít hơn, trên việc truyền xung động đau tại Tủy sống dây và các bộ phận khác của hệ thần kinh trung ương.

Trên thực tế, opioid chỉ cho phép một phần nhỏ xung động đau truyền đến vỏ não; ở liều lượng thích hợp, cánh cổng đóng hoàn toàn và opioid ngăn chặn hoàn toàn việc truyền xung động đau.

Thuốc phiện yếu không thể kiểm soát cơn đau rất dữ dội, nhưng chúng cũng khiến người dùng giảm nguy cơ nghiện và do đó được sử dụng cho các cơn đau nhẹ đến trung bình.

Tuy nhiên, opioid yếu thường không kiểm soát được cơn đau mãn tính trong hơn bốn tuần trung bình, sau đó, chuyển sang opioid mạnh thường là cần thiết.

Thuốc phiện mạnh không có đặc tính tác dụng trần của NSAID: chúng kiểm soát tốt cơn đau cấp tính đặc biệt dữ dội như cơn đau tim, nhưng trên hết, chính xác vì không có "tác dụng trần" và khả năng tăng liều, chúng hữu ích, thường không thể thiếu, để kiểm soát cơn đau mãn tính dữ dội do khối u ác tính gây ra.

Giống như giảm đau, các tác dụng không mong muốn của opioid mạnh và yếu cũng phát triển trên hệ thần kinh trung ương: an thần, buồn ngủ, ói mửa, chóng mặt, nguy cơ phụ thuộc vào thể chất và tâm linh

Vật lý trị liệu: roentgentherapy

Trong số các kỹ thuật xạ trị giảm đau, liệu pháp xạ trị (chiếu tia X có chủ đích) là hiệu quả nhất.

Khối đau

Các khối là kỹ thuật kiểm soát cơn đau, về bản chất, rất gần với các thủ tục phẫu thuật, mặc dù chúng thường được thực hành trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú.

Các khối có thể thuộc loại dược lý hoặc 'gây tê liệt thần kinh'.

Trong trường hợp trước đây, thuốc gây tê cục bộ được sử dụng, tiêm vào các cấu trúc dây thần kinh được xác định rõ hoặc vào các khu vực tiếp giáp với chúng: ví dụ, một hạch gắn với dây thần kinh sinh ba để kiểm soát các dạng đau dây thần kinh sinh ba nghiêm trọng nhất hoặc ở vùng lân cận của cột sống. dây để có được cái gọi là giảm đau 'màng cứng', giúp loại bỏ sự nhạy cảm đau đớn mà không cần đưa bệnh nhân hoàn toàn vào giấc ngủ.

Mục đích của tất cả các khối là ngăn chặn một cách thuận nghịch việc truyền các xung thần kinh trên hành trình của chúng từ cơ quan thụ cảm đến vỏ não.

Câu hỏi về khả năng đảo ngược của việc phong tỏa đạt được với thuốc gây tê cục bộ là rất quan trọng bởi vì, trong các khối kiểu thần kinh, các chất gây tổn thương cho cấu trúc thần kinh được sử dụng, được tiêm vào các cấu trúc này với mục đích gây mất chức năng hoàn toàn của chúng.

Trong các trường hợp đau rất nặng và thường ở bệnh nhân giai đoạn cuối, có thể đạt được kết thúc tương tự bằng các kỹ thuật phẫu thuật thích hợp để loại bỏ hoặc cắt các cấu trúc giải phẫu cụ thể: ví dụ, các bó sợi thần kinh chạy từ tủy sống đến đồi thị.