Viêm phổi do Pneumocystis carinii: hình ảnh lâm sàng và chẩn đoán
Viêm phổi do Pneumocystis carinii, đặc điểm chung: trong thập kỷ đầu tiên của đại dịch AIDS, viêm phổi do Pneumocystis carinii (PCP) là bệnh thường gặp nhất trong số các bệnh nhiễm trùng cơ hội lớn, ảnh hưởng đến khoảng 80% bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch nặng do HIV.
Số ca PCP sau đó đã giảm trong những năm 1990, ban đầu là kết quả của việc sử dụng dự phòng ban đầu ở những bệnh nhân có nguy cơ cao (tức là CD4).
Pneumocystis carinii (PC) là một vi sinh vật có kích thước xấp xỉ 1.5-5 micron
Ban đầu nó được phân loại là động vật nguyên sinh dựa trên các đặc điểm hình thái và độ nhạy cảm với thuốc chống động vật nguyên sinh; tuy nhiên, nhiều nghiên cứu di truyền gần đây cho thấy PC thuộc giống nấm.
Nó có mặt ở khắp nơi trong tự nhiên, mặc dù có thể có những khác biệt trong phân bố địa lý của nó.
Sự lây nhiễm được thiết lập khi mầm bệnh đến phế nang phổi, nơi nó nhân lên như một ký sinh trùng ngoại bào (nó không xâm nhập vào tế bào hoặc mô).
Sự tham gia của các kẽ phổi dẫn đến giảm trao đổi khí, dẫn đến giảm lượng oxy cung cấp cho cơ thể.
Hình ảnh lâm sàng và chẩn đoán bệnh viêm phổi do Pneumocystis carinii
Các triệu chứng khởi phát điển hình là sốt, ho không có đờm và khó thở (khó thở); Nhịp tim nhanh, thở nhanh và đôi khi tím tái (da và niêm mạc đổi màu tía do thiếu oxy, và thường biểu hiện rõ hơn ở môi và giường dưới lưỡi).
Chụp X-quang phổi cho thấy hình ảnh điển hình của viêm phổi mô kẽ hoặc phế nang-phế nang; Phân tích haemogasa thường cho thấy giảm oxy máu động mạch.
Các thông số này (hình ảnh lâm sàng, chụp X quang và giảm oxy trong máu) cho phép một bệnh nhân HIV dương tính với CD4 chẩn đoán chắc chắn là PCP (tức là không cần chứng minh trực tiếp mầm bệnh).
Chẩn đoán chắc chắn được thực hiện bằng cách phát hiện trực tiếp PCP trên đờm gây ra (tức là được lấy sau areosol với dung dịch muối trong 5-10 phút), với độ nhạy chẩn đoán là 30-90%, hoặc trên dịch rửa phế quản phế nang sau khi nội soi phế quản, đó là chẩn đoán trong 98-100% trường hợp; chẩn đoán cũng có thể được thực hiện bằng xét nghiệm mô học sinh thiết phổi xuyên phế quản (độ nhạy chẩn đoán 90-95%).
Đọc thêm:
Sarcoma của Kaposi: Khám phá nó là gì
Viêm phổi: Nguyên nhân, Điều trị và Phòng ngừa
Pneumothorax và Pneumomediastinum: Cứu bệnh nhân bị chấn thương phổi
Viêm phế quản và viêm phổi: Làm thế nào để phân biệt chúng?
AIDS, Sự khác biệt giữa HIV1 và HIV2
HIV: Các triệu chứng sẽ xuất hiện trong bao lâu? 4 giai đoạn lây nhiễm
Đặt nội khí quản: VAP là gì, Viêm phổi liên quan đến thở máy