Dấu hiệu Argyll Robertson tích cực hay tiêu cực: nó được thực hiện như thế nào và ý nghĩa
“Dấu hiệu Argyll Robertson” (hoặc “Argyll Robertson đồng tử”; trong tiếng Anh là “Argyll Robertson Students” hoặc “AR Scholars”) trong y học và semeiotics đề cập đến một dấu hiệu lâm sàng bao gồm việc loại bỏ sự co bóp (co thắt đồng tử) khi kích thích ánh sáng , nhưng với việc bảo tồn bụi bẩn trong chỗ ở và nơi hội tụ
Dấu hiệu của Argyll Robertson được gây ra như thế nào?
Giai đoạn 1: một nguồn sáng được tiếp cận với mắt bệnh nhân và sự hiện diện hay không có co thắt đồng tử sinh lý (miosis, tức là đồng tử co lại như một phản ứng với ánh sáng: “phản xạ đồng tử với ánh sáng”) được xác minh.
Giai đoạn 2: Một vật thể được đưa đến gần mắt bệnh nhân hơn và sự hiện diện của co thắt đồng tử được xác nhận ('phản xạ chỗ ở / hội tụ').
Dấu hiệu của Argyll Robertson: khi nào là tích cực và khi nào là tiêu cực?
Nếu sương mù xảy ra như một phản ứng với ánh sáng và nơi ở / hội tụ, thì dấu hiệu của Argyll Roberson là TIÊU CỰC và tổn thương KHÔNG hiện diện.
Nếu sương mù xảy ra ở nơi ở / nơi hội tụ mà KHÔNG phải là phản ứng với ánh sáng, thì dấu hiệu của Argyll Roberson là TÍCH CỰC và có tổn thương.
Nó xảy ra ở những bệnh nào?
Dấu hiệu Argyll Robertson dương tính là điển hình của một số bệnh của hệ thần kinh trung ương, chẳng hạn như giang mai thần kinh (tabe ở lưng), biểu hiện quan trọng nhất của bệnh giang mai cấp ba.
Tổn thương ở đâu?
Cơ chế sinh lý bệnh tạo ra đồng tử của Argyll Robertson vẫn chưa rõ ràng, nhưng người ta tin rằng nó là kết quả của tổn thương hai bên các nhân trước bảo vệ ở não giữa gây ra chủ yếu do giang mai thần kinh (nhiễm Treponema pallidum).
Não giữa ngực gần ống dẫn nước não của tâm thất thứ ba là vùng có nhiều khả năng bị tổn thương nhất.
Do đó, các kết nối giữa các con đường đồng tử hai bên và nhân Edinger-Westphal bị chặn.
Điều này làm gián đoạn các con đường hướng tâm của phản xạ quang vận động, nhưng vẫn giữ nguyên các con đường co đồng tử (miosis) về chỗ ở / sự co thắt.
Một nguyên nhân khác có thể là hội chứng Parinaud, còn được gọi là hội chứng não giữa lưng.
Hội chứng này liên quan đến chứng tê liệt nhìn thẳng đứng liên quan đến đồng tử 'thích nghi nhưng không phản ứng'.
Nguyên nhân của hội chứng Parinaud bao gồm khối u não (quả tùng), bệnh đa xơ cứng và nhồi máu thân não.
Hiện vẫn chưa biết liệu bệnh giang mai có thể gây ra hội chứng Parinaud hay không.
Không có phương pháp điều trị dứt điểm dấu hiệu của Argyll Robertson
Tuy nhiên, vì bệnh giang mai có thể là nguyên nhân cơ bản - nó có thể được ngăn ngừa bằng cách điều trị bệnh giang mai thần kinh bằng penicillin 24 mU tiêm tĩnh mạch hàng ngày trong 10-14 ngày.
Tên và lịch sử
Dấu hiệu của Argyll Robertson là nhờ tên của người phát hiện ra nó, bác sĩ nhãn khoa và bác sĩ phẫu thuật người Scotland Douglas Argyll Robertson (1837-1909), người đã mô tả tình trạng này vào giữa những năm 1860.
Vào đầu thế kỷ 20, William John Adie đã mô tả loại bệnh nhân thứ hai có thể 'thích ứng nhưng không phản ứng', mô tả 'đồng tử tăng trương lực của Adie' thường liên quan đến bệnh thần kinh ngoại biên lành tính (hội chứng Adie), chứ không phải bệnh giang mai như với Dấu hiệu của Argyll Robertson.
Khi penicillin trở nên phổ biến rộng rãi vào những năm 1940, tỷ lệ mắc bệnh AR ở học sinh (chỉ phát triển sau nhiều thập kỷ nhiễm trùng không được điều trị) đã giảm đáng kể.
Bệnh nhân có dấu hiệu này ngày nay khá hiếm.
Một bệnh nhân có đồng tử 'lắng xuống nhưng không phản ứng' hầu như luôn luôn có đồng tử trương lực, không phải đồng tử AR.
Vào những năm 1950, Loewenfeld đã phân biệt giữa hai loại đồng tử bằng cách quan sát cẩn thận cách đồng tử co lại khi nhìn gần.
Phản ứng gần ở bệnh nhân AR đồng tử là nhanh chóng và tức thì.
Phản ứng đóng ở đồng tử trương lực chậm và kéo dài.
Đọc thêm:
Thay đổi màu sắc trong nước tiểu: Khi nào cần tham khảo ý kiến bác sĩ
Màu sắc của nước tiểu: Nước tiểu cho chúng ta biết gì về sức khỏe của chúng ta?
Mùa hè và nhiệt độ cao: Mất nước ở nhân viên y tế và người phản ứng đầu tiên
Sơ cứu khi mất nước: Biết cách ứng phó với tình huống không nhất thiết liên quan đến nắng nóng
Dưỡng ẩm: Cũng cần thiết cho mắt
Aberrometry là gì? Khám phá quang sai của mắt
Mắt đỏ: Điều gì có thể là nguyên nhân gây ra xung huyết kết mạc?
Ectopia Lentis: Khi thấu kính của mắt thay đổi