Phản xạ đồng tử với ánh sáng: cơ chế và ý nghĩa lâm sàng
Phản xạ đồng tử với ánh sáng (còn gọi là phản xạ cảm ứng) là một phản xạ thần kinh điều chỉnh đường kính của đồng tử để đáp ứng với cường độ ánh sáng đến võng mạc.
Điều này là do hai cơ chế đối lập nhau
- tăng kích thích ánh sáng -> đồng tử thu hẹp (miosis) cho phép ánh sáng đi vào võng mạc ít hơn;
- giảm ánh sáng xung quanh -> đồng tử giãn ra (giãn đồng tử) cho phép nhiều ánh sáng trực tiếp đi vào võng mạc.
Mắt khỏe có thể nhanh chóng chuyển từ tình trạng thiếu đồng tử sang giãn đồng tử khi đi từ môi trường rất sáng sang môi trường tối và ngược lại, hãy nghĩ ví dụ khi lái xe ô tô vào ban ngày và đi vào hoặc ra khỏi đường hầm tối.
Nói một cách đơn giản, một hệ thống như vậy cho phép chúng ta không bị lóa mắt khi có quá nhiều ánh sáng xung quanh và đồng thời 'thu' được ánh sáng nhỏ có sẵn trong môi trường tối, cho phép chúng ta có được chất lượng tầm nhìn ban đêm tốt nhất có thể.
Cơ chế sinh lý của phản xạ đồng tử
- Dây thần kinh thị giác tạo nên con đường hướng tâm của phản xạ đồng tử: nó nhận biết ánh sáng tới.
- Dây thần kinh vận động cơ tạo thành đường dẫn truyền: nó điều khiển các cơ co thắt đồng tử.
Cụ thể, con đường phản xạ đồng tử bao gồm bốn tế bào thần kinh nối tiếp nhau:
- Các tế bào hạch võng mạc, vận chuyển thông tin từ cơ quan thụ cảm ánh sáng đến dây thần kinh thị giác. Điều này đạt đến nhân tiền bảo vệ ở não giữa trên.
- Từ đây, một tế bào thần kinh thứ hai tiến tới hạt nhân Edinger-Westphal.
- Từ nhân Edinger-Westphal, một tế bào thần kinh thứ ba hình thành các dây thần kinh vận động cơ mắt và bên, đi đến các hạch thể mi.
- Cuối cùng, nơ-ron thứ tư hình thành dây thần kinh thể mi ngắn, giúp nuôi dưỡng cơ co thắt đồng tử bên trong.
Ý nghĩa lâm sàng của phản xạ đồng tử
Ngoài việc điều chỉnh lượng ánh sáng đi vào mắt, phản xạ của đồng tử với ánh sáng cung cấp một công cụ chẩn đoán hữu ích.
Nó cho phép bác sĩ hoặc bác sĩ nhãn khoa đánh giá tính toàn vẹn của các chức năng cảm giác và vận động của mắt.
Trong điều kiện bình thường, đồng tử của cả hai mắt phản ứng giống nhau với kích thích ánh sáng, bất kể mắt nào bị kích thích.
Ánh sáng đi vào một mắt tạo ra sự co lại của cả đồng tử của cùng một mắt (phản ứng trực tiếp) và của mắt không bị kích thích (phản ứng đồng ý). Việc so sánh hai phản ứng này ở cả hai mắt rất hữu ích để xác định vị trí tổn thương.
Ví dụ:
- phản ứng trực tiếp ở đồng tử bên phải mà không có phản ứng đồng thuận ở đồng tử bên trái cho thấy có thể có vấn đề trong kết nối vận động với đồng tử bên trái (do tổn thương dây thần kinh vận động cơ hoặc nhân Edinger-Westphalnel thân não);
- Sự thiếu phản ứng với kích thích ánh sáng của mắt phải nếu cả hai mắt phản ứng bình thường khi mắt trái bị kích thích cho thấy có tổn thương đường dẫn truyền cảm giác từ mắt phải (võng mạc hoặc dây thần kinh thị giác phải).
Thông thường, cả hai đồng tử sẽ co lại khi ánh sáng chỉ chiếu vào một trong hai mắt.
Sự vắng mặt hoặc bất thường của phản xạ đồng tử có thể do - ngoài tổn thương dây thần kinh thị giác hoặc dây thần kinh vận động - dẫn đến tử vong thân não hoặc do thuốc làm suy nhược hệ thần kinh trung ương, chẳng hạn như barbiturat.
Đọc thêm:
Sơ cứu khi mất nước: Biết cách ứng phó với tình huống không nhất thiết liên quan đến nắng nóng
Dưỡng ẩm: Cũng cần thiết cho mắt
Aberrometry là gì? Khám phá quang sai của mắt
Mắt đỏ: Điều gì có thể là nguyên nhân gây ra xung huyết kết mạc?
Ectopia Lentis: Khi thấu kính của mắt thay đổi
Chalazion: Nó là gì và làm thế nào để điều trị chứng viêm mí mắt này
Điều kiện bệnh nhân: Cách đánh giá phản xạ
Nhiễm trùng và vết rách của mắt và mí mắt: Chẩn đoán và điều trị