Một đánh giá đúng đắn về vai trò của điều trị bằng thuốc epinephrine trong khi ngừng tim giờ đây dường như là cần thiết. Đây là câu hỏi mà Clifton W. Callaway, MD, PhD xuất bản trong cột biên tập của mình trên Tạp chí Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ tại 2012.

[quote font = ”0 ″]

Tiến bộ khoa học thú vị nhất xảy ra khi nghiên cứu mới thách thức sự khôn ngoan thông thường. Ngay cả khi một thực hành y khoa được thành lập trên dữ liệu khoa học kém hơn, thì việc thử nghiệm một liệu pháp được thiết lập gần như không thể biện minh được trừ khi hấp dẫn dữ liệu mới dẫn đến việc đặt câu hỏi về chăm sóc tiêu chuẩn.1 Một ví dụ là sử dụng epinephrine, một nền tảng của hồi sức tim và hỗ trợ sự sống tim cao cấp kể từ khi 1960s. Trong số này của JAMA, báo cáo của Hagihara và cộng sự, dựa trên một trong những cơ sở dữ liệu quan sát lớn nhất của hồi sức tim phổi (CPR) đã từng được lắp ráp, thách thức vai trò của liệu pháp thuốc epinephrine trong khi ngừng tim.2 Những dữ liệu mới này cho thấy sử dụng epinephrine được kết hợp với tỷ lệ sống sót thấp hơn và kết quả thần kinh tồi tệ hơn sau khi ngừng tim. Lý do ban đầu cho việc sử dụng epinephrine là thuốc này làm tăng huyết áp động mạch chủ và, do đó, áp lực tưới máu mạch vành trong quá trình ép ngực ở động vật.3,4

Khi CPR không tạo ra áp lực tưới máu mạch vành lớn hơn 15 đến 20 mm Hg, sự trở lại của hoạt động cơ tim ít khi hoặc không bao giờ xảy ra.5 Khả năng epinephrine làm tăng áp lực tưới máu mạch vành trong CPR đã được khẳng định ở người. 6 Như vậy, dùng epinephrine trong khi CPR làm tăng khả năng phục hồi hoạt động của tim với các xung, đó là một bước trung gian quan trọng hướng tới sự tồn tại lâu dài. Các nghiên cứu ban đầu trong 1960s ở chó đã xác định liều 1-mg tiêu chuẩn của epinephrine đã được sử dụng mà không có điều chỉnh trọng lượng hoặc so sánh giao giữa cho bệnh nhân người lớn từ bao giờ.3,4
Việc khôi phục các xung sau khi ngừng tim dường như là một bước tiến tức thời để phục hồi nhưng không đảm bảo kết quả tốt cho bệnh nhân. Trong thập kỷ vừa qua, tình trạng giảm thân nhiệt và kế hoạch chăm sóc tích hợp đã làm tăng tỷ lệ bệnh nhân nhập viện sau khi CPR sống sót sau khi xuất viện. 7 Những kinh nghiệm này đã làm tăng kỳ vọng rằng liệu pháp hồi sức không chỉ cải thiện kết quả ngắn hạn như trả lại xung mà Nghiên cứu của Hagihara et al vượt qua nhiều báo cáo trước bằng cách có đầy đủ 8-tháng tồn tại và dữ liệu trạng thái chức năng, được đo bằng Danh mục Hiệu suất của não (CPC) và Hiệu suất Kết quả Danh mục (OPC). Quy mô thứ tự CPC và OPC mô tả chức năng toàn cầu của bệnh nhân. Bệnh nhân có điểm số CPC hoặc OPC của 1 hoặc 1 có thể trở lại cuộc sống và gia đình của họ, trong khi bệnh nhân có điểm số CPC hoặc OPC của 2 hoặc cao hơn cần được chăm sóc lâu dài và thậm chí không có ý thức.

[/ B]