Xạ trị: nó được sử dụng để làm gì và tác dụng của nó là gì

By cristiano Antonino On Tháng Chín 30, 2022

Xạ trị là một nhánh của y học sử dụng bức xạ (điện từ, tương tự như bức xạ được sử dụng trong tia X, hoặc bức xạ cơ thể, ví dụ như điện tử) để điều trị bệnh

Xạ trị hiện nay hầu như chỉ được sử dụng để điều trị các bệnh khối u, nhưng nó cũng được sử dụng trong một số bệnh không phải khối u

Cùng với phẫu thuật và hóa trị, xạ trị là một trong ba phương pháp điều trị ung thư 'kinh điển' vẫn là phương pháp chính trong chăm sóc ung thư ngày nay.

Trong ba loại điều trị, xạ trị là loại thứ hai được sử dụng kể từ đầu thế kỷ trước.

Xạ trị, giống như phẫu thuật, là một phương pháp điều trị vùng loco, tức là nó chỉ ảnh hưởng đến một phần của cơ thể, trong khi hóa trị nói chung là một phương pháp điều trị toàn thân, tức là nó ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể.

Các tổn thương tế bào do xạ trị gây ra (cả tổn thương tế bào được điều trị trên tế bào khối u và tổn thương tế bào phụ trên tế bào bình thường) là ngay lập tức, nhưng biểu hiện 'nhìn thấy được' của chúng (chết tế bào) có thể chỉ rõ ràng sau một thời gian.

Hiệu quả của xạ trị liên quan đến:

đến tổng liều bức xạ
đến sự phân đoạn của nó;
độ nhạy của các mô khối u khác nhau đối với năng lượng bức xạ.

Xạ trị bao gồm những gì

Tùy thuộc vào loại, bức xạ có khả năng xuyên sâu ít nhiều vào các mô của con người (lên đến và xuyên qua chúng hoàn toàn, như trường hợp của tia X đối với tia X).

Trên đường đi qua cơ thể con người, chúng giải phóng năng lượng của mình cho các tế bào mà chúng gặp phải, gây ra các phản ứng hóa-lý gây tổn thương tế bào cho các tế bào bị chiếu xạ.

Như với hóa trị, tất cả các tế bào được chiếu xạ đều bị tổn thương, có thể đến mức chết, chủ yếu là những tế bào nhân lên, tức là cả tế bào khối u bất thường và tế bào khỏe mạnh bình thường.

Hiệu quả của xạ trị nằm ở chỗ phần lớn các tế bào khối u không có khả năng sửa chữa tổn thương và chết đi, trong khi phần lớn các tế bào bình thường sửa chữa tổn thương và tồn tại.

Cách xạ trị được thực hiện

Có hai cách chính để thực hiện xạ trị: xạ trị chùm tia bên ngoài và liệu pháp brachytherapy.

Trong xạ trị bằng chùm tia bên ngoài, một thiết bị thích hợp, được đặt ở một khoảng cách nhất định so với cơ thể, tạo ra và hướng chùm bức xạ đến một vùng cụ thể của cơ thể.

Khi thực hiện phương pháp điều trị này, bệnh nhân hấp thụ bức xạ mà không tái phát ra bên ngoài, do đó không gây nguy hiểm cho những người xung quanh (kể cả trẻ em hoặc phụ nữ có thai) và anh ta có thể sống quan hệ thường xuyên trong suốt quá trình điều trị.

Điều trị bức xạ được phân phối theo liều lượng, phiên hàng ngày, được gọi là phân số. Về nguyên tắc, liều hàng ngày càng nhỏ (tăng phân đoạn) thì liệu pháp dung nạp càng tốt, nhưng liều riêng lẻ (giảm phân đoạn) càng cao thì hiệu quả càng cao.

Đối với từng loại khối u và từng vị trí có các quy trình khác nhau về tổng liều và phân chia liều lượng để đạt được hiệu quả tối đa với tác dụng phụ tối thiểu.

Trong liệu pháp brachytherapy, các chất phóng xạ được đưa vào cơ thể bệnh nhân, vào khối u hoặc gần khối u.

Những chất này chủ yếu phát ra bức xạ chỉ xuyên qua mô xung quanh một thời gian ngắn (bức xạ alpha).

Chất phóng xạ được đưa vào bằng 'kim tiêm' được đặt tại vị trí điều trị, hoặc bằng đường uống hoặc tiêm vào mạch máu, đến khối u vì lý do chuyển hóa (ví dụ như iốt phóng xạ trong khối u tuyến giáp) hoặc đơn giản là theo dòng máu cục bộ.

Trong loại liệu pháp này, chất phóng xạ vẫn còn trong cơ thể bệnh nhân, chất này có thể phát ra một lượng bức xạ xuyên qua (bức xạ beta), tuy nhỏ.

Do đó, phải thực hiện các biện pháp phòng ngừa, thậm chí có thể cách ly bệnh nhân trong thời gian điều trị.

Việc điều trị kết thúc bằng việc loại bỏ các kim phóng xạ hoặc phân rã tự nhiên của các chất phóng xạ (ngừng phát xạ).

Cần phải nhấn mạnh rằng thiệt hại do bức xạ có thể xảy ra đã được biết rõ và các quy tắc phòng ngừa cho người vận hành, bệnh nhân và người sống chung là chính xác, hữu ích và rất nghiêm ngặt.

Do đó, người ta không nên lo lắng về điều này nếu làm theo lời khuyên của các chuyên gia bức xạ.

Đội ngũ của trung tâm xạ trị bao gồm:

bác sĩ xạ trị y tế: người đưa ra chỉ định điều trị, lập kế hoạch điều trị và theo dõi bệnh nhân đến khám định kỳ cả trong quá trình điều trị và sau đó;
nhà vật lý y tế: người lập kế hoạch điều trị và thực hiện kiểm tra định kỳ Trang thiết bị;
kỹ thuật viên xạ trị: người thực hiện các buổi xạ trị hàng ngày theo hướng dẫn của bác sĩ;
điều dưỡng xạ trị: với kinh nghiệm đặc biệt về các vấn đề của bệnh nhân đang điều trị xạ trị.

Tác dụng phụ của xạ trị

Trong những năm qua, với sự nâng cao kiến thức về tác dụng sinh học của bức xạ, với sự phát triển của thiết bị phát bức xạ và với sự cải tiến của kỹ thuật phân phối, tần suất và mức độ nghiêm trọng của các tác dụng phụ của xạ trị ung thư đã giảm đi rất nhiều.

Các tác dụng phụ của xạ trị có hai loại:

Cấp tính khi chúng xảy ra trong vài ngày đầu điều trị và kết thúc trong thời gian ngắn sau khi kết thúc điều trị. Chúng thường là do viêm nhiễm do bức xạ;

muộn và thường nặng hơn, tùy thuộc vào các cơ quan được chiếu xạ. Chúng cũng có thể xảy ra nhiều năm sau đó và nói chung là do sự chết của các tế bào và sự thay thế của chúng bằng mô sẹo.

Vì tác dụng của xạ trị là vĩnh viễn, nên không thể, với một số trường hợp ngoại lệ, không thể chiếu xạ lại một khu vực đã được điều trị bằng bức xạ.

Thực tế này là một hạn chế quan trọng đối với việc sử dụng xạ trị.

Khi nào và tại sao xạ trị được sử dụng

Giống như bất kỳ phương pháp điều trị ung thư nào khác, xạ trị khối u có thể được sử dụng cho hai mục đích khác nhau
chữa bệnh với mục đích chữa khỏi cho bệnh nhân, hoặc bằng mọi giá, mang lại cho họ một cuộc sống lâu dài hơn trong tình trạng tốt;
điều trị triệu chứng với mục đích hạn chế hơn là chủ yếu cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân bằng cách kiểm soát các triệu chứng của bệnh.

Phẫu thuật và xạ trị có thể được kết hợp trong điều trị khu vực loco của các khối u hoặc di căn của chúng:

xạ trị độc quyền: khối u rất nhạy cảm với bức xạ và có thể bị tiêu diệt bằng xạ trị đơn thuần, hoặc không thể phẫu thuật được và điều trị triệu chứng là mong muốn;
xạ trị tân bổ trợ nếu khối u không thể hoạt động nhưng có thể trở nên như vậy nếu xạ trị (có thể bổ sung hóa trị liệu) chứng tỏ hiệu quả, nó có thể hoạt động, hoặc, nếu khối u có thể hoạt động nhưng nếu xạ trị (có thể bổ sung hóa trị liệu) chứng minh hiệu quả, hoạt động có thể trở nên dễ dàng hơn và có nhiều khả năng triệt để hơn;
xạ trị trong phẫu thuật - được gọi là IORT - (tức là được thực hiện trong khi phẫu thuật). Nó hiếm khi được sử dụng và chỉ ở một số trung tâm, nó yêu cầu thiết bị đặc biệt và hiệu quả cao hơn so với phương pháp điều trị thông thường là chưa được chứng minh. Trên thực tế, nó là một liệu pháp sau phẫu thuật vì nó được thực hiện vào cuối cuộc phẫu thuật để tiêu diệt bất kỳ tế bào khối u nào còn sót lại trong lĩnh vực phẫu thuật;
xạ trị sau phẫu thuật (tức là được thực hiện sau khi phẫu thuật);
xạ trị bổ trợ (phòng ngừa), khi phẫu thuật đã triệt căn, không thấy khối u còn sót lại, nhưng có nguy cơ vẫn còn tế bào khối u còn sống trong hoặc gần khu phẫu thuật;
xạ trị có tính chất chữa bệnh khi phẫu thuật chưa triệt để, có khối u còn sót tại chỗ nhưng có thể bị tiêu diệt bằng xạ trị;
xạ trị trước phẫu thuật (tức là được thực hiện trước khi phẫu thuật có thể).

Mục đích của nghiên cứu là cải tiến thiết bị và kỹ thuật để hướng năng lượng bức xạ tập trung nhất có thể vào khối u mà không cần chiếu xạ các mô lành xung quanh.

Thêm vào đó là việc sử dụng các chất nhạy cảm vô tuyến, tức là các chất xâm nhập vào tế bào và khuếch đại tác động gây hại của bức xạ.

Những chất này, để hữu ích, nên tập trung nhiều hơn trong các tế bào khối u so với các tế bào bình thường.

Cuối cùng, liệu pháp điều trị não có chọn lọc, gắn một chất phóng xạ có tác dụng cục bộ với một 'phương tiện' (hầu hết là các kháng thể tiếp cận có chọn lọc các tế bào khối u) để vận chuyển chất đó vào khối u.