Chấn thương chóp xoay: có nghĩa là gì?

By cristiano Antonino On 30 Tháng Năm, 2023

Vòng bít xoay là một bộ gồm bốn cơ giúp di chuyển vai và giữ cho khớp ổn định

Là khu vực thường xuyên chịu áp lực, rách chóp xoay là tình trạng khá phổ biến, đặc biệt ở những bệnh nhân lớn tuổi; nó có thể là do cả hai sự kiện chấn thương, chẳng hạn như chuyển động không chính xác hoặc tác động mạnh, và các quá trình thoái hóa có nguồn gốc mãn tính hoặc bệnh lý.

Tùy từng trường hợp, độ tuổi của bệnh nhân và nguyên nhân gây tổn thương mà việc điều trị có thể bao gồm điều trị bảo tồn kết hợp với điều trị bằng thuốc hoặc có thể phải can thiệp bằng phẫu thuật nội soi khớp để giải quyết vấn đề.

Rotator cuff là gì và nó dùng để làm gì?

Giải phẫu vai

Vai là một vùng cơ thể của thân cây, nằm ở vị trí cao hơn bên, cho phép bạn thực hiện nhiều cử chỉ khác nhau.

Đó là điểm gặp nhau của ba xương quan trọng: xương đòn, xương bả vai và xương cánh tay.

Nó là một trong những khu vực phức tạp nhất của cơ thể con người, vì nó được tạo thành từ 5 khớp, mỗi khớp được hỗ trợ bởi các bó cơ khác nhau góp phần vào chuyển động của nó.

Năm khớp vai là:

khớp glenohumeral hoặc scapulohumeral
Khớp huyệt thái dương
khớp ức đòn
khớp xương bả vai
khớp dưới cơ delta

Nói chung, vai được trang bị 26 cơ, khiến nó trở thành khớp di động nhất trong toàn bộ cơ thể: điều này có nghĩa là một mặt nó cho phép thực hiện các chuyển động phức tạp hơn, nhưng mặt khác, nó gây ra sự bất ổn định nhất định của cơ thể. khu vực, có thể gây rối loạn trong thời gian dài.

Chính vì lý do này, các khớp vai được bảo vệ bởi nhiều cấu trúc giải phẫu giúp ổn định chức năng của chúng, trong đó vòng bít đóng vai trò cơ bản.

Vòng bít quay

Vòng bít quay là một phức hợp cơ-gân nhờ sự co lại mà vai vẫn ở vị trí giải phẫu của nó ngăn ngừa trật khớp, tức là một hiện tượng liên quan đến việc giải phóng đầu xương cánh tay khỏi khoang ổ chảo; tên của nó là do các gân tạo nên bộ máy này khá lớn và tạo thành một phiến liên tục bao quanh phần trên của xương cánh tay, giống như một chiếc mũ bảo vệ thực sự.

Các cơ tạo nên chóp xoay là

Cơ trên gai hoặc cơ trên gai
Cơ dưới gai hoặc cơ dưới gai
Cơ subcapularis
Vòng nhỏ

Tuy nhiên, theo thời gian, do tải liên tục và căng thẳng liên tục, bộ máy phức tạp của vòng bít quay có thể trải qua các quá trình rối loạn và thoái hóa làm ảnh hưởng đến chức năng của nó.

Khi chúng ta nói về đứt vòng quay, chúng ta đang nói đúng hơn về những chấn thương có tính chất gân: đây có thể là những vết viêm cục bộ đơn giản hoặc những vết đứt thực sự cần phẫu thuật để phục hồi.

Nguyên nhân gây rách chóp xoay là gì?

Như đã đề cập, vai là một trong những khu vực phức tạp nhất của cơ thể con người, nhờ có nhiều cơ và khớp quan trọng, cho phép bạn thực hiện một số lượng lớn các hoạt động.

Chính xác là do tải chức năng liên tục và căng thẳng liên tục, vai có thể gặp phải nhiều vấn đề có thể làm hỏng chức năng chính xác của chúng: gãy xương, trật khớp và chấn thương vòng quay là một trong những bệnh về vai phổ biến nhất.

Cụ thể, vết rách chóp xoay chỉ ra một vết rách ở mô gân với sự biến dạng của bề mặt xương.

Nó có thể được gây ra bởi các sự kiện chấn thương, chẳng hạn như tải quá mức, một cú đánh mạnh hoặc chuyển động rối loạn, hoặc phổ biến hơn có thể là do các quá trình thoái hóa xác định sự mỏng đi của mô gân bảo vệ; do đó, khả năng bị chấn thương vòng bít tăng theo cấp số nhân khi tuổi ngày càng tăng: trên thực tế, khi lão hóa, ngay cả những chấn thương hoặc căng cơ nhỏ cũng có thể dẫn đến chấn thương vòng bít.

các loại chấn thương

Ở hầu hết các bệnh nhân báo cáo bị rách vòng bít, tổn thương liên quan đến các gân của cơ trên gai: điều này chủ yếu là do nó nằm ở vị trí mỏng manh giữa đầu xương cánh tay và mỏm cùng vai, một cấu trúc xương của xương bả vai. , giữa đó nó thường có thể được nén lại; Ngoài ra, nó còn có một bộ phận quan trọng, được cung cấp bởi một số mạch máu gây ra sự mỏng manh hơn.

Hiện tượng dập gân trên gai được gọi là va chạm hoặc va chạm dưới xương cùng cực.

Các cơ nhỏ dưới gai, dưới gai và cơ tròn hiếm khi bị chấn thương hơn.

Khi có nhiều hơn hai gân dính vào, nó được gọi là vết rách lớn.

Vết rách có thể là một phần, trong đó gân bị sờn và không đều, hoặc nó có thể liên quan đến toàn bộ chiều dày và dẫn đến đứt hoàn toàn gân.

Yếu tố nguy cơ

Việc đứt vòng bít quay là một sự kiện khá phổ biến đối với các vận động viên: trên thực tế, việc sử dụng gân lặp đi lặp lại có thể dẫn đến sự dày lên quá mức, điều này càng làm giảm không gian dưới mỏm cùng vai.

Ngay cả một số khiếm khuyết về tư thế bắt nguồn từ lối sống ít vận động hoặc các hoạt động làm việc áp đặt các tư thế sai lệch cũng có thể khiến vòng quay bị căng quá mức.

Cuối cùng, ở người cao tuổi, hội chứng chèn ép khá phổ biến do sự suy yếu của cấu trúc gân và vôi hóa một phần của chúng, kết hợp với sự hiện diện của các gai xương được gọi là gai xương.

Các triệu chứng như thế nào?

Triệu chứng chính của rách chóp xoay là đau, đặc biệt nếu vết thương có nguồn gốc từ chấn thương.

Cơn đau chủ yếu nằm ở phần trước của vai, nhưng có thể lan ra khắp cánh tay, đặc biệt là khi thực hiện các cử động hoặc nâng tạ.

Khi tổn thương là do tình trạng mãn tính, cơn đau có thể không liên tục và có cường độ thay đổi, kèm theo ít nhiều khó khăn về vận động rõ rệt.

Bệnh nhân cũng có thể bị lạo xạo và khóa khớp khi cánh tay ở một số vị trí nhất định, đặc biệt là khi nghỉ ngơi vào ban đêm.

Mặc dù lúc đầu, các triệu chứng có vẻ có thể chịu đựng được, nhưng theo thời gian, nếu tình trạng này không được điều trị đầy đủ, cơn đau và yếu ở vai có thể làm giảm hiệu suất của các hoạt động và công việc bình thường hàng ngày.

Chẩn đoán

Để xác định vết rách vòng quay, bệnh nhân sẽ cần tham khảo ý kiến của bác sĩ chỉnh hình, người sẽ khám sức khỏe để đánh giá các chuyển động và sức mạnh của vai theo các hướng khác nhau; các xét nghiệm chẩn đoán đặc biệt này nhằm mục đích đo độ dịch chuyển của khớp vai, lực tác động lên các gân khác nhau và khả năng xuất hiện cơn đau trong quá trình vận động.

Nếu trong quá trình thăm khám, các dấu hiệu gợi ý tổn thương vòng bít xuất hiện, bác sĩ có thể chỉ định thêm các xét nghiệm dụng cụ: siêu âm và cộng hưởng từ có thể cung cấp thông tin hữu ích về vị trí vỡ, loại và mức độ tổn thương, và cũng không thể thiếu đối với đánh giá phương pháp điều trị phù hợp nhất tùy thuộc vào trường hợp.

Ngoài ra, trong trường hợp đứt toàn bộ, chụp cộng hưởng từ là cần thiết để đánh giá tình trạng teo cơ và mức độ co rút của gân đứt, tức là nó đã di chuyển ra xa bao nhiêu so với điểm chèn với xương.

Chăm sóc và điều trị

Phương pháp điều trị thích hợp nhất cho vết rách chóp xoay có thể khác nhau tùy thuộc vào độ tuổi của bệnh nhân, loại và mức độ chấn thương kéo dài hoặc mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.

Trong trường hợp tổn thương một phần, đối với hầu hết bệnh nhân, có thể lựa chọn phương pháp điều trị bảo tồn bao gồm thời gian nghỉ ngơi, kết hợp với liệu pháp vật lý trị liệu để phục hồi các chức năng vận động; để giảm đau và chống viêm, bác sĩ cũng có thể kê đơn điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu.