SCCM ban hành Hướng dẫn PANDEM cho Trẻ em và Trẻ sơ sinh bị bệnh hiểm nghèo
Hướng dẫn PANDEM cho trẻ em và trẻ sơ sinh đã được xuất bản trên tạp chí Y học chăm sóc sức khỏe quan trọng cho trẻ em số tháng 2022 năm XNUMX
Theo dõi định kỳ tình trạng mê sảng, đau đớn, kích động và cai nghiện trong khi thiết lập một mô hình chăm sóc đa chuyên môn, liên ngành là rất quan trọng để đảm bảo kết quả và chăm sóc tốt nhất.
Chiến dịch Giải phóng ICU đang mở rộng để cung cấp nhiều nguồn lực hơn cho việc điều trị cho trẻ em và trẻ sơ sinh.
Một trong những trụ cột của các nguồn tài liệu này là Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng SCCM 2022 về Phòng ngừa và Quản lý Đau, Kích động, Phong tỏa Thần kinh Cơ và Mê sảng ở Bệnh nhân Nhi mắc Bệnh hiểm nghèo có Cân nhắc Môi trường ICU và Vận động sớm (PANDEM).
SỨC KHỎE TRẺ EM: TÌM HIỂU THÊM VỀ MEDICHILD BẰNG CÁCH THAM QUAN BOOTH TẠI EXPO KHẨN CẤP
Hướng dẫn PANDEM cho trẻ em và trẻ sơ sinh đã được xuất bản trên tạp chí Y học chăm sóc sức khỏe quan trọng cho trẻ em số tháng 2022 năm XNUMX
Nhiều khái niệm trong hướng dẫn PANDEM phản ánh các mục tiêu của Chiến dịch Giải phóng ICU của SCCM, bao gồm điều trị đầy đủ cơn đau, xác định chu đáo các loại thuốc an thần, đánh giá và điều trị mê sảng, thúc đẩy khả năng vận động sớm và thu hút sự tham gia của gia đình vào việc chăm sóc người thân của họ.
“Chăm sóc toàn diện đòi hỏi phải sử dụng nhiều công cụ để đánh giá lại nhiều lần và có chủ đích những trẻ bị bệnh nặng, bao gồm trả lời ba câu hỏi đơn giản của nhóm y tế ít nhất mỗi ngày — Bệnh nhân hiện ở đâu, chúng tôi muốn họ đi đâu, và làm cách nào để đưa chúng đến đó? ” Heidi AB Smith, MD, MSCI, đồng chủ tịch ủy ban hướng dẫn cho biết.
“Đó phải là một quá trình tích cực hàng ngày để xác định cách chúng ta giải phóng bệnh nhân khỏi ICU — Chúng ta có thể đưa họ ra khỏi máy thở ngay hôm nay không? Nếu không, chúng ta cần làm gì để thoát khỏi nó vào ngày mai? ”
Các bác sĩ lâm sàng chăm sóc quan trọng - đặc biệt là y tá - đóng một vai trò quan trọng trong việc thực hiện các đánh giá cần thiết về đau, kích động, mê sảng và cai nghiện; tuân theo các hướng dẫn quản lý của nhóm; và sau đó đánh giá lại sự thành công của điều trị.
Ít an thần hơn có thể dẫn đến kết quả lâm sàng tốt hơn, bao gồm giảm tỷ lệ mê sảng và hội chứng cai thuốc.
John W. Berkenbosch, MD, FAAP, FCCM, đồng chủ tịch ủy ban hướng dẫn cho biết: “Mê sảng thường ít được công nhận ở trẻ em nhưng đó là một điều rất thực tế.
“Ngay cả những người nhận ra mê sảng cũng thường điều trị nó sai cách bằng cách bắt đầu dùng thuốc chống loạn thần hoặc thêm thuốc an thần hoặc thuốc benzodiazepine.
Các hướng dẫn khuyên bạn nên thử các biện pháp can thiệp không dùng thuốc và tăng cường giấc ngủ bằng cách chăm sóc kết hợp để bạn không đánh thức bệnh nhân mỗi giờ.
Có bằng chứng rất tốt về sự kết hợp ưa thích của thuốc an thần và thuốc giảm đau kết hợp với các phương pháp không dùng thuốc và các biện pháp thoải mái để giúp ngăn ngừa mê sảng cũng như làm cho ngày và đêm của trẻ em trong ICU trở nên bình thường nhất có thể. "
Các khuyến nghị trong hướng dẫn PANDEM
Các hướng dẫn của PANDEM cho trẻ sơ sinh và trẻ em khuyến nghị sử dụng các phương pháp không dùng thuốc như âm nhạc, vật lý trị liệu, nghề nghiệp và cuộc sống trẻ em để giúp đưa khả năng bình thường trong cuộc sống thực vào thời gian ở lại ICU của trẻ.
Ví dụ, bác sĩ lâm sàng có thể đề nghị gia đình mang theo nhạc, tai nghe, trò chơi điện tử hoặc đồ chơi yêu thích của đứa trẻ.
“Các giao thức an toàn cho COVID-19 đã nhấn mạnh tầm quan trọng của việc mang lại cảm giác bình thường cho trẻ em, những em có người chăm sóc đang mặc áo choàng, đeo găng tay và các phương tiện bảo vệ cá nhân khác. Trang thiết bị (PPE), tạo ra một rào cản giữa trẻ sơ sinh hoặc trẻ em và sự tiếp xúc, nói chuyện và kết nối mặt đối mặt cần thiết, ”Tiến sĩ Smith nói.
“Xây dựng sự bình thường trong thời gian lưu trú của chúng càng quan trọng hơn đối với những đứa trẻ có gia đình sống cách đó vài giờ và không thể đến thăm thường xuyên.”
Bà lưu ý rằng COVID-19 đã mang lại một số thay đổi tích cực, bao gồm việc sử dụng hội nghị truyền hình để cập nhật thông tin gia đình, đảm bảo rằng trẻ em có thể nghe thấy cha mẹ của chúng và tăng cường sử dụng thông dịch viên ngôn ngữ thông qua máy tính bảng màn hình cảm ứng cho trẻ em có gia đình không nói tiếng Anh.
Cha mẹ cần được trao quyền tham gia vào việc chăm sóc con mình nhiều nhất có thể, từ những công việc đơn giản như thay tã cho đến được giáo dục về cách cung cấp dinh dưỡng bằng ống cho ăn.
Với tư cách là bác sĩ lâm sàng, chúng tôi thậm chí có thể vượt qua ranh giới bằng cách sử dụng các quy trình an toàn để cho phép cha mẹ giữ con của họ khi đặt nội khí quản, ngay cả khi điều đó là thách thức đối với đội ngũ y tế.
“Đó là điều phù hợp với bọn trẻ. Tiến sĩ Berkenbosch nói: “Chúng tôi làm cho trẻ em và các thành viên trong gia đình chúng càng bình thường thì quá trình chữa bệnh của chúng càng tốt hơn.
“Các thành viên trong gia đình cũng là một phần trong việc điều trị cho trẻ em như bác sĩ, y tá, nhà trị liệu hoặc dược sĩ.
Họ hiểu rõ con mình nhất và có thể nói với chúng tôi, chẳng hạn như 'Đó là tiếng kêu đói hay tiếng khóc điên cuồng của con tôi.' Tạo điều kiện cho sự tham gia của cha mẹ càng nhiều càng tốt sẽ giúp chúng tôi can thiệp một cách nhanh chóng và hiệu quả ”.
Các hướng dẫn bao gồm 44 khuyến nghị dựa trên bằng chứng tốt nhất hiện có, bao gồm các chiến lược quản lý như tăng cường sử dụng thuốc an thần và giảm đau theo phác đồ bên cạnh các can thiệp không dùng thuốc và các chiến lược tham gia của gia đình.
Đọc đầy đủ các nguyên tắc của PANDEM:
2022_Society_of_Critical_Care_Medicine_Clinical.15 PANDEMĐọc thêm:
Nhi khoa / Sốt tái phát: Hãy nói về các bệnh tự viêm