Hội chứng ruột ngắn: nguyên nhân, liệu pháp, chế độ ăn uống

By cristiano Antonino On Tháng Chín 15, 2022

Hội chứng ruột ngắn (hội chứng ruột ngắn hay 'SBS' hoặc 'ruột ngắn') là một tình trạng đặc trưng bởi tình trạng kém hấp thu do suy ruột thường xuyên gây ra bởi khuyết tật bẩm sinh, nhồi máu ruột hoặc phẫu thuật cắt bỏ rộng rãi ruột (ruột ngắn sau phẫu thuật)

Tình trạng này có tỷ lệ phổ biến là 1-9 / 100000 và dẫn đến ruột non đang hoạt động dài dưới 200 cm.

Hội chứng ruột ngắn khuyết tật bẩm sinh ảnh hưởng đến nhóm tuổi trẻ em trong khi các loại ruột ngắn khác chủ yếu ảnh hưởng đến người lớn.

Vì hỗng tràng là vị trí chính của quá trình tiêu hóa và hấp thụ hầu hết các chất dinh dưỡng, việc cắt bỏ hỗng tràng dẫn đến mất diện tích hấp thu, làm giảm đáng kể chức năng của nó: xảy ra kém hấp thu chất béo, vitamin tan trong chất béo và vitamin B12, dẫn đến suy dinh dưỡng, và các axit mật không được hấp thụ trong ruột kết gây ra tiêu chảy xuất tiết.

Hội chứng ruột ngắn, tùy thuộc vào nguyên nhân, có thể được phân biệt thành hai loại cơ bản

hội chứng ruột ngắn bẩm sinh: khiếm khuyết đã có ngay từ khi sinh ra;
Hội chứng ruột ngắn thứ phát: dị tật không có khi sinh ra và phát sinh muộn hơn.

Hội chứng ruột ngắn thứ phát thường được gây ra hoặc tạo điều kiện cho:

phẫu thuật cắt bỏ rộng rãi, thường khi hơn XNUMX/XNUMX chiều dài của ruột non bị cắt bỏ (ruột ngắn sau phẫu thuật);
Bệnh Crohn;
nhồi máu mạc treo ruột;
viêm ruột hoạt tính;
u ruột;
chấn thương ruột lặp đi lặp lại;
ruột volvulus.

Các triệu chứng

Các triệu chứng phụ thuộc vào chiều dài và chức năng còn lại của ruột non còn lại.

Các triệu chứng và dấu hiệu nói chung là

thậm chí tiêu chảy nghiêm trọng
kém hấp thu vitamin B12 và chất béo;
thiếu hụt dinh dưỡng;
đau bụng;
suy dinh dưỡng theo mặc định;
biếng ăn (giảm cân);
sự giãn nở của ruột;
thay đổi nhu động;
phân nổi váng, nhờn, có mùi hôi.

LƯU Ý: Tiêu chảy nặng và kém hấp thu axit mật xảy ra khi đoạn hồi tràng dài từ 100 cm (1 mét) trở lên được nối lại.

Các biến chứng có thể xảy ra của hội chứng ruột ngắn là mặc định suy dinh dưỡng nghiêm trọng và biếng ăn (sụt cân)

Cắt bỏ đoạn cuối hồi tràng và van hồi tràng có thể dẫn đến sự phát triển quá mức của vi khuẩn với nguy cơ nhiễm trùng cao hơn.

Trong một số trường hợp, có thể xảy ra tắc ruột, thiếu máu cục bộ ở ruột, nhồi máu ruột và bệnh nhân tử vong nếu không nhanh chóng phục hồi tình trạng mạch máu bình thường.

Chẩn đoán

Chẩn đoán nghi ngờ dựa trên tiền sử bệnh và kiểm tra khách quan và chủ yếu được xác nhận bằng các thăm dò X quang như chụp X-quang bụng và chụp CT.

Điều trị

Điều trị bằng cách chống lại các biểu hiện tiêu chảy (dùng loperamide hoặc tương tự, cách khác là cholestyramine 2-4 g chỉ được dùng sau bữa ăn).

Tăng tiết axit trong dạ dày có thể phát triển, làm bất hoạt các enzym tuyến tụy; vì lý do này, hầu hết bệnh nhân dùng thuốc kháng H2 hoặc thuốc ức chế bơm proton.

Ghép ruột được khuyến khích ở những bệnh nhân không phải là ứng cử viên cho dinh dưỡng toàn phần qua đường tĩnh mạch lâu dài và không đạt được sự thích nghi.