Ngất: triệu chứng, chẩn đoán và điều trị

By cristiano Antonino On Tháng Mười Hai 19, 2022

Ngất bao gồm tình trạng mất ý thức thoáng qua, thường liên quan đến các tình trạng không đáng lo ngại. Điều cần thiết là chẩn đoán ngất có nguồn gốc từ tim, nếu không được điều trị có thể dẫn đến đột tử

Thuật ngữ suy sụp để định nghĩa tình trạng mất ý thức thoáng qua đã không còn được sử dụng.

Thuật ngữ ngất hiện được sử dụng để xác định tình trạng mất ý thức:

Tạm thời;
Không có khả năng duy trì trương lực của các cơ cho phép chúng ta duy trì tư thế thẳng đứng (tư thế);
Với sự phục hồi ý thức tự phát;
Điều đó không yêu cầu chuyển nhịp bằng điện hoặc dược lý.

Mặt khác, nếu đó là cảm giác sắp mất ý thức, kèm theo mờ mắt và suy nhược toàn thân, thường là trong thời gian ngắn, chúng ta có thể nói về hiện tượng tiền ngất.

Tỷ lệ ngất trong thời thơ ấu là khoảng 126 trường hợp trên 100,000

15% đối tượng nhi khoa có ít nhất một đợt trước 18 tuổi.

Ngất và tiền ngất chiếm 0.4 – 1% bệnh viện nhi phòng cấp cứu nhập viện và 3 – 4% số ca tư vấn tim mạch tại bệnh viện.

Bệnh nhân nhập viện có thời gian nằm viện trung bình khoảng 3 ngày, tổng cộng khoảng 12,000 ngày nằm viện mỗi năm.

Các cơn ngất có tác động lâm sàng lớn, với nguy cơ chấn thương nghiêm trọng tùy thuộc vào cả hoạt động của trẻ và đặc điểm của chính cơn ngất.

Điều tra chẩn đoán rất tốn kém vì không có bệnh lý tim mạch, thần kinh và/hoặc chuyển hóa cơ bản nhất thiết phải được chứng minh.

Hơn nữa, không nên đánh giá thấp tác động tâm lý xã hội, thường biểu hiện ở những đặc điểm lo lắng rõ rệt của cha mẹ và những người mà trẻ chia sẻ kinh nghiệm (thầy cô, người thân, v.v.), cũng như khía cạnh pháp lý y tế.

Về nguyên nhân, ngất có thể do tim, thần kinh (trung gian thần kinh) hoặc nguồn gốc tư thế đứng, tức là chỉ liên quan đến tư thế đứng.

14% ngất là do bệnh tim

Ngất do tim là nguy hiểm nhất và có thể do nguyên nhân cơ học (bệnh tim bẩm sinh hoặc mắc phải) hoặc rối loạn nhịp tim.

Ngất qua trung gian thần kinh chiếm khoảng 70% các trường hợp ngất và được đặc trưng bởi huyết áp giảm đột ngột và đôi khi là nhịp tim, dẫn đến giảm lượng máu cung cấp cho não và sau đó là mất ý thức.

Ngất này thường được kích hoạt bởi các tình huống gây ra phản xạ tim mạch đảo ngược, thay vì dẫn đến tăng nhịp tim và huyết áp, lại dẫn đến điều hoàn toàn ngược lại.

Các tình huống thường gây ra ngất qua trung gian thần kinh nhất là cảm xúc, kích thích đau đớn, đứng thẳng trong thời gian dài (tư thế cố định kéo dài), môi trường nóng và đông đúc, sốt, mất nước, tắm nước nóng hoặc tắm vòi hoa sen, ho, đi tiểu, v.v.

Ngất qua trung gian thần kinh có tỷ lệ mắc bệnh cao nhất từ 15 đến 19 tuổi và đặc biệt xảy ra ở các bé gái

Mặc dù xu hướng ngất ở một mức độ nào đó có liên quan đến hiến pháp cá nhân, một người dễ mắc bệnh không nhất thiết phải chịu đựng nó suốt đời.

Trong trường hợp ngất, điều quan trọng là thu thập lịch sử chi tiết của từng sự kiện

Ở trẻ mẫu giáo, người mẹ thường là người đáng tin cậy nhất để thu thập thông tin về sự kiện.

Một khi bệnh sử đã được thu thập và đứa trẻ đã được kiểm tra, thường cần phải kiểm tra điện tâm đồ, tim mạch, tâm thần kinh và chuyển hóa. Mục tiêu chính là loại trừ hoặc chẩn đoán nguyên nhân tim mạch cũng có thể dẫn đến đột tử.

Tóm lại, việc quản lý ngất ở trẻ em, mặc dù không khác với ở tuổi trưởng thành, phải tính đến các yếu tố liên quan đến tuổi tác, chẳng hạn như khó khăn của trẻ trong việc giải thích các triệu chứng và thành phần lo lắng mạnh mẽ của cha mẹ, tạo nên khung chẩn đoán và điều trị khó khăn hơn rất nhiều.