Ung thư tinh hoàn: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị

By cristiano Antonino On Tháng Bảy 6, 2023

Ung thư tinh hoàn, hay ung thư tinh hoàn, là một khối u bắt nguồn từ các tế bào của tuyến sinh dục nam, cả mầm và không mầm

Nguồn gốc của quá trình này không dễ xác định, nhưng các nghiên cứu lâm sàng đã làm nổi bật các yếu tố hoặc tình trạng làm tăng nguy cơ, chẳng hạn như tinh hoàn ẩn, tiền sử gia đình mắc bệnh khối u, vô sinh, hút thuốc lá và vóc dáng cao lớn .

Quá trình tân sinh này xuất hiện dưới dạng một vết sưng nhỏ ở tinh hoàn, gần giống như hạt đậu xanh và đôi khi kèm theo đau bìu.

Nếu được chẩn đoán sớm, cơ hội phục hồi rất cao nhờ phẫu thuật, hóa trị và – trong những trường hợp nghiêm trọng nhất – xạ trị.

Ung thư tinh hoàn là gì?

Ung thư tinh hoàn không phải là bệnh ác tính phổ biến và có thể nằm ở một hoặc cả hai tuyến sinh dục hoặc tinh hoàn của nam giới.

Các khối u tinh hoàn có thể có nhiều loại khác nhau, tùy thuộc vào các tế bào mà chúng bắt nguồn.

Nếu khối u bắt nguồn từ các tế bào mầm (tức là những tế bào tạo ra tinh trùng), chúng ta có thể nói về:

Seminomas: khối u với quá trình thuận lợi nhất. Các tế bào mầm có sự phát triển không kiểm soát dẫn đến sự biến đổi ác tính và là khối u thường gặp nhất ở nam giới từ 40 đến 50 tuổi. Có thể là chúng cũng liên quan đến một số tế bào không tinh trong quá trình này, trong trường hợp này chúng ta có thể nói về các dạng phôi hỗn hợp.
Nonseminomas: Chúng có thể bao gồm các dạng ung thư khác nhau, chẳng hạn như ung thư biểu mô phôi, khối u túi noãn hoàng, u quái và ung thư biểu mô màng đệm.
Các khối u tinh hoàn bắt nguồn từ tế bào không mầm hoặc tế bào đệm và chiếm khoảng 5% trong tổng số. Chúng bao gồm khối u tế bào Sertoli và khối u tế bào Leydig.

Ung thư tinh hoàn là bệnh ảnh hưởng đến 1% trong số tất cả các bệnh ung thư ảnh hưởng đến nam giới và chiếm 3-10% các bệnh ung thư ảnh hưởng đến hệ thống sinh dục nam.

Nó thường phát triển trong độ tuổi từ 15 đến 44, đặc biệt là ở người da trắng.

Mặc dù tần suất của khối u này đã tăng lên – không thể giải thích được – một cách đáng kể trong những năm gần đây, nhưng tỷ lệ tử vong đã giảm rõ rệt nhờ những tiến bộ vượt bậc trong điều trị.

Nếu được chẩn đoán kịp thời, ung thư tinh hoàn đáp ứng tốt với điều trị.

Mặc dù nó có xu hướng chỉ ảnh hưởng đến một tuyến sinh dục, nhưng có thể một người đàn ông bị khối u ở một bên tinh hoàn sau đó cũng có thể phát triển khối u ở bên còn lại.

Nguyên nhân là gì?

Như thường xảy ra, nguyên nhân dẫn đến sự phát triển của khối u này vẫn chưa được hiểu đầy đủ.

Tuy nhiên, có một số yếu tố làm tăng nguy cơ, chẳng hạn như hội chứng Klinefelter và các bệnh lý khác liên quan đến sự phát triển bất thường của tinh hoàn, vô sinh và sự hiện diện của các khối u khác trong gia đình.

Tinh hoàn ẩn – tức là một hoặc hai tinh hoàn không thể xuống bìu – cũng có thể góp phần vào sự phát triển của khối u, ngoài ra còn có thói quen hút thuốc lá và tầm vóc cao.

Triệu chứng và biến chứng

Dấu hiệu đầu tiên cho thấy khối u có thể hình thành là một cục cứng không đau khi sờ nắn tinh hoàn.

Kích thước khác nhau, nó có thể nhỏ bằng hạt hoặc kích thước của quả quýt, mặc dù trong hầu hết các trường hợp, nó có kích thước ít nhiều bằng hạt đậu xanh.

Mặc dù nó không phải là nguồn gốc của cơn đau, nhưng trong một số trường hợp, sự hiện diện của khối có thể liên quan đến các triệu chứng đau lan ra toàn bộ bìu và tăng thể tích tinh hoàn, có thể do phù nề viêm trong khối u.

Ngoài ra còn có các triệu chứng khác, mặc dù chúng không đặc biệt đối với khối u, nhưng không nên bỏ qua, đó là:

teo tinh hoàn,
Xuất hiện máu trong nước tiểu và tinh dịch,
Đau vùng bụng dưới,
Gynecomastia, hoặc phì đại mô vú ở nam giới.

Mặc dù tất cả các triệu chứng được mô tả, bao gồm cả sự hình thành một khối u nhỏ, là những dấu hiệu quan trọng cho thấy khối u có thể hiện diện, nhưng bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ đa khoa khi một hoặc nhiều dấu hiệu xuất hiện: thực tế là trong trường hợp u tân sinh, chẩn đoán càng kịp thời thì càng có thể can thiệp sớm và điều trị càng có khả năng mang lại kết quả tốt.

Mặc dù cơ hội phục hồi cao, nhưng không nên đánh giá thấp nó: một khối u tinh hoàn – nếu nó bắt nguồn từ một số mô nhất định hoặc không được điều trị đúng cách – có thể tạo ra di căn, lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể.

Thông qua hệ thống bạch huyết hoặc máu, nó có thể đến các hạch bạch huyết (đầu tiên ở gần và sau đó ở xa) hoặc đến các cơ quan quan trọng nhất như gan và phổi.

Vì lý do này, sẽ rất tốt nếu bạn tự kiểm tra bìu định kỳ để tìm kiếm bất kỳ sự bất thường nào, nhằm can thiệp càng sớm càng tốt.

chẩn đoán ung thư tinh hoàn

Một khi bạn đã xác định được những triệu chứng này, bạn nên liên hệ với bác sĩ của mình.

Ban đầu, bạn sẽ được hỏi một số câu hỏi để xác định bất kỳ yếu tố nguy cơ và triệu chứng nào liên quan đến ung thư tinh hoàn.

Sau đó, chúng tôi sẽ chuyển sang phần kiểm tra thể chất, trong đó chuyên gia sẽ xác định và quan sát vết sưng thông qua sờ nắn.

Tại thời điểm này, sự nghi ngờ phải được xác nhận bằng các xét nghiệm chẩn đoán: trước hết, phải thực hiện siêu âm bìu để xác định xem chúng ta đang xử lý một khối rắn hay một khối chất lỏng; một mẫu máu sẽ phải được thực hiện để xác định các dấu hiệu khối u.

Thuật ngữ này chỉ ra những chất cụ thể mà khối u giải phóng vào máu.

Phương pháp điều tra này phải được đưa vào một lộ trình chẩn đoán rõ ràng, trên thực tế, không chắc chắn rằng ung thư tinh hoàn tạo ra các dấu hiệu có thể phát hiện được trong máu, do đó cần tiến hành thận trọng và tích hợp xét nghiệm này với các xét nghiệm khác.

Các chất có thể được theo dõi là AFP, HCG hoặc LDH.

Có lẽ sẽ cần phải thực hiện sinh thiết khối lượng để đưa ra xác nhận chắc chắn về sự hiện diện có thể có của ung thư tinh hoàn.

Một phần nhỏ mô từ tinh hoàn sẽ phải được lấy để có thể quan sát nó dưới kính hiển vi.

Với phương pháp này, các tế bào khối u dễ dàng được nhận ra.

Nếu bác sĩ lo ngại rằng các quá trình di căn đã xảy ra, ông ấy sẽ kê đơn kiểm tra X quang khác nhau: cụ thể, ông ấy sẽ yêu cầu tiến hành chụp X-quang ngực, chụp CT hoặc chụp cộng hưởng từ.

Rõ ràng, mức độ nghiêm trọng của khối u có thể thay đổi và phụ thuộc vào các đặc điểm mà nó sở hữu: đặc biệt, kích thước của khối và khả năng khuếch tán của các tế bào khối u được xem xét.

Phương pháp điều trị để chống ung thư tinh hoàn

Cách duy nhất để chữa khỏi vĩnh viễn ung thư tinh hoàn là phẫu thuật gọi là phẫu thuật cắt bỏ lan, tức là cắt bỏ tinh hoàn bị ảnh hưởng.

Hoạt động này được thực hiện dưới gây mê toàn thân: một vết rạch nhỏ được thực hiện ở háng, chẳng hạn như để cho phép tinh hoàn ra ngoài.

Nếu bệnh nhân yêu cầu - chủ yếu là vì lý do thẩm mỹ - bác sĩ phẫu thuật có thể chèn một bộ phận giả bằng silicon nhân tạo vào vị trí của tinh hoàn đã cắt bỏ.

Sau khi phẫu thuật – tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của khối u – có thể quyết định loại bỏ các hạch bạch huyết ở bụng và cần thực hiện một hoặc nhiều chu kỳ hóa trị và có thể cả các chu kỳ xạ trị.

Bằng cách này, trên thực tế, có thể loại bỏ vĩnh viễn các tế bào ung thư khỏi cơ thể.

Phẫu thuật cắt bỏ hạch bạch huyết không có chống chỉ định cụ thể, mặc dù trong một số trường hợp, nó có thể gây ra chứng rối loạn được gọi là xuất tinh ngược.

Tình hình là khác nhau đối với hóa trị và xạ trị.

Hóa trị bao gồm sử dụng các loại thuốc có khả năng tiêu diệt tất cả các tế bào sinh sản nhanh chóng, bao gồm cả tế bào ung thư.

Mặt khác, xạ trị khiến bệnh nhân phải trải qua nhiều chu kỳ bức xạ ion hóa nhằm tiêu diệt các tế bào khối u.

Những phương pháp điều trị này, trong khi cần thiết, có nhiều tác dụng phụ, chẳng hạn như buồn nôn, tiêu chảy, kiệt sức, mệt mỏi, rụng tóc và dễ bị nhiễm trùng khác.

Trong trường hợp khối u ở hai bên, cả hai tinh hoàn sẽ bị cắt bỏ: điều trị bằng nội tiết tố sau đó sẽ cần thiết để khôi phục khả năng cương cứng nhưng sẽ không thể khôi phục khả năng sinh sản.

Tuy nhiên, trong trường hợp cắt bỏ một bên tinh hoàn, ham muốn tình dục và khả năng sinh sản của bệnh nhân không thay đổi.

Phòng chống

Không có kỹ thuật phòng ngừa hiệu quả đối với ung thư tinh hoàn nhưng nó có thể được điều trị kịp thời: điều này có thể thực hiện được nhờ tự kiểm tra để kiểm tra bất kỳ sự bất thường nào.

Rõ ràng, phải đặc biệt chú ý đến những người đàn ông có các yếu tố rủi ro được minh họa ở trên.