Vai trò của theo dõi tim thai trong việc xác định nhu cầu sinh mổ

By cristiano Antonino On 27 Tháng Năm, 2022

Thực hành lâm sàng của việc nghe nhịp tim thai bắt đầu vào năm 1818 khi một bác sĩ phẫu thuật người Thụy Sĩ báo cáo rằng họ đã nghe được nhịp tim của thai nhi bằng cách đặt tai của mình vào bụng của một phụ nữ mang thai.

Vào năm 1888, một bác sĩ người Mỹ, Tiến sĩ Killian, đã gợi ý rằng thông tin về nhịp tim của thai nhi có thể được sử dụng để xác định nhu cầu can thiệp cho tình trạng suy thai.

FHR lần đầu tiên được giới thiệu với công chúng bởi Yale vào năm 1958 nhưng không được sử dụng rộng rãi trong chăm sóc sản khoa cho đến những năm 1970.

Kể từ đó, nó đã trở thành một tiêu chuẩn được chấp nhận trong việc quản lý các bệnh nhân đang chuyển dạ và gần sinh.

Tim thai, có máy theo dõi thai bên ngoài và bên trong.

Màn hình ngoài (hay còn gọi là đầu dò siêu âm) thường được cấu tạo bởi một đai siêu âm doppler quấn vào bụng thai phụ. Màn hình bên trong bao gồm một điện cực được gắn vào da đầu của thai nhi.

Màng thai phải được chọc vỡ để áp dụng máy theo dõi bên trong.

Theo dõi bên ngoài bị mất tín hiệu liên quan đến định vị mẹ, định vị thai nhi, lượng mỡ trong cơ thể mẹ.

TIM MẠCH VÀ ĐIỀU HÒA TIM MẠCH? TRUY CẬP EMD112 BOOTH TẠI KHẨN CẤP EXPO NGAY ĐỂ TÌM HIỂU THÊM

Phạm vi nhịp tim bình thường của thai nhi là 115-150 nhịp mỗi phút (nhanh hơn nhiều so với nhịp tim bình thường của người lớn)

Nhịp tim chậm hoặc nhịp tim chậm có thể cho thấy em bé không nhận đủ oxy cung cấp đến não.

Nhịp tim nhanh, hoặc nhịp tim nhanh, có thể cho thấy tình trạng thiếu oxy.

Có một phạm vi tăng và giảm tốc có thể chấp nhận được - hoặc tăng tốc và chậm lại - của nhịp tim thai trong các cơn co thắt và chuyển dạ.

Tuy nhiên, “giảm tốc thay đổi” hoặc “giảm tốc muộn” có thể là những dấu hiệu cho thấy em bé học không tốt.

THIẾT BỊ ĐIỆN TỬ? THAM QUAN ZOLL BOOTH TẠI EXPO KHẨN CẤP

Sự giảm tốc độ thay đổi là nhịp tim thai nhi giảm xuống không đều có thể cho thấy dây bị chèn ép, một tình trạng nguy hiểm có thể xảy ra đối với em bé

Sự giảm tốc độ muộn bắt đầu bằng một cơn co tử cung và tiếp tục quá lâu sau khi cơn co đã kết thúc. Đây có thể là một dấu hiệu cho thấy em bé đang đau khổ.

Các bác sĩ sản khoa và y tá phải xem xét cẩn thận các dải theo dõi thai nhi trong suốt quá trình chuyển dạ và sinh đẻ để đảm bảo nhịp tim thai nhi yên tâm và em bé được cung cấp đủ oxy.

Nếu các điều kiện không đảm bảo xảy ra, phải thực hiện các hành động thích hợp và kịp thời.

Nói chung, các can thiệp điều dưỡng được cố gắng đầu tiên để khôi phục lại lượng oxy bình thường cho em bé.

Chúng bao gồm việc cung cấp oxy bổ sung, thay đổi tư thế của mẹ, tăng dịch truyền tĩnh mạch và sử dụng các loại thuốc làm dịu các cơn co thắt và tối đa hóa lưu lượng máu qua nhau thai.

Nếu âm tim thai vẫn không yên tâm mặc dù đã can thiệp điều dưỡng, thai nhi nên được mổ lấy thai khẩn cấp.

Những gì cần tìm trong hồ sơ y tế:

Dải theo dõi tim thai
Các dấu hiệu sinh tồn của mẹ
Độ bão hòa oxy của mẹ
Đường huyết của mẹ
Các loại thuốc sử dụng trong quá trình chuyển dạ như Pitocin
Liều lượng và tốc độ truyền Pitocin. Đôi khi tốc độ truyền bị ngừng, chậm lại hoặc tăng lên theo kiểu co thắt.
Hồ sơ nhà thuốc cho thấy lượng Pitocin được tính vào biểu đồ bệnh nhân
Thể tích và tốc độ truyền dịch tĩnh mạch cho mẹ
Tài liệu về sự lo lắng của người mẹ có thể tạo ra kiểu thở bất thường ảnh hưởng đến thai nhi
Hồ sơ gây mê liên quan đến việc tiêm ngoài màng cứng và bất kỳ ảnh hưởng nào đối với người mẹ.