Bệnh nhãn khoa tuyến giáp: nó là gì?

By cristiano Antonino On Tháng Sáu 5, 2023

Bệnh nhãn khoa tuyến giáp – hay còn được gọi với thuật ngữ y khoa là bệnh nhãn khoa Basedownian – là một trong những biểu hiện lâm sàng của bệnh Basedow-Graves, tức là một bệnh tuyến giáp tự miễn, dễ dàng nhận biết qua dấu hiệu hoặc triệu chứng đặc trưng: lồi mắt bất thường – gọi là lồi mắt hay lồi mắt – của nhãn cầu. nhãn cầu hướng ra ngoài

Trong bối cảnh bệnh tuyến giáp tự miễn, trong đó hệ thống miễn dịch được kích hoạt chống lại tuyến giáp, một số tế bào hoặc mô - trong trường hợp này là mắt - cũng bị hệ thống miễn dịch nhận dạng sai là mục tiêu để chiến đấu và do đó bị tấn công.

Tình trạng bệnh lý về mắt liên quan đến tự miễn dịch tuyến giáp này có thể trở nên trầm trọng hơn bởi một số phương pháp điều trị nhằm điều trị tuyến giáp, chẳng hạn như phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp (cắt bỏ tuyến giáp), khiến nhãn cầu nhô ra xa hơn và tạo ra chấn thương hoặc chèn ép lên các cơ ngoại nhãn và nhãn cầu. thần kinh thị giác.

Loại thứ hai, nếu bị ảnh hưởng chủ yếu, có thể cản trở việc trao đổi thông tin thích hợp dưới dạng xung điện giữa mắt và não, dẫn đến suy giảm thị lực.

Bệnh nhãn khoa tuyến giáp xảy ra thường xuyên hơn ở phụ nữ so với nam giới.

Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của bệnh nhãn khoa tuyến giáp là gì?

Bệnh nhãn khoa tuyến giáp là một bệnh tự miễn dịch và các yếu tố nguy cơ liên quan đến sự xuất hiện của nó về cơ bản là khuynh hướng di truyền, giới tính nữ, tuổi tác, rối loạn chức năng tuyến giáp và – theo các phân tích gần đây – có vẻ như những người hút thuốc có nguy cơ mắc bệnh này cao hơn.

Tế bào lympho T – các tế bào miễn dịch thường hoạt động để bảo vệ sinh vật khỏi sự tấn công từ bên ngoài của virus hoặc vi khuẩn hung hãn – cũng hoạt động khi không có nguy hiểm thực sự, tấn công nhầm các mô khỏe mạnh vì cho rằng chúng là ngoại lai và có khả năng gây nguy hiểm. .

Các mô, trong trường hợp này, chính xác là các mô ở mắt và quanh mắt.

Cuộc tấn công này của các tế bào lympho T gây ra sự bắt đầu của quá trình viêm, do đó làm cho các cơ và mô mắt tăng đáng kể về thể tích, khiến các củ rời khỏi vị trí sinh lý của chúng, nhô ra ngoài.

Bệnh nhãn khoa tuyến giáp: nhận biết các triệu chứng

Các biểu hiện mà bệnh nhãn khoa tuyến giáp được đặc trưng là rất nhiều và thường rất khác nhau; loạt các triệu chứng này khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng mà bệnh tự biểu hiện.

Nó được đặc trưng bởi:

Exophthalmos: tức là lồi mắt, lồi nhãn cầu ra ngoài chỗ sinh lý của nó. Đối với tất cả ý định và mục đích, đây là triệu chứng đặc trưng đầu tiên của bệnh nhãn khoa, cũng như dạng cường giáp tự miễn dịch này. Exophthalmos được gây ra – như đã đề cập – do khối lượng mô mắt tăng lên. Nó thường xuất hiện ở cả hai bên, mặc dù mức độ lồi thường khác nhau giữa hai mắt.
Ánh mắt cố định, với 'biểu cảm sợ hãi'.
Đau mắt, đặc biệt là khi cử động mắt.
Co rút mí mắt dẫn đến mí mắt không đóng hoàn toàn. Đặc điểm này có khả năng làm cho lồi củ trông rõ hơn nhiều so với thực tế.
Rung mí mắt khi nheo mắt.
Giảm cả về tần suất và biên độ đóng mí mắt.
Phù mí mắt.
Khô mắt, cảm giác dị vật, chảy nước mắt nhiều.
Chemosis: sự tích tụ chất lỏng trong kết mạc.
Xung huyết kết mạc, tức là đỏ mắt do giãn các mạch máu chạy qua mắt.
Biến đổi giác mạc, chẳng hạn như viêm giác mạc hoặc loét, xảy ra khi mí mắt không còn khả năng bảo vệ giác mạc đầy đủ, dẫn đến việc tạo ra các tổn thương hoặc lỗ thực sự trên giác mạc.
Chứng sợ ánh sáng: tăng nhạy cảm với ánh sáng.
Bằng tốt nghiệp.
Nhìn mờ.
lác mắt.
Tăng nhãn áp.
Bệnh lý thần kinh thị giác, trong trường hợp lồi mắt cao, có thể có dấu hiệu chèn ép dây thần kinh thị giác đau khổ.

Chẩn đoán bệnh lý tuyến giáp

Khi nghi ngờ bệnh lý tuyến giáp, rõ ràng bệnh lý này ảnh hưởng đến hai lĩnh vực y học rất khác nhau: nhãn khoa và nội tiết.

Chính vì lý do này, để đạt được một chẩn đoán nhất định, công việc điều tra phải được thực hiện theo nhóm, với một nhóm nhìn thấy công việc cộng sinh của bác sĩ chuyên khoa nhãn khoa và bác sĩ nội tiết.

Trong quá trình thăm khám chuyên khoa, hai bác sĩ chuyên khoa – sau khi thu thập tiền sử chính xác, để làm nổi bật bất kỳ bệnh lý nào khác hoặc thói quen sinh hoạt của bệnh nhân – sẽ ngay lập tức tiến hành chỉ định một số xét nghiệm chuyên khoa hữu ích để điều tra trên cả hai mặt bản chất thực sự của các triệu chứng mà bệnh nhân phàn nàn. bởi bệnh nhân.

Rối loạn chức năng tuyến giáp sẽ phải được điều trị ngược dòng bởi bác sĩ nội tiết, để loại bỏ nguyên nhân chính gây ra bệnh lý tuyến giáp tại gốc của nó.

Sau đó, bác sĩ nhãn khoa quy định một số xét nghiệm chẩn đoán, bao gồm kiểm tra thị lực, đánh giá khả năng vận động của mắt, soi đáy mắt, kiểm tra bằng đèn khe, đo nhãn áp, soi đáy mắt và chụp CT.

Kiểm tra mắt hoặc kiểm tra thị lực sẽ hữu ích để điều tra thị lực và nhận thức màu sắc.

Exophthalmometry là một xét nghiệm chẩn đoán để đo độ lồi của nhãn cầu so với mép ngoài của quỹ đạo.

Để thực hiện bài kiểm tra, một dụng cụ được gọi là máy đo thị lực Hertel được sử dụng.

Mặt khác, soi đáy mắt là một xét nghiệm chuyên khoa sử dụng một dụng cụ - kính soi đáy mắt - có thể chiếu một chùm ánh sáng lên võng mạc qua đồng tử và nhờ đó, bác sĩ nhãn khoa có thể thu thập thông tin về bên trong. các cấu trúc của mắt bệnh nhân, đặc biệt nếu các cấu trúc này bị thay đổi, rách hoặc hư hỏng.

Mặt khác, chụp CT có thể hữu ích để đánh giá nội dung của quỹ đạo.

Bệnh nhãn khoa tuyến giáp: liệu pháp thích hợp nhất và các biến chứng có thể xảy ra

Sau khi nhóm nghiên cứu do bác sĩ nhãn khoa và bác sĩ nội tiết dẫn đầu đã đưa ra chẩn đoán phù hợp với các triệu chứng mà bệnh nhân báo cáo và kết quả của các xét nghiệm được tiến hành, một phương pháp điều trị cụ thể có thể được đưa ra để chấm dứt tình trạng bệnh lý tuyến giáp.

Ở dạng bệnh lý tuyến giáp ở mắt chỉ nhẹ, có thể đủ điều trị bằng thuốc dựa trên việc sử dụng thuốc nhỏ mắt với nước mắt nhân tạo làm giảm khô mắt.

Việc sử dụng thuốc nhỏ mắt chẹn beta hoặc corticosteroid được chỉ định trong trường hợp tăng trương lực mắt và viêm chung ở vùng bị ảnh hưởng.

Đối với các dạng bệnh mắt tuyến giáp đặc biệt nghiêm trọng và nổi bật, sẽ cần phải điều trị bằng phẫu thuật, bao gồm phẫu thuật giải nén khoang hốc mắt.