Khối u đại tràng và trực tràng: chúng tôi phát hiện ra ung thư đại trực tràng

By cristiano Antonino On Tháng Chín 27, 2022

Ung thư biểu mô trực tràng là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây ra bệnh tật và tử vong do ung thư ở tất cả các nước phương Tây và các nước phát triển cao.

Có 678,000 ca mắc mới mỗi năm trên toàn thế giới, 150,000 ở châu Âu và 30,000 ở Ý.

Tỷ lệ mắc thô ở nước ta là 30 - 50 ca mắc mới / năm trên 100,000 dân; tỷ lệ cao nhất là ở miền trung và miền bắc nước Ý với tỷ lệ ung thư trực tràng cao hơn ở nam giới.

12% tổng số ca tử vong do ung thư ở nam giới và 16% ở nữ giới là do khối u ác tính ở quận này.

Ung thư ruột già có tỷ lệ mắc cao ở các nước phương Tây, gần bằng với ung thư dạ dày và ung thư phổi (ở nam), và ung thư vú (ở nữ).

Tầm quan trọng của các yếu tố cấu thành và di truyền (ví dụ, tần suất cao ở một số quần thể so với những quần thể khác, tỷ lệ mắc bệnh rất cao ở những gia đình có cá nhân mắc bệnh đa bội nhiễm gia đình), cũng như chất lượng và số lượng thực phẩm ăn vào, đã được xác định rõ.

Chế độ ăn ít chất xơ thực vật có thể thúc đẩy sự khởi phát của ung thư đại trực tràng

Trên thực tế, chất xơ, dẫn đến quá trình vận chuyển nhanh chóng trong ruột, làm giảm thời gian tiếp xúc của niêm mạc với các chất có thể gây ung thư), cũng như chế độ ăn giàu chất béo (cholesterol và các dẫn xuất của nó: các chất có khả năng gây ung thư); chế độ ăn giàu protein cũng có khả năng làm thay đổi hệ vi khuẩn ở ruột kết (sự phát triển của vi khuẩn kỵ khí, có khả năng biến đổi muối mật thành chất gây ung thư, chiếm ưu thế hơn vi khuẩn hiếu khí).

Các vị trí ung thư đại tràng phổ biến nhất (khoảng 70%) là sigma và trực tràng.

Ung thư ruột kết, từ quan điểm sinh học, nói chung là khối u có khả năng ác tính thấp, đặc biệt là ở tuổi cao; phẫu thuật, nếu được thực hiện sớm, do đó có khả năng chữa khỏi.

Triệu chứng: Làm thế nào để nhận biết ung thư biểu mô đại trực tràng?

Ung thư biểu mô đại trực tràng thường xuất hiện trong một thời gian dài trước khi biểu hiện bằng các dấu hiệu lâm sàng.

Tuy nhiên, tùy vào cơ địa khởi phát mà có những dấu hiệu khác nhau với thời gian xuất hiện khác nhau.

Ung thư đại tràng bên trái thường được nhận biết sớm hơn bằng cách tìm thấy máu trong phân kèm theo hoặc không kèm theo tiêu chảy và / hoặc táo bón.

Ung thư biểu mô bên phải có hành vi tinh vi hơn: các triệu chứng không đặc trưng như suy nhược, khó chịu, giảm cân nhanh chóng và thiếu máu không rõ lý do có thể là hồi chuông cảnh báo.

Trong mọi trường hợp, đặc điểm chính và phổ biến của những khối u như vậy vẫn là xu hướng chảy máu cao, vì vậy dấu hiệu cần tìm là sự hiện diện của máu trong phân.

Phòng ngừa thứ phát ung thư đại trực tràng

Ung thư đại trực tràng hiện chiếm 15% các loại ung thư và là nguyên nhân quan trọng gây tử vong cho cả hai giới: ở Châu Âu và các nước phương Tây nói chung đây là nguyên nhân tử vong do ung thư đứng hàng thứ hai ở cả nam giới, sau ung thư phổi và phụ nữ, sau u vú.

Tại Ý, số liệu đề cập đến năm 1994, có 17,760 trường hợp mắc mới được đăng ký ở giới tính nam và 18,060 trường hợp ở giới tính nữ với tổng số ca tử vong lần lượt là 9,731 và 9,318 ca; xác suất ốm (trên 100 đối tượng từ 0 đến 74 tuổi) là 4.3 đối với nam và 2.8 đối với nữ.

Nguy cơ mắc bệnh ung thư đại trực tràng nói chung khác nhau giữa miền Bắc và miền Nam ở cả hai giới và có thể liên quan đến thói quen ăn uống và / hoặc lối sống khác nhau; trên thực tế, tỷ lệ mắc và tử vong ở miền Bắc và miền Trung cao hơn đáng kể so với miền Nam, với sự khác biệt giữa các giá trị cực gần hoặc lớn hơn hệ số 2.

So sánh vị trí của nước ta đối với ung thư đại trực tràng, Ý hiện đang xếp hạng trung bình trên quy mô quốc tế với xu hướng tương ứng với mức độ tần suất cao hơn điển hình của Bắc Mỹ và Bắc Âu.

Nhìn chung, tỷ lệ mắc bệnh đang tăng lên trong khi tỷ lệ tử vong đứng yên với xu hướng giảm.

Tỷ lệ sống sót sau 20 năm đã tăng trong 6 năm qua (tỷ lệ phần trăm ước tính từ 8 đến 60%) với kỳ vọng khoảng XNUMX%; kết quả khả quan này là do chẩn đoán sớm hơn và các phương pháp điều trị bổ trợ sau phẫu thuật hiệu quả hơn.

Các khối u được chẩn đoán ở giai đoạn đầu của bệnh có thể chữa khỏi triệt để chỉ bằng phẫu thuật; trên thực tế, tỷ lệ chữa khỏi ở thời điểm 5 năm tỷ lệ thuận với giai đoạn bệnh.

Khu vực giải phẫu thường xuyên nhất, khoảng 70-75%, là ở cấp độ của trực tràng sigma, trong đó 30% có thể được khám phá bằng tay và 60% có thể được phát hiện bằng nội soi trực tràng: dữ liệu này cực kỳ hữu ích cho các khảo sát lâm sàng-dụng cụ thứ cấp Phòng ngừa.

Theo quan điểm trên, rõ ràng tiền sử tự nhiên của bệnh có thể ảnh hưởng như thế nào đến việc phòng ngừa và chẩn đoán sớm; do đó, phòng ngừa thứ cấp sẽ có khả năng làm giảm đáng kể tỷ lệ tử vong do bệnh tật.

Các xét nghiệm có sẵn để sàng lọc ung thư đại trực tràng là:

Máu huyền bí trong phân
Thăm dò trực tràng
Soi trực tràng
Nội soi đại tràng
Nang mờ với môi trường tương phản kép

Dữ liệu gần đây cho thấy việc sử dụng các xét nghiệm sàng lọc làm tăng cơ hội phát hiện các dạng ung thư đại trực tràng ở giai đoạn sớm, do đó làm giảm tỷ lệ tử vong của các bệnh ung thư này.

Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ và Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ khuyến nghị các quy tắc sau:

Thăm dò trực tràng khi khám sức khỏe ở những đối tượng không có triệu chứng trên 45 tuổi;

Thực hiện xét nghiệm máu ẩn trong phân hàng năm trên 50 tuổi và nội soi trực tràng XNUMX năm một lần.

Hiệp hội Lão khoa Hoa Kỳ gợi ý rằng các xét nghiệm máu huyền bí nên được thực hiện cho đến năm 85 tuổi.

Soi trực tràng ống mềm là một xét nghiệm có độ nhạy cao và Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ khuyến cáo nên thực hiện 3-5 năm một lần.

Các yếu tố nguy cơ đối với các loại ung thư như vậy là:

môi trường
Tuổi> 50,
Chế độ ăn giàu chất béo và chất đạm, ít chất xơ và vi chất dinh dưỡng,
Béo phì
Hút thuốc / rượu
Địa vị xã hội trung bình-cao

Có vẻ như các yếu tố môi trường và đặc biệt là các yếu tố chế độ ăn uống, là nguyên nhân gây ra phần lớn các bệnh ung thư đại trực tràng

Các nghiên cứu dịch tễ học về thói quen ăn kiêng và di cư dân số đã chỉ ra rằng chế độ ăn nhiều thịt, mỡ động vật và ít chất xơ làm tăng nguy cơ mắc các bệnh ung thư này.

Thật vậy, chế độ ăn giàu protein và mỡ động vật có liên quan đến hàm lượng cao axit mật và các chất chuyển hóa cholesterol trong phân của bệnh nhân ung thư đại trực tràng.

Ngoài nồng độ axit béo cao, thiếu canxi và độ pH kiềm của phân cũng được đề cập đến; mặt khác, tác dụng bảo vệ của chế độ ăn nhiều rau, trái cây và ngũ cốc đã được chứng minh.

Di truyền

Polyposis dị tật gia đình (PAF): là ưu thế nhiễm sắc thể đặc trưng bởi sự hiện diện của nhiều polyp tuyến khu trú chủ yếu ở đại tràng Sn.

Các polyp không xuất hiện khi mới sinh nhưng trở nên rõ ràng vào cuối tuổi thanh niên, vượt quá con số một nghìn trong một số trường hợp.

Tất cả những người mắc bệnh này đều có thể phát triển thành ung thư đại trực tràng trong cuộc đời của họ.

Hội chứng Gardner: tương tự nhưng ít thường xuyên hơn PAF (1 trong 14,000 ca sinh); nó được đặc trưng bởi sự hiện diện đồng thời của polyp ruột non, khối u sa mạc treo và thành bụng, u mỡ, u bã đậu, u xương và u xơ; nó là một bệnh trội autosomal.