Nhiễm trùng đường tiết niệu: triệu chứng và chẩn đoán viêm bàng quang

By cristiano Antonino On Tháng Mười Một 19, 2022

Hãy nói về viêm bàng quang: nhiễm trùng đường tiết niệu là một vấn đề sức khỏe lớn do tỷ lệ mắc bệnh và tỷ lệ mắc bệnh

Chúng đại diện cho một quá trình viêm có tính chất truyền nhiễm ảnh hưởng đến một phần của đường tiết niệu dưới, bàng quang, được đặc trưng bởi sự hiện diện của một lượng vi khuẩn đáng kể.

Tại Hoa Kỳ, họ chịu trách nhiệm cho khoảng bảy triệu lượt bệnh nhân ngoại trú và hơn một triệu lượt nhập viện mỗi năm.

Năm 1863, Luis Pasteur vĩ đại đã chứng minh rằng nước tiểu có thể cho phép vi khuẩn phát triển. Sự tăng trưởng và phát triển tiếp theo của vi khuẩn có thể xảy ra ở thận (viêm bể thận), ở bàng quang (viêm bàng quang), ở niệu đạo (viêm niệu đạo) và ở tuyến tiền liệt (viêm tuyến tiền liệt).

Viêm bàng quang không gì khác hơn là viêm bàng quang tiết niệu

Nó được gây ra bởi một bệnh nhiễm trùng tăng dần và có thể thay đổi từ một quá trình sinh lý đơn giản đến một bệnh lý nghiêm trọng đôi khi có thể di chuyển để ảnh hưởng đến đường tiết niệu trên, tức là thận, dẫn đến tử vong do nhiễm độc niệu.

May mắn thay, kịch bản này rất hiếm khi xảy ra.

Ngoài việc xảy ra do nhiễm trùng tăng dần, nó có thể phát triển từ nhiễm trùng thận, chẳng hạn như bệnh lao, bệnh sán máng hoặc nhiễm trùng thận nguyên phát khác.

Ở phụ nữ trưởng thành, bệnh lý này, đặc biệt là khi giới hạn ở vùng tam giác, chủ yếu là do viêm niệu đạo tăng dần.

Ở trẻ em, trẻ em gái và nam giới trưởng thành, sự hiện diện của các đợt viêm bàng quang tái phát cho thấy một bất thường về sinh lý hoặc giải phẫu mà bệnh lý phải được điều tra bằng các xét nghiệm chẩn đoán cụ thể.

Quá trình viêm của niêm mạc bàng quang có thể khác nhau rất nhiều về mức độ và điều này phụ thuộc vào cả độc lực của tác nhân lây nhiễm và sức đề kháng của vật chủ.

Viêm bàng quang cấp tính là bệnh thường gặp ở nữ giới

Khoảng 25 – 30 % phụ nữ từ 20 đến 50 tuổi cho biết có tiền sử nhiễm trùng đường tiết niệu khi đi khám.

Những người đã từng bị viêm bàng quang cấp tính đã quen với các triệu chứng đau đớn và trên hết là hậu quả mà các triệu chứng đó có thể gây ra đối với cuộc sống hàng ngày và đời sống tình dục của họ.

Chúng ta không thể coi nó là một bệnh đơn lẻ mà là một nhóm bệnh.

Trên thực tế, một mặt chúng tôi tìm thấy những phụ nữ bị nhiễm trùng cách ly hoặc không thường xuyên, và mặt khác, những phụ nữ bị nhiễm trùng tái phát và tái phát không thể chịu đựng được.

Bệnh lý này cũng có thể gây ra các biến chứng nhiễm trùng nghiêm trọng ở cấp độ thận và các vấn đề không đáng kể ở cấp độ bàng quang hoặc hiện tại cùng tồn tại với Candida Albicans, phát sinh sau khi điều trị bằng kháng sinh như một minh chứng cho sự suy giảm khả năng phòng vệ miễn dịch và thay đổi chuyển hóa.

Nhiễm trùng bàng quang mãn tính cũng có thể là nguyên nhân dẫn đến ung thư bàng quang, ngày nay là nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ tư trên toàn thế giới.

Viêm bàng quang có thể có nhiều loại:

viêm bàng quang bóng nước hoặc polypoid: đặc trưng bởi sự hiện diện của phù viêm làm tăng niêm mạc bàng quang, một tình trạng bệnh lý có thể ảnh hưởng đến nhiễm trùng các cơ quan lân cận;
viêm bàng quang loét và xuất huyết: cả hai đều là tình trạng bệnh lý của nhiễm trùng lớn;
viêm bàng quang tuyến: mụn nước có chất lỏng trong suốt hoặc đục bao phủ thành bàng quang;
viêm nang lông: khi các mụn nước kể trên có kích thước lớn. Trong trường hợp này, cả niệu quản và thận đều có thể bị ảnh hưởng bởi bệnh lý.
viêm bàng quang kẽ mãn tính hoặc loét Hummer: được biểu hiện bằng tình trạng viêm mãn tính của tất cả các lớp của thành bàng quang. Loại viêm bàng quang này phát triển nhiều hơn ở nữ giới và nếu không được điều trị đúng cách, kịp thời có thể dẫn đến giảm dung tích bàng quang ngày càng nghiêm trọng.

Sự khởi đầu của viêm bàng quang nhiều hơn ở trẻ em gái và phụ nữ do sự phù hợp về mặt giải phẫu của chúng: niệu đạo ngắn hơn nhiều so với nam giới và gần với lỗ hậu môn.

Trên thực tế, nhiễm trùng thường đi từ niệu đạo vào bàng quang.

Kết quả vi khuẩn niệu ban đầu chủ yếu và thường là từ hệ vi khuẩn phân tăng dần dọc theo niệu đạo vào bàng quang.

Ở phụ nữ, sự xâm lấn của niêm mạc tiền đình âm đạo là một bước quan trọng trong cơ chế bệnh sinh của nhiễm trùng tiết niệu.

Mô hình nhiễm trùng đường tiết niệu dưới tăng dần này được ưa chuộng bởi:

các yếu tố ảnh hưởng đến việc vô tình đưa phân vào lỗ niệu đạo (phân nhiễm bẩn đáy chậu);
do làm trống bàng quang không hoàn toàn, ứ đọng nước tiểu (xơ cứng bàng quang cổ – sa bàng quang – sa bàng quang – viêm cổ tử cung – bàng quang thần kinh

Phì đại tuyến tiền liệt ở nam giới:

bằng các phương tiện iatrogen vượt quá các tuyến phòng thủ chức năng chống lại vi trùng (đặt ống thông tiểu ngắt quãng hoặc vĩnh viễn).

Tuy nhiên, viêm bàng quang cũng có thể ảnh hưởng đến đường tiết niệu trên (thận), gây viêm bể thận, do

do thay đổi chức năng của đường nối niệu quản-bàng quang, do rối loạn phát triển (trào ngược bàng quang niệu quản);
do trào ngược bàng quang niệu quản thoáng qua kèm theo phù nề mô do viêm bàng quang do vi khuẩn.

Các đường xâm nhập nhu mô khác, bạch huyết và tạo máu, không phổ biến ở những người bình thường: trên thực tế, sự lan tỏa theo đường bạch huyết chỉ có thể xảy ra trong những trường hợp nhiễm trùng đường ruột nặng, trong khi sự lan rộng theo đường máu có thể xảy ra ở những bệnh nhân bị nhiễm khuẩn huyết do Staf. Aureus hoặc nấm Candida huyết.

Nhiễm trùng tiết niệu, dẫn đến viêm bàng quang do vi khuẩn, có thể được chia thành 4 loại:

Nhiễm trùng đơn độc xảy ra ở 30 đến 40% phụ nữ, từ 27 đến 42 tuổi. Chúng đại diện cho đợt nhiễm trùng tiết niệu đầu tiên hoặc nhiễm trùng tái phát sau khoảng thời gian ít nhất 6 tháng;
nhiễm trùng chưa được giải quyết khi điều trị bằng thuốc không khử trùng được nước tiểu;
tái nhiễm trùng chiếm 90% các trường hợp nhiễm trùng tiết niệu tái phát;
nhiễm trùng dai dẳng khi nhiễm trùng tiết niệu tái phát, gây ra bởi cùng một vi sinh vật gây nhiễm trùng, bắt đầu từ một đợt bùng phát trong đường tiết niệu.

Bệnh này cũng rất phổ biến ở phụ nữ mang thai và người lớn tuổi.

Triệu chứng viêm bàng quang

Hình ảnh lâm sàng biểu hiện bằng các triệu chứng khó chịu như:

tình trạng bất ổn
đau trên xương mu hoặc dưới ruột;
đau khi quan hệ tình dục, dẫn đến giảm ham muốn tình dục;
tiểu đêm;
bắt buộc đi tiểu;
đi tiểu nóng rát;
khó tiểu, muốn đi tiểu thường xuyên, ngay cả khi đi tiểu đau và ít;
nước tiểu thường hơi sậm màu; sự hiện diện của microhaematuria (máu trong nước tiểu);
nước tiểu thường có mùi hôi.

Viêm bàng quang do vi khuẩn ở phụ nữ trẻ gây ra bởi các tác nhân căn nguyên, với đặc tính nhạy cảm với kháng sinh có thể dự đoán được

Escherichia coli (80%);

hoại sinh (5 – 15 %);

Klebsiella (10 – 15%);

Proteus Mirabilis và các vi sinh vật đường ruột khác.

Có thể thấy, vi khuẩn gây viêm bàng quang chủ yếu là Escherichia coli, được mệnh danh là 'siêu dị nhân'.

Nó dường như có khả năng tồn tại rất lớn trong cơ thể con người và biến đổi nhanh chóng theo cách có thể chống lại việc điều trị bằng kháng sinh trong một khoảng thời gian.

Escherichia coli có thể tồn tại trong môi trường axit, nhân lên với tốc độ lớn và thích nghi với mọi môi trường.

Là một trong những mầm bệnh nguy hiểm nhất để sống chung, nó được phủ và bao phủ bởi các vi lông bao gồm các loại thảo dược liên kết với mannose có trên niêm mạc bàng quang và đường tiết niệu.

Chẩn đoán viêm bàng quang

Bác sĩ tiết niệu, sau khi thu thập chính xác tiền sử gia đình từ xa và gần của bệnh nhân hoặc bệnh lý của bệnh nhân, nên đưa họ đi kiểm tra y tế kỹ lưỡng để đánh giá sự hiện diện của bệnh lý hiện tại, khả năng xuất hiện sa bàng quang hoặc sa bàng quang (trong nữ) hoặc phì đại tuyến tiền liệt và xơ cứng cổ bàng quang (ở nam).

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và chẩn đoán sẽ được thực hiện
công thức máu có thể cho thấy tăng bạch cầu vừa phải;
xét nghiệm nước tiểu bằng cấy nước tiểu và kháng sinh đồ; vi trùng gây bệnh gây ra nhiễm trùng đang diễn ra sẽ được xác định, có thể được loại bỏ bằng liệu pháp sntibiotic thích hợp và có mục tiêu;
Siêu âm bàng quang để đánh giá lượng nước tiểu còn sót lại sau khi đi tiểu để loại trừ sự hiện diện của xơ cứng cổ bàng quang, bàng quang căng thẳng, sa bàng quang, sa bàng quang và các bệnh lý bàng quang khác;
chụp bàng quang niệu đạo (nhằm đánh giá cặn sau tiểu tiện, xơ cứng cổ bàng quang, hẹp niệu đạo);

Soi niệu đạo kiểm soát, khi các đợt viêm bàng quang xảy ra định kỳ quanh năm (có thể viêm bàng quang kẽ).

Có hai loại trị liệu, không được nhầm lẫn, ức chế và sarcological

Ức chế, đề cập đến và được thực hiện khi phải đối mặt với trọng tâm lây nhiễm dai dẳng. Ví dụ, một bệnh nhân bị sỏi bàng quang hoặc sỏi thận, với các đợt nhiễm trùng tái phát dai dẳng, sau khi điều trị dự phòng bằng kháng sinh có mục tiêu, mầm bệnh sẽ được loại bỏ.

Dự phòng bằng kháng sinh được thực hiện ở những bệnh nhân bị nhiễm trùng tiết niệu và viêm bàng quang tái phát. Cơ sở sinh học của điều trị dự phòng bằng kháng sinh là loại bỏ vi khuẩn gây bệnh khỏi các ổ chứa giải phẫu (tiền đình âm đạo – phân) và không nên có vi khuẩn kháng thuốc.

Sau khi xét nghiệm nước tiểu với Urinoc và ABG, nó chủ yếu dựa vào việc sử dụng các chu kỳ kháng sinh cụ thể với liều lượng nhỏ và được sử dụng trước khi đi ngủ trong thời gian liên tục 3 tháng, sau đó có thể ngừng sử dụng.

Nếu nhiễm trùng phát triển trong giai đoạn này, chúng phải được điều trị bằng cùng một loại thuốc, nhưng với liều lượng điều trị và trong khoảng 10 đến 14 ngày, sau đó phải tiếp tục chu kỳ điều trị dự phòng, đồng thời uống men sữa và bổ sung vitamin tổng hợp.

Với việc sử dụng điều trị dự phòng vi khuẩn, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng tỷ lệ tái nhiễm giảm đáng kể, từ 2 – 3 trên mỗi bệnh nhân-năm, xuống còn 0.1 – 0.4 trên mỗi bệnh nhân-năm.

Nếu quan hệ tình dục có mối tương quan thời gian với nhiễm trùng đường tiết niệu, thì nên thực hiện liệu pháp kháng sinh sau giao hợp với các thuốc như Nitrofurantoin, Sulfamethoxazole-Trimethoprin và Ciprofloxacin, Levofloxacin, các phân tử dược lý làm giảm tỷ lệ tái nhiễm.