Bộ ba Virchow: ba yếu tố nguy cơ gây huyết khối

By cristiano Antonino On Tháng Chín 22, 2022

Bộ ba Virchow (phát âm: 'virciu') trong y học mô tả ba loại yếu tố nguy cơ lớn được cho là góp phần hiệp đồng vào huyết khối

Ba yếu tố trong bộ ba của Virchow là:

Tăng đông máu.
Thay đổi huyết động (chẳng hạn như dòng chảy chậm lại, ứ trệ, hỗn loạn).
Tổn thương / rối loạn chức năng nội mô của thành mạch máu.

Bộ ba được đặt theo tên của bác sĩ lỗi lạc người Đức Rudolf Virchow (1821-1902)

Tuy nhiên, các yếu tố tạo nên bộ ba của Virchow không được Virchow đề xuất và ông cũng không bao giờ đề xuất một bộ ba để mô tả cơ chế bệnh sinh của huyết khối tĩnh mạch.

Trên thực tế, chỉ nhiều thập kỷ sau khi ông qua đời, người ta mới đạt được sự đồng thuận dẫn đến việc hình thành lý thuyết rằng huyết khối là kết quả của sự thay đổi lưu lượng máu, tổn thương nội mô mạch máu hoặc thay đổi thành phần máu.

Tuy nhiên, hiểu biết hiện đại về các yếu tố dẫn đến tắc mạch tương tự như mô tả của Virchow.

Bất chấp nguồn gốc của nó, sau 100 năm, bộ ba Virchow vẫn là một khái niệm rất hữu ích cho các bác sĩ và nhà nghiên cứu bệnh học trong việc tìm hiểu các yếu tố cơ bản của huyết khối.

Bộ ba của Virchow bao gồm ba yếu tố:

Hiện tượng máu chảy bị gián đoạn: Huyết ứ. Loại đầu tiên, những thay đổi trong lưu lượng máu bình thường, đề cập đến các tình huống khác nhau. Chúng bao gồm ứ trệ tĩnh mạch, hẹp van hai lá, bất động kéo dài (chẳng hạn như nằm lâu trên giường hoặc trên xe hơi) và giãn tĩnh mạch. Sự tương đương giữa phiên bản của Virchow và phiên bản hiện đại đã bị tranh chấp.
Hiện tượng liên quan đến kích ứng mạch và môi trường xung quanh: Tổn thương nội mô hoặc tổn thương thành mạch. Loại thứ hai, chấn thương và / hoặc chấn thương nội mạc, bao gồm vỡ mạch và tổn thương do căng thẳng cắt hoặc tăng huyết áp. Loại này bao gồm các hiện tượng bề mặt và tiếp xúc với các bề mặt đông tụ, chẳng hạn như vi khuẩn, mảnh vỡ của vật liệu lạ, vật liệu cấy ghép sinh học hoặc thiết bị y tế, màng tiểu cầu hoạt hóa và màng bạch cầu đơn nhân trong quá trình viêm mãn tính.
Hiện tượng đông máu: Tăng đông máu. Loại cuối cùng, những thay đổi trong thành phần của máu, có nhiều yếu tố nguy cơ có thể xảy ra như tăng độ nhớt, thiếu antithrombin III, thiếu protein C hoặc S, yếu tố Leiden V, hội chứng thận hư, những thay đổi sau chấn thương hoặc bỏng nặng, di căn do ung thư, muộn mang thai và sinh con, chủng tộc, tuổi cao, hút thuốc lá, và các biện pháp tránh thai nội tiết tố và béo phì. Tất cả các yếu tố nguy cơ này có thể gây ra tình trạng tăng đông máu (máu đông quá dễ dàng).