U xơ là gì? Tổng quan về khối u lành tính vùng chậu nữ này
U cơ tử cung hay còn gọi là u xơ tử cung, là loại u lành tính phổ biến nhất của vùng chậu phụ nữ, được tìm thấy ở hơn 35% phụ nữ trên 30 tuổi.
Trên thực tế, chỉ 1-4 trong số 1000 bệnh nhân phẫu thuật u cơ có chẩn đoán mô học là một khối u ác tính (leiomyosarcoma).
Myomas, các yếu tố nguy cơ
Các yếu tố nguy cơ đối với sự phát triển của u xơ là tuổi tác, tiếp xúc lâu dài với estrogen nội sinh (đau bụng kinh sớm), tiền sử gia đình mắc u xơ, dân tộc, béo phì, vô tính, và chế độ ăn uống.
Myomas thường không có triệu chứng, nhưng trong 40% trường hợp, sự hiện diện của chúng là nguyên nhân gây ra các phàn nàn (kinh nguyệt ra nhiều hoặc ngắn, căng tức bụng, đau vùng chậu, sẩy thai nhiều lần hoặc vô sinh) làm ảnh hưởng đến sức khỏe và chất lượng cuộc sống của phụ nữ.
Điều trị chỉ cần thiết khi u xơ có triệu chứng và các liệu pháp được sử dụng thường xuyên nhất là phẫu thuật, bao gồm cắt bỏ toàn bộ tử cung (cắt bỏ tử cung) hoặc từng khối u xơ (cắt bỏ cơ).
Tuy nhiên, trong những thập kỷ gần đây, sự lựa chọn điều trị cho phụ nữ có triệu chứng u xơ tử cung đã mở rộng đáng kể với sự ra đời của một phương pháp thay thế không phẫu thuật hiệu quả, thuyên tắc động mạch tử cung.
Myomas và khả năng sinh sản
Sự hiện diện của u cơ dưới niêm mạc làm biến dạng khoang tử cung làm giảm khả năng sinh sản: một phân tích tổng hợp của các tài liệu đã chỉ ra rằng loại u cơ này làm giảm khả năng mang thai tới 70%.
Phẫu thuật cắt bỏ khối u cho phép khôi phục khả năng sinh sản bình thường.
Các khối u dưới niêm mạc làm biến dạng khoang tử cung dẫn đến sẩy thai nhiều lần, có thể do sự thay đổi trong mạch máu dẫn đến giảm cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho nội mạc tử cung, do đó cản trở sự làm tổ và phát triển của phôi thai.
Ngoài ra, chúng có thể dẫn đến vô sinh do các cơ chế khác như tắc nghẽn phần tử cung của ống dẫn trứng hoặc sản xuất cục bộ các yếu tố sinh học cản trở sự vận chuyển phôi ở cấp độ ống dẫn trứng.
Ngược lại, cả khối u bên trong lẫn khối u không làm thay đổi khả năng sinh sản của phụ nữ và việc loại bỏ chúng không làm tăng khả năng sinh sản.
Myomas và mang thai
Mang thai có những tác động khác nhau và không thể đoán trước được đối với sự phát triển của khối u.
Sự thay đổi này có thể phụ thuộc vào sự khác biệt của từng cá nhân về di truyền, về các yếu tố tăng trưởng tuần hoàn, và mức độ của các thụ thể estrogen và progesterone ở cấp độ u cơ.
Sự gia tăng khối lượng u cơ có ở 30-35% phụ nữ mang thai, và sự gia tăng này chủ yếu xảy ra trong ba tháng đầu của thai kỳ.
Ở 5-9% phụ nữ mang thai bị u cơ, siêu âm quét cho thấy quá trình kết hợp u cơ.
Hiện tượng này là hệ quả của việc tử cung của bà bầu phát triển nhanh làm giảm lượng máu cung cấp cho các khối u.
Từ quan điểm lâm sàng, sự kết tụ của u cơ có thể gây ra biểu hiện đau bụng cần nhập viện và điều trị y tế (thuốc giảm đau, kháng sinh).
Một nghiên cứu gần đây (Qidwai 2006) đã so sánh kết quả mang thai ở 401 phụ nữ có khối u được xét nghiệm siêu âm so với 15104 phụ nữ mang thai không có khối u.
Phụ nữ mang thai bị u xơ tử cung cho thấy sự gia tăng sinh non (19% so với 12%), nhau tiền đạo (3.5% so với 1.8%), băng huyết sau sinh (8.3% so với 2.9%) và số ca sinh mổ (49.1% so với . 21.4%).
Điều trị y tế
Các chất tương tự GnRH (tạo ra trạng thái mãn kinh do dược lý) làm giảm thể tích tử cung, khối u bằng cách giảm nồng độ estrogen và progesterone.
Tuy nhiên, những lợi ích này chỉ là tạm thời và chỉ giới hạn trong thời gian vô kinh do các chất tương tự gây ra.
Khi ngừng điều trị, chu kỳ trở lại sau 4-8 tuần và thể tích tử cung trở lại mức trước khi điều trị trong 4-6 tháng.
Các tác dụng phụ có ở 95% bệnh nhân được điều trị bằng các chất tương tự: khoảng 80% bệnh nhân bốc hỏa, khoảng 30% khô âm đạo, khoảng 55% đau đầu.
Tình trạng giảm kích thích tố gây ra bởi các chất tương tự cũng dẫn đến mất khối lượng xương đáng kể sau 6 tháng điều trị.
RU-486 ngăn chặn các thụ thể progesterone và làm giảm thể tích tử cung, nhưng lại gây tăng sản nội mạc tử cung trong 30% trường hợp.
Đọc thêm:
Hội chứng buồng trứng đa nang: Dấu hiệu, triệu chứng và điều trị
Cắt bỏ tử cung toàn bộ và phẫu thuật: Chúng là gì, chúng liên quan gì
Các triệu chứng, chẩn đoán và điều trị ung thư bàng quang
Xạ trị: Nó được sử dụng để làm gì và tác dụng ra sao
Xét nghiệm Pap, hoặc Pap Smear: Đó là gì và khi nào thì thực hiện
Thuốc được sử dụng trong các trường hợp khẩn cấp sản khoa để điều chỉnh các cơn co thắt tử cung
Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS): Các triệu chứng và cách điều trị nó là gì