Bệnh cơ tim phì đại là gì và cách điều trị

By cristiano Antonino On Tháng 11, 2023

Bệnh cơ tim phì đại là một rối loạn di truyền gây ra sự gia tăng độ dày thành tâm thất trái

Những loại tồn tại? Những triệu chứng nào cho phép chuyên gia nhận ra nó và nguyên nhân gây ra nó?

Bệnh cơ tim phì đại là gì và có những loại nào

Bệnh cơ tim phì đại là một bệnh di truyền, dẫn đến sự gia tăng độ dày thành tâm thất trái.

Sự gia tăng này là do số lượng tế bào cơ tim, được gọi là tế bào cơ tim, và mối quan hệ rối loạn giữa chúng tăng lên.

Trong khi, trên thực tế, ở một trái tim bình thường, các tế bào cơ được định hướng theo các mặt phẳng có trật tự, trong trường hợp bệnh cơ tim phì đại, các mặt phẳng này bị đảo lộn.

Bệnh lý này ảnh hưởng từ 0.2 đến 0.5% dân số trưởng thành.

Nó có thể xuất hiện ở nhiều dạng và mức độ nghiêm trọng khác nhau: từ dạng rất nhẹ đến tình huống với sự mở rộng đáng kể của bức tường.

Trên thực tế, phì đại có thể chỉ khu trú ở một đoạn của tâm thất trái hoặc liên quan đến toàn bộ tâm thất trái.

Trong trường hợp bệnh cơ tim phì đại không đối xứng, tình trạng một số phần của thành tâm thất dày hơn những phần khác, phì đại có thể

liên quan đến vách ngăn cao
xảy ra trên bức tường bên;
chỉ liên quan đến việc dày lên của phần đầu.

Mặt khác, phì đại cũng có thể dẫn đến tăng độ dày của toàn bộ thành tâm thất.

Ngoài các loại được liệt kê ở trên, được xác định bởi vị trí phì đại, cũng có thể phân biệt giữa bệnh cơ tim phì đại không tắc nghẽn và tắc nghẽn: trong trường hợp này, phì đại xác định sự cản trở dòng máu từ tâm thất trái .

Các triệu chứng của bệnh cơ tim phì đại

Triệu chứng được liên kết chặt chẽ với mức độ và vị trí của chứng phì đại.

Có những bệnh nhân phì đại mức độ nhẹ và do đó không có triệu chứng, những bệnh nhân khác phì đại lan rộng đến mức gây hạn chế đáng kể khi gắng sức khi bắt đầu đau.

khó thở
đau ngực kiểu đau thắt ngực;
mệt mỏi;
rối loạn nhịp tim, trong một số trường hợp nghiêm trọng đến mức dẫn đến ngất hoặc thậm chí rung tâm thất, một tình huống có thể dẫn đến cái chết của bệnh nhân.

Nguyên nhân gây rối loạn nhịp tim, một trong những triệu chứng nghiêm trọng nhất, là sự định hướng hỗn loạn của các tế bào, với sự hiện diện của xơ hóa (tích tụ mô liên kết) giữa các tế bào cơ (sợi cơ), dẫn đến gián đoạn nhịp tim bình thường.

Những xét nghiệm cần làm để chẩn đoán bệnh cơ tim phì đại

Chẩn đoán bệnh cơ tim phì đại liên quan đến việc thực hiện

nghe tim, thường cho thấy tiếng thổi;
điện tâm đồ;
siêu âm tim.

Nếu nghi ngờ về bệnh trở nên cụ thể hơn, thì chụp cộng hưởng từ được thực hiện để đánh giá không chỉ mức độ phì đại, mà trên hết là mức độ và sự hiện diện của xơ hóa, một trong những nguyên nhân chính gây rối loạn nhịp tim nguy hiểm.

Việc phân tích được hoàn thành bởi:

nghiên cứu về các động mạch vành;
xét nghiệm di truyền, hữu ích cho sự hiểu biết đầy đủ hơn về tình hình.

Các phương pháp điều trị bệnh cơ tim phì đại là gì?

Với sự hiện diện của một bệnh nhân có triệu chứng, lựa chọn đầu tiên là liệu pháp y tế, về cơ bản dựa trên việc sử dụng:

thuốc chẹn beta;
thuốc đối kháng canxi;
thuốc giãn mạch.

Trong điều kiện bình thường, việc sử dụng liệu pháp y tế mang lại kết quả tuyệt vời trong việc cải thiện các triệu chứng và tiên lượng lâu dài: dữ liệu trong tài liệu cho chúng ta biết rằng khả năng sống sót sau 5 năm với liệu pháp tốt là 97.5%.

Trong trường hợp bệnh nhân có nguy cơ rối loạn nhịp tim cao, ICD (Implantable Cardioverter Máy khử rung) được cấy ghép thay thế.

Thiết bị này liên quan đến việc đưa một đầu dò vào khoang bên phải của tim, thông qua tĩnh mạch.

Với sự phóng điện, đầu dò có thể thiết lập lại chứng loạn nhịp tim, nếu nó xảy ra, ngăn ngừa nguy cơ rung tâm thất và do đó, tử vong đột ngột.

ICD là một thiết bị rất giống với máy tạo nhịp tim bình thường; so với cái sau, nó cũng có thể phát hiện chứng loạn nhịp tim ác tính và loại bỏ chúng.

Phẫu thuật điều trị bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn

Trong trường hợp bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn thì cần phải can thiệp phẫu thuật.

Trên thực tế, sự tắc nghẽn lưu lượng máu là nguyên nhân gây ra phần lớn các triệu chứng: vì lý do này, khi điều trị bằng thuốc không đủ, phần cơ phì đại gây ra sự tắc nghẽn lưu lượng máu phải được loại bỏ.

Do đó, có thể can thiệp theo 2 cách:

cồn hóa vách ngăn: trong quá trình kiểm tra chụp mạch vành, các động mạch vành mang máu đến vách ngăn được 'ngâm hóa' qua ống thông: một chất (rượu) được tiêm vào chúng, chất này làm tổn thương chính động mạch vành, dẫn đến việc đóng lại và do đó gây ra nhồi máu phần vách ngăn mà động mạch vành phục vụ. Quy trình này khá không chính xác: trên thực tế, không phải lúc nào cũng có một động mạch vành chỉ phục vụ duy nhất cho phần vách ngăn phì đại. Mặc dù bệnh nhân không bị chấn thương phẫu thuật nhưng bệnh không được điều trị hiệu quả và có thể phát sinh các biến chứng khác. Vì lý do này, thủ tục này, sau sự nhiệt tình ban đầu, ngày càng ít được sử dụng;
điều trị phẫu thuật: do đó, phương pháp điều trị được lựa chọn khi có bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn là phẫu thuật, giúp không chỉ loại bỏ hoàn toàn phần phì đại của vách ngăn mà còn có thể điều trị bất kỳ bệnh lý nào khác thường đi kèm với tình trạng này, chẳng hạn chẳng hạn như một số rối loạn chức năng của van hai lá. Quy trình phẫu thuật tương đối đơn giản: thông qua một lỗ nhỏ ở động mạch chủ lên, vách ngăn phì đại được tiếp cận bằng cách đi qua van động mạch chủ. Sau khi khu vực phì đại của vách ngăn được tiết lộ, nó sẽ được loại bỏ bằng dao mổ. Kết quả rất tuyệt vời với rủi ro phẫu thuật rất thấp (khoảng 1%).

Bệnh nhân mắc bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn được điều trị bằng phẫu thuật có tỷ lệ sống sót sau 10 năm giống như bệnh nhân được điều trị bằng thuốc mà không bị tắc nghẽn; ngược lại, bệnh nhân tắc nghẽn chỉ được điều trị nội khoa có tỷ lệ tử vong cao (Nguồn: Mayo Clinic).

Kết quả phẫu thuật vô cùng khả quan.

Bệnh nhân mắc bệnh tim tắc nghẽn phì đại phải được điều trị nếu họ có triệu chứng: loại bỏ hoàn toàn tắc nghẽn làm thay đổi tuổi thọ của họ.

Nghiên cứu điều trị bằng thuốc

Hiện tại, các nghiên cứu đang được tiến hành về điều trị dược lý, với các loại thuốc ức chế sản xuất tế bào cơ, của căn bệnh này.

Tuy nhiên, các kết quả còn rất sơ bộ và vẫn chưa thể hiểu được phạm vi thực sự của các phương pháp điều trị này và trên hết là chúng có thể được áp dụng cho loại bệnh nhân nào.